邢俊香

（山東省淄博市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東 淄博 255036）

先兆子宮破裂和子宮破裂的臨床原因及護(hù)理方法

邢俊香

（山東省淄博市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東 淄博 255036）

目的分析先兆子宮破裂和子宮破裂的臨床原因及護(hù)理方法。方法收集我院2015年02月～2016年03月收治的產(chǎn)婦110例為研究對(duì)象，分析患者先兆子宮破裂和子宮破裂的臨床原因，使用數(shù)字隨機(jī)法將其平分為觀察組與對(duì)照組，各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)之上再給予預(yù)防護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂的幾率和患屬護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組子宮破裂發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂的臨床原因主要有催產(chǎn)素使用、子宮肌層薄弱、梗阻性難產(chǎn)等，護(hù)理過程中行必要的預(yù)防措施可適當(dāng)?shù)亟档推浒l(fā)生率，臨床中可大力推廣。

子宮破裂；先兆子宮破裂；原因；護(hù)理方法

先兆子宮破裂和子宮破裂是孕期或分娩期可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，這種疾病出現(xiàn)的幾率較低，但一發(fā)生極其兇險(xiǎn)，救治不及時(shí)會(huì)失血過多而休克，對(duì)母嬰都會(huì)夠成生命威脅，因此需對(duì)子宮破裂作進(jìn)一步研究，尋求其臨床原因，找到有效的預(yù)防護(hù)理法來減少該病的發(fā)生率。本文旨在分析先兆子宮破裂和子宮破裂的臨床原因及護(hù)理方法，特收集我院收治的產(chǎn)婦110例進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年02月～2016年03月收治的產(chǎn)婦110例為研究對(duì)象，年齡20～35歲，平均年齡（27.5±3.5）歲；孕齡36～41周，平均孕齡（38.5±2.5）周；產(chǎn)婦懷孕次數(shù)1～3次；其中初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。使用數(shù)字隨機(jī)法將其平分為觀察組與對(duì)照組，各55例。兩組患者年齡、孕齡、孕次等多方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)待產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上再給予預(yù)防先兆子宮破裂和子宮破裂的護(hù)理方法，具體內(nèi)容包含的幾個(gè)方面做如下闡述。

（1）做好先兆子宮破裂和子宮破裂的宣傳教育工作

首先建立并健全婦產(chǎn)三級(jí)保健網(wǎng)，嚴(yán)格按照需要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施定期全面產(chǎn)前檢查，同時(shí)詳細(xì)了解產(chǎn)婦的既往病史，加強(qiáng)對(duì)孕期高危因素的識(shí)別。護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)向產(chǎn)婦及其家屬講解先兆子宮破裂和子宮破裂的相關(guān)知識(shí)，有一個(gè)全面的了解后，來提升患屬及產(chǎn)婦的重視度，作為護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的敘述，對(duì)于提前出現(xiàn)的不適及時(shí)上報(bào)給醫(yī)護(hù)人員，特別是有過剖腹產(chǎn)史的病例，如瘢痕位置有壓痛需及時(shí)行B超檢查，確查其厚度盡早行預(yù)防措施，進(jìn)而實(shí)施治療，使母嬰危險(xiǎn)性降到最低[1]。（2）嚴(yán)格把控產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)指證，剖宮產(chǎn)切口恢復(fù)后的瘢痕處容易藏匿隱患，一般早期難以發(fā)現(xiàn)，妊娠物種到最后就會(huì)造成先兆子宮破裂或子宮破裂，亦或者是胎盤植入，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因此進(jìn)行生產(chǎn)前就應(yīng)嚴(yán)格把控好剖腹產(chǎn)指證，盡量避免一些沒必要的剖腹產(chǎn)手術(shù)，從根源上降低并預(yù)防先兆子宮破裂或子宮破裂的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)行過剖腹手術(shù)的產(chǎn)婦，子宮存在疤痕的，護(hù)理人員應(yīng)在生育前3周就開始對(duì)其進(jìn)行住院觀察，做好生產(chǎn)預(yù)估或試產(chǎn)護(hù)理，生產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。（3）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)及催產(chǎn)素使用，生產(chǎn)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察孕婦各種表現(xiàn)，對(duì)異常做到及時(shí)識(shí)別，過程中留意是否存在縮復(fù)環(huán)、血尿等先兆子宮破裂典型癥狀，如有需馬上告知醫(yī)師。另外催產(chǎn)素是控制宮縮頻率的重要藥品，在使用過程中護(hù)理人員應(yīng)控制好用量、滴速、濃度等，注意實(shí)施靜脈滴注前應(yīng)先將催產(chǎn)素稀釋，滴速不超過40滴/min，并時(shí)刻看護(hù)在產(chǎn)婦旁，記錄好宮縮的頻率和強(qiáng)度，宮縮頻率過快時(shí)需行適宜地調(diào)整，一旦發(fā)生有子宮破裂跡象時(shí)需立即停止滴注催產(chǎn)素，并馬上告知醫(yī)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

后期對(duì)兩組患者先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并調(diào)查患屬護(hù)理滿意度，兩組間再進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生率、患屬護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果，觀察組發(fā)生0例，對(duì)照組5例（9%），觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患屬滿意54例（98.1%），對(duì)照組48例（87.2%），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

先兆子宮破裂和子宮破裂直接威脅著孕嬰的生命安全，通過臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)該類癥狀的主要原因有催產(chǎn)素使用、子宮肌層薄弱和梗阻性難產(chǎn)。子宮肌層薄弱多是因?yàn)閮?nèi)膜受到損壞使其彈性變差而發(fā)生斷裂，比如人流、生育次數(shù)多；催產(chǎn)素使用過程中如果使宮縮過猛也可能會(huì)出現(xiàn)子宮破裂現(xiàn)象，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合適且嚴(yán)格把控催產(chǎn)素濃度、滴速等；難產(chǎn)會(huì)使子宮下段越來越薄而易發(fā)生子宮破裂[3]。

本次研究結(jié)果顯示通過實(shí)施不同的護(hù)理方法，觀察組先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理還能獲得更優(yōu)的患屬護(hù)理滿意度。分析臨床子宮破裂原因，需實(shí)施對(duì)應(yīng)有效的預(yù)防措施，護(hù)理中必要的預(yù)防能減少該癥狀發(fā)生率，對(duì)患者的預(yù)后有良好的作用。

[1] 曾春映.先兆子宮破裂和子宮破裂臨床分析及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.2012.14(4):702-703.

[2] 李構(gòu)蓮.先兆子宮破裂和子宮破裂臨床護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013.(30):62-63.

[3] 王成瑤.2 7例子宮破裂臨床護(hù)理研究[J].中外健康文摘,2011.08(20):111-113.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.08.099.01