李 靈

（張家港市樂(lè)余鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215621）

無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理效果觀察

李 靈

（張家港市樂(lè)余鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215621）

目的觀察無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理效果。方法選取2014年9月～2015年12月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例，隨機(jī)分為兩組，分別給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理與觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)及發(fā)生并發(fā)癥的概率。結(jié)果觀察組PaO2、PaCO2均較對(duì)照組優(yōu)，同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者的pH值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論給予COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。

無(wú)創(chuàng)通氣；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

COPD即慢性阻塞性肺病，是一種肺部疾病，其特征為氣流受限[1]。為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療，需配合有效的護(hù)理措施對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。本次研究旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的效果，特選取部分患者進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年12月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組男15例，女19例，平均年齡（63.39±7.62）歲；觀察組男16例，女18例，平均年齡（64.01±7.82）歲。兩組COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，主要包括體位護(hù)理、生活護(hù)理及用藥護(hù)理等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其具體護(hù)理內(nèi)容見(jiàn)下。

（1）將無(wú)創(chuàng)通氣治療的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)地向患者介紹，主要包括治療目的、方法、期間注意事項(xiàng)等；緩解患者內(nèi)心的陌生、恐懼感。在患者接受治療的過(guò)程中主動(dòng)與患者溝通，避免患者因焦慮的情緒而出現(xiàn)抵抗治療的情況。

（2）對(duì)呼吸道暢通的情況進(jìn)行維持，定期對(duì)其進(jìn)行濕化；及時(shí)清理患者口腔與鼻腔內(nèi)的分泌物，將有效的咳痰方式與技巧告知患者。每天為患者準(zhǔn)備1500 mL的水，確保其每日飲水量；定期為其翻身與拍背。

（3）定期采用棉簽對(duì)患者的口唇進(jìn)行濕化，增強(qiáng)對(duì)患者口腔的護(hù)理，將口腔的清潔進(jìn)行保持；每間隔4 h對(duì)面罩進(jìn)行放松，每次放松時(shí)間維持在10 min左右；針對(duì)存在胃腸脹氣癥狀的患者可利用熱毛巾對(duì)腹部進(jìn)行熱敷及按摩、進(jìn)行胃腸減壓等措施改善患者的不適癥狀。

（4）為患者結(jié)束治療前對(duì)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉的指導(dǎo)，通過(guò)引導(dǎo)患者對(duì)縮唇腹式呼吸進(jìn)行練習(xí)，增強(qiáng)其肺活量。結(jié)束治療后，需要給予患者持續(xù)的氧療，對(duì)其各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行觀察，對(duì)血清情況及血氧飽和度進(jìn)行分析與監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血?dú)馇闆r（PaO2、PaCO2及PH），同時(shí)分析其發(fā)生并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組CoPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

兩組患者的pH值對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組PaO2明顯較對(duì)照組高，PaCO2明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH觀察組 81.73±6.35 48.61±7.06 7.41±0.37對(duì)照組 75.17±8.72 56.19±5.14 7.29±0.43

2.2 兩組并發(fā)癥概率對(duì)比

觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率較對(duì)照組低，且存在明顯差異（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)下：觀察組口咽不適2例，胃腸脹氣1例，其發(fā)生并發(fā)癥的概率為8.82%。對(duì)照組口咽不適4例，胃腸脹氣2例，吸入性肺炎2例，面罩壓迫處皮膚損傷1例，誤吸2例，發(fā)生并發(fā)癥的概率為32.35%。

3 討 論

COPD常見(jiàn)于老年人群中，亦是臨床的常見(jiàn)病，其誘病因素較多，其中環(huán)境污染、吸煙等均為其主要誘病因素[2]。胸悶氣短、咳痰、食欲減退等是其常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)，呼吸衰竭是其常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的呼吸系統(tǒng)。為患者開(kāi)展無(wú)創(chuàng)通氣治療，不僅可改善其呼吸系統(tǒng)情況，而且可促進(jìn)其病情的好轉(zhuǎn)，但是臨床需根據(jù)患者的特征，配合有效的護(hù)理措施，以確保疾病的治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在患者接受治療前后均給予合理、有效的護(hù)理措施，護(hù)理人員根據(jù)患者的基本情況為其開(kāi)展具有個(gè)性化的護(hù)理措施[3]。由于患者對(duì)呼吸機(jī)的認(rèn)知較少，極易產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員通過(guò)優(yōu)質(zhì)的健康宣教及心理疏導(dǎo)，將患者對(duì)治療措施存在的恐懼、陌生感進(jìn)行消除，調(diào)整其心理狀態(tài)，使其可積極、主動(dòng)配合治療；同時(shí)向患者講解相似案例的治療效果，提升患者對(duì)疾病預(yù)后及該項(xiàng)治療措施療效的認(rèn)知，進(jìn)而幫助患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。通過(guò)結(jié)合患者的病情，對(duì)患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)估，給予患者生活、飲食及體外護(hù)理，改善其治療期間身體的舒適度，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，降低并發(fā)癥對(duì)疾病治療及患者身體的影響。

本次研究結(jié)果表明，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組PaO2、PaCO2及發(fā)生并發(fā)癥的概率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者的pH值對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，在為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療時(shí)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)情況，同時(shí)對(duì)治療期間并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制。

總而言之，無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果可觀，可加以推廣使用。

[1] 李 斌.BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(33):252-253.

[2] 張錦麗,朱秀霞,仇珂珂.無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合尼可剎米治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(28):6217-6218.

[3] 王 燕.BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(7):42-43.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.037.02