高 艷，趙彩艷，畢錦秀，杜美容，劉 楊

（1.唐山市豐南區(qū)計劃生育技術服務站，河北 唐山 063300；2.唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院，河北 唐山 063300）

剖宮產術后缺乳的臨床綜合護理分析

高 艷1，趙彩艷1，畢錦秀2，杜美容2，劉 楊2

（1.唐山市豐南區(qū)計劃生育技術服務站，河北 唐山 063300；2.唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院，河北 唐山 063300）

目的 剖宮產婦產后缺乳的臨床護理方法和效果分析。方法 選取2015年4月～2016年3月我院接收的剖宮產術后缺乳患者64例，隨機分為甲組（常規(guī)護理）和乙組（綜合護理），各32例。觀察兩組的護理效果，并進行比較。結果 乙組泌乳時間短于甲組，正確喂養(yǎng)率高于甲組，護理有效率和護理滿意度均高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜.05）。結論 剖宮產術產婦產后缺乳的綜合護理效果顯著，能有效提高正確喂養(yǎng)率、護理有效率及患者滿意度，值得大力推廣應用。

剖宮產；缺乳；綜合護理；效果

剖宮產術后完全無乳或乳汁少稱為產后缺乳。產婦營養(yǎng)狀況、精神狀況、勞動、情緒和休息等均對乳汁分泌造成影響。煩躁、焦慮、悲傷、驚恐等精神刺激會減少分泌，便溏、感染和腹瀉等，也可以造成乳汁缺少。研究分析，絕大多數(shù)剖宮產術后產婦通過有效、及時調理，即可糾正缺乳。對患者心理、健康教育、生活、情緒等方面進行指導和干預，能夠有效保證治療效果，提高護理質量?，F(xiàn)選取我院患者64例，對其采用不同的護理方式進行臨床護理的效果，進行總結性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月我院接收的剖宮產術后缺乳患者64例為研究對象，隨機分為甲組和乙組，各32例。甲組年齡21～40歲，平均年齡（25.36±2.13）歲，其中，5例是非初產的產婦，3例是早產。乙組年齡22～40歲，平均年齡（25.29±2.11）歲，其中，4例非初產的產婦，3例是早產。兩組的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組常規(guī)護理，乙組綜合護理。常規(guī)護理是由護理人員，指導患者保持舒暢、樂觀的心情，避免精神刺激，協(xié)助患者做好治療配合，養(yǎng)成哺乳習慣，做到勤哺乳和按需哺乳。綜合護理方法如下。

1.2.1 心理護理

剖宮產術后產婦心理壓力較大，雌激素和孕激素水平快速下降，內分泌改變，促使患者出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良情緒。初產婦易出現(xiàn)緊張、恐懼等，對嬰兒成長及哺育過于擔憂，缺少哺乳經驗，加劇心理障礙，對乳汁分泌造成極大影響。必須加強對患者的心理護理。加強與患者的溝通及交流，加強對患者的關心及關愛，增強患者安全感，鼓勵患者主訴，并對患者存在的不良情緒和心理狀況，及時進行疏導，消除焦慮、憂郁、緊張和恐懼等。鼓勵家屬做好配合，給予患者精神慰藉，在精神上及生活中鼓勵患者，給予照顧和關心，營造溫馨、和諧的家庭氣氛。

1.2.2 健康教育

大多數(shù)患者對母乳喂養(yǎng)認識不足，或存在錯誤認識，重視程度不足，出現(xiàn)喂養(yǎng)方法錯誤、頻繁應用代乳品等，從而引起產后缺乳。應加強對剖宮產術后患者的健康教育，提高患者對母乳喂養(yǎng)的重視程度。健康教育內容應包括母乳對產婦及嬰兒的重要性、引起剖宮產術后缺乳的相關因素、有效預防及正確母乳喂養(yǎng)方式等。將健康知識制成手冊，免費發(fā)放至患者手中。通過集體授課或一對一宣教活動，向患者及家屬講解健康知識，對患者及家屬提出的疑問及時詳細解答，促使患者形成正確認識。

1.2.3 生活護理

①環(huán)境應保持舒適、安靜。病房內應保持舒適、整潔、安靜，定期開窗通風，室內濕度及溫度適當調節(jié)，保證室內空氣暢通、新鮮，溫度適宜。室內濕度以55%～60%為宜，室內溫度以23～25℃為宜。建立護理制度、治療制度和陪護制度，護理及治療時間應盡量集中，避免打擾患者休息。鼓勵患者好友、親戚等經常探視患者，促使患者保持舒暢、愉快的心情。②飲食應合理、均衡。合理飲食不僅能滿足嬰兒健康生長發(fā)育、泌乳活動消耗熱能的需要，還能促進產婦乳汁分泌。指導患者飲食以富含蛋白質為主，多食骨頭湯、魚湯和雞湯等湯類，適當攝取纖維素食物。禁忌刺激、辛辣，禁忌藥物、咖啡、濃茶和煙酒等。針對氣血虛弱患者，多食母雞、鱔魚、乳鴿、紅棗和豬蹄等；針對肝郁氣滯患者，指導其多食烏雞、羊心、蜂蜜等。③倡導勞逸結合。指導剖宮產術后患者在充分休息的基礎上，適宜活動，活動時以輕緩為主，并叮囑患者必須與嬰兒做到同步休息，養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活作息習慣。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 泌乳時間及正確喂養(yǎng)率

甲組開始泌乳時間平均（5.19±1.86）d，正確喂養(yǎng)率是78.13%，其中25例正確，7例錯誤。乙組開始泌乳時間平均（3.24±1.26）d，正確喂養(yǎng)率是93.75%，其中30例正確，2例錯誤。乙組泌乳時間短于甲組，正確喂養(yǎng)率高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理有效率

甲組護理有效率是81.25%，其中6例無效，占18.75%；14例有效，占43.75%；12例顯效，占37.5%。乙組護理有效率是90.63%，其中3例無效，占9.38%；11例有效，占34.38%；18例顯效，占56.25%。乙組護理有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

甲組護理滿意度是75%，其中8例不滿意，占25%；13例基本滿意，占40.63%；11例非常滿意，占34.38%。乙組32例護理滿意度是96.88%，其中1例不滿意，占3.13%；10例基本滿意，占31.25%；21例非常滿意，占65.63%。乙組護理滿意度高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

哺乳對產婦益處比較大，不僅能夠促進子宮收縮、避免肥胖、產后出血等，還能有效降低卵巢癌和乳癌的發(fā)生率。對于嬰兒來說，母乳營養(yǎng)最豐富、最完整，富含AA和DHA，含有鈣鐵及豐富的維生素、乳糖等，嬰兒易吸收，能夠促進嬰兒腦部發(fā)育，對產后6個月的新生嬰兒，生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)能完全供給。因此，避免剖宮產術后缺乳對產婦及嬰兒具有重要作用。綜合護理，是近年來興起的一種臨床護理模式，與常規(guī)護理相比，具有系統(tǒng)性、全面性等優(yōu)點。

在本文研究中，對甲組實施常規(guī)護理，對乙組實施綜合護理。甲組開始泌乳時間平均是（5.19±1.86）d，正確喂養(yǎng)率是78.13%，護理有效率是81.25%，護理滿意度是75%；乙組開始泌乳時間平均是（3.24±1.26）d，正確喂養(yǎng)率是93.75%，護理有效率是90.63%，護理滿意度是96.88%。乙組護理效果優(yōu)于甲組，表明綜合護理對剖宮產術后缺乳的護理效果較好，護理質量高。

本結果提示，綜合護理，是產婦剖宮產術后缺乳臨床效果較好的護理模式，且有效、可靠，質量較高。綜上，綜合護理，在產婦剖宮產術后缺乳臨床護理中，應用效果較好，應予以重視。

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本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.134.02