卡力曼·阿不都熱合曼，馬秀霞

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院1．門診耐多藥辦公室；2．結(jié)核二科，新疆 烏魯木齊 830001）

完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

卡力曼·阿不都熱合曼1，馬秀霞2

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院1．門診耐多藥辦公室；2．結(jié)核二科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的研究完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將耐多藥肺結(jié)核患者140例按護(hù)理方法的不同將其分成觀察組與對照組，各70例。采用常規(guī)護(hù)理方式給予對照組護(hù)理，在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用完全管理模式給予觀察組護(hù)理，對比兩種護(hù)理方法的護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率為97.14%，對照組總有效率為80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為100%，對照組護(hù)理滿意度為84.29%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論耐多藥肺結(jié)核患者采用完全管理模式進(jìn)行護(hù)理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

完全管理模式；耐多藥肺結(jié)核；護(hù)理

相關(guān)點(diǎn)查顯示，我國肺結(jié)核患者的病例程逐年增多趨勢，年發(fā)病人數(shù)在100萬左右，然而耐多藥肺結(jié)核占總?cè)藬?shù)的15%左右。耐多藥肺結(jié)核大發(fā)病率呈明顯上升趨勢。究其原因在于缺乏有效的監(jiān)督管理和有效的用藥依從性等多種因素所致。耐多藥肺結(jié)核在治療過程中由于病程長、治療費(fèi)用高和不良反應(yīng)多，然而治療效果不如人意等原因，造成用藥中斷，進(jìn)而有形成耐多藥肺結(jié)核[1]。為此怎樣有效地提高患者的用藥依從性和有效改善患者的預(yù)后是當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究采用不同的護(hù)理方法對耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理，對有效提高用藥依從性等方面取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的耐多藥肺結(jié)核患者140例為研究對象，按護(hù)理方法的不同將其分成觀察組與對照組，各70例。觀察組女33例，男37例；年齡19～83歲，平均年齡（47.2±2.3）歲；病程17～36個(gè)月，平均病程（25.1±1.2）個(gè)月；對照組女32例，男38例；年齡20～82歲，平均年齡（46..9±2.1）歲；病程16～35個(gè)月，平均病程（24.8±1.5）個(gè)月。所有研究對象的年齡、病程、性別等基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

采用常規(guī)護(hù)理方式給予對照組護(hù)理，對患者飲食等方面給予指導(dǎo)，護(hù)理人員定時(shí)巡檢等護(hù)理措施。在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用完全管理模式給予觀察組護(hù)理，方法如下；首先成立完全管理模式小組，小組成員主要以本科室的護(hù)士長和經(jīng)驗(yàn)豐富的其他醫(yī)務(wù)人員組成，患者住院期間的所有護(hù)理工作由完全管理模式小組負(fù)責(zé)護(hù)理。建立耐多藥肺結(jié)核患者的檔案，其內(nèi)容包括：姓名、病程、年齡、床號(hào)、性別、住院日期、治療方案和診斷結(jié)果等，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的體檢，同時(shí)將各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果記錄在檔案中?；颊呷朐汉螅耆芾砟Ｊ叫〗M應(yīng)對病人及其家屬給予用藥指導(dǎo)，讓病人及其家屬有效了解肺結(jié)核的基本用藥知識(shí)。完全管理模式小組定期對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評估，在治療前30天指導(dǎo)患者給予尿常規(guī)、肝腎功能和血常規(guī)檢查，1次/周，當(dāng)患者的各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果均正常后，其檢查改為1次/月，當(dāng)患者的各項(xiàng)指標(biāo)異常，則維持1次/周的檢查頻率。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

按照我院的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，護(hù)理效果分為顯效、有效和無效。護(hù)理后患者無不良反應(yīng)情況發(fā)生，用藥依從性提高為顯效；護(hù)理后患者不良反應(yīng)情況發(fā)生明顯減少，用藥依從性顯著改善為有效；患者不良反應(yīng)發(fā)生率和用藥依從性無變化為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

護(hù)理滿意度主要包括，護(hù)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理操作方法，每項(xiàng)為25分，共計(jì)100分。分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿意。65～85分為基本滿意，85分以上為滿意。（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組顯效54例，有效14例，無效2例，總有效率為97.5%；對照組顯效42例，有效12例，無效14例，總有效率為80%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意65例，基本滿意5例，不滿意0例，護(hù)理滿意度100%；對照組滿意47例，基本滿意12例，不滿意11例，護(hù)理滿意度84.29%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

耐多藥肺結(jié)核的發(fā)病率逐年攀升，不僅僅對患者的身體健康帶來嚴(yán)重危害，同時(shí)對肺結(jié)核的預(yù)防構(gòu)成新的威脅[2]。因此對耐多藥肺結(jié)核疾病的預(yù)防和患者的預(yù)后以及有效降低發(fā)病率是當(dāng)前人們關(guān)注的焦點(diǎn)，同時(shí)是專家學(xué)者們值得研究的課題[3]。相關(guān)研究表明，有效的完全管理模式對耐多藥肺結(jié)核患者的護(hù)理有重要作用，能有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

本次研究顯示，觀察組總有效率為97.14%，對照組總有效率為80%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為100%，對照組護(hù)理滿意度為84.29%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，耐多藥肺結(jié)核患者采用完全管理模式進(jìn)行護(hù)理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

[1] 羅世珍.完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(10):12-14.

[2] 耿桂芝.完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):406.

[3] 曹茂桃,徐 飚.完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9):1547-1550.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.033.01