文/張智全

根治“醫(yī)賴”須堅(jiān)持雙向歸因思維

文/張智全

背景：在醫(yī)院有這樣一群人，病情已經(jīng)穩(wěn)定達(dá)到出院指征，卻賴在醫(yī)院幾個(gè)月甚至幾年以上，這群人被稱為“醫(yī)賴”。記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前，公立醫(yī)院“醫(yī)賴”現(xiàn)象愈演愈烈，進(jìn)一步加劇了“看病難”的問(wèn)題。（10月21日《 經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）

“醫(yī)賴”不僅侵蝕有限的寶貴醫(yī)療資源，加劇“看病難”問(wèn)題，而且也損害醫(yī)患關(guān)系，讓原本脆弱的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。因此，不論從哪種角度講，必須對(duì)“醫(yī)賴”予以徹底根治。

找準(zhǔn)病根，方能對(duì)癥下藥。實(shí)際上，導(dǎo)致“醫(yī)賴”滋生的原因很多，絕不能“以其中一個(gè)原因代替所有原因”。尤其是在審視具體的個(gè)案時(shí)，既要從“醫(yī)賴”的人格、動(dòng)機(jī)、情緒等內(nèi)部方面尋找病根，又要綜合考慮社會(huì)背景等外部因素。如此雙向歸因，才能有的放矢地合理施策。

在內(nèi)因方面，“醫(yī)賴”的動(dòng)機(jī)有兩種。一種屬于被動(dòng)型，他們確實(shí)出于無(wú)奈，而迫不得已賴在醫(yī)院。這部分人以無(wú)親人照顧、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的“三無(wú)”者居多。另一種則是主動(dòng)型的“醫(yī)賴”，除了一些人將醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院外，更多的則是帶著非理性的目的，而將賴在醫(yī)院作為解決自己訴求的籌碼，這其中多是一些拆遷戶、上訪戶和醫(yī)鬧者。他們偏執(zhí)地認(rèn)為只有成了“醫(yī)賴”，才能引起政府或有關(guān)部門(mén)的重視，自己反映的問(wèn)題才能得到解決。

在外因方面，“醫(yī)賴”滋生不絕，一方面凸顯了當(dāng)前社會(huì)對(duì)部分弱勢(shì)群體救助力度不夠的現(xiàn)實(shí)短板，這在“三無(wú)”老年“醫(yī)賴”身上表現(xiàn)得尤為突出。另一方面，社會(huì)治理的長(zhǎng)效機(jī)制還不夠健全，矛盾糾紛解決的手段不多，讓一些“反社會(huì)型人格”的拆遷戶、上訪戶和醫(yī)鬧者產(chǎn)生了“逼上梁山”的心理錯(cuò)覺(jué)，將自己的一切不如意歸罪于社會(huì)。在訴求得不到滿足的情況下，他們將當(dāng)“醫(yī)賴”作為向政府或相關(guān)部門(mén)討價(jià)還價(jià)的籌碼。如果不能及時(shí)化解矛盾，就必然形成惡性循環(huán)。這是“醫(yī)賴”增多的關(guān)鍵因素。

根治“醫(yī)賴”這一侵蝕醫(yī)療資源、損害醫(yī)患關(guān)系的“頑疾”，須以全局眼光和雙向歸因的系統(tǒng)思維，綜合施策。一方面，針對(duì)被動(dòng)型的“三無(wú)”老年“醫(yī)賴”，政府應(yīng)切實(shí)加大投入，解決他們老無(wú)所養(yǎng)、病無(wú)所醫(yī)的現(xiàn)實(shí)難題，讓他們真正能夠愉悅地安享晚年，而不是迫不得已以當(dāng)“醫(yī)賴”為手段來(lái)度過(guò)殘生。另一方面，對(duì)于為實(shí)現(xiàn)自己不法目的的“醫(yī)賴”，要堅(jiān)決依法打擊，絕不能讓他們以當(dāng)“醫(yī)賴”來(lái)表達(dá)非理性訴求的企圖得逞。只有讓他們?yōu)樽约旱牟焕硇孕袨楦冻鰬?yīng)有的代價(jià)，才能真正起到有效的震懾作用。

事實(shí)上，許多“醫(yī)賴”均存在難解的“心結(jié)”，這就要求對(duì)他們進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，解開(kāi)其“心結(jié)”，從而使其回歸理性。

一言以蔽之，只有堅(jiān)持雙向歸因思維，有針對(duì)性地開(kāi)出“幫扶、打擊、疏導(dǎo)”等“三位一體”的良方，才能有效確保“醫(yī)賴”得到徹底根治。如此，才能真正讓醫(yī)院成為治病救人的神圣場(chǎng)所，而不再淪為“醫(yī)賴”們情緒宣泄的市井。