劉阿秋

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院口腔科，大石橋　115100）

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中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎40例

劉阿秋

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院口腔科，大石橋115100）

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎的療效。方法將80例病人隨機(jī)分為治療組與對照組各40例，均給予局部基礎(chǔ)治療以及藥物甲硝唑抗感染治療。治療組輔以中藥治療。一個(gè)療程（四周）后比較兩組牙齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙齦指數(shù)(GI)、牙周袋深度(PD)的變化。結(jié)果治療后，治療組的總有效率為97.5%、SBI指數(shù)（1.4±1.0）分以及GI指數(shù)（1.1±0.3）分均優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在局部基礎(chǔ)治療和甲硝唑治療的前提下，輔以中藥治療療效更為顯著。

關(guān)鍵詞：牙周炎；牛黃清胃丸；中成藥療法；中西醫(yī)結(jié)合療法

牙周炎是由牙菌斑、牙結(jié)石、嵌塞食物中的微生物等多種因素引起的牙周組織慢性感染性疾病，為長期存在的慢性牙齦炎癥向深部牙周組織擴(kuò)展而引起，是臨床上的常見疾病。主要病變表現(xiàn)為牙周組織炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和進(jìn)行性牙齒松動，伴發(fā)癥狀有牙齦出血、咬合無力、口臭等。另外，當(dāng)機(jī)體免疫力下降和牙周袋內(nèi)引流不暢時(shí)，可出現(xiàn)牙周膿腫。當(dāng)深牙周袋接近根尖，可引起逆行性牙髓炎。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎的療效，進(jìn)行80例病例的觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料資料來源為2014年10月—2015年8月期間來我院口腔科就診牙周炎患者中隨機(jī)選取的80例，其中男女各40例；年齡24～72歲，平均年齡（42±4.1）歲；病程半年至20年不等。大部分患者就診時(shí)處于牙周炎急性期，患處皆呈暗紅色發(fā)炎牙齦、2 mm以上的牙周袋形成并伴隨牙齦出血及口臭等癥狀。對照組40例，男18例，女22例；平均年齡（40±3.8歲）；病程平均（4.7±1.2）年。治療組40例，男19例，女21例；平均年齡（42±4.3歲）；病程平均（4.6±1.5）年。兩組在年齡、性別、病程的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①牙齦有炎癥、出血；②牙周袋>2 mm；③牙齒出現(xiàn)不同程度的松動；④X片顯示牙槽骨出現(xiàn)了不同程度的吸收破壞。

1.3治療方法

1.3.1對照組對照組給予齦上潔治齦下刮治術(shù)，消除牙菌斑和牙結(jié)石，作根面平整以及2%雙氧水沖洗牙周袋以達(dá)到清除牙菌斑、牙結(jié)石及嵌塞食物的目的。另外，服用甲硝銼0.2 g/次，一日3次，持續(xù)一個(gè)療程（4周）。

1.3.2治療組治療方法治療組同對照組給予局部基礎(chǔ)治療與甲硝唑抗感染，在此基礎(chǔ)上輔以牛黃清胃丸（北京東升藥業(yè)有限責(zé)任公司），組分：牛黃、大黃、菊花、麥冬、薄荷、石膏、梔子、玄參、番瀉葉、黃芩、甘草、桔梗、黃柏、連翹、牽牛子(炒)、枳實(shí)(沙燙)、冰片，口服治療，6 g/次，每日3次。持續(xù)治療一個(gè)療程（4周）。

1.4評價(jià)指標(biāo)①牙齦指數(shù)(GI)。0分：牙齦正常；1分：牙齦呈現(xiàn)輕度的炎癥，輕度水腫，探診不出血；2分：牙齦發(fā)紅呈中度炎癥，中度水腫，探診出血；3分：牙齦發(fā)紅呈現(xiàn)重度炎癥，重度水腫，有潰瘍，具出血傾向。②齦溝出血指數(shù)(SBI)。0分：牙齦健康，無炎癥，無出血；1分：牙齦炎癥性改變，不出血；2分：探診后有點(diǎn)狀出血；3分：探診出血，血液沿牙齦緣擴(kuò)散；4分：探診出血，血液流滿并溢出齦溝；5分：自動出血。③牙周袋深度(PD)。牙周袋深度用牙周探針測量牙周袋的袋底至齦緣的距離。取每顆牙的頰側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中及舌側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中6個(gè)部位的測量值取平均值。復(fù)診時(shí)測量相同病變部位的牙周袋深度(mm)，取平均值[1]。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：癥狀消失或明顯減輕，SBI≤1，GI≤1分；PD減少2 mm以上；3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。②有效：牙齦出血減少，疼痛減輕，1＜SBI＜2，1＜GI＜2分，PD減少l mm以上。③無效：SBI≥2，GI≥2分，PD減少小于1mm，癥狀無明顯減輕甚至加重。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和為總有效例數(shù)[2]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組SBI、GI、PD比較治療后各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有不同程度降低。對照組與治療組之間的齦溝出血指數(shù)(SBI)與牙齦指數(shù)(GI)存在較大差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。牙周袋深度（PD）治療后較治療前雖然也有降低，然而差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

表1　兩組治療前后SBI，GI，PD的比較　?。ā纒）

表1　兩組治療前后SBI，GI，PD的比較　　（±s）

注：*與治療后比較，P＜0.05；#與對照組比較，P＜0.05

組別對照組　　治療前GI（分）　PD（mm）2.5±0.3　6.4±1.4治療后　3.1±1.1　2.0±0.4　5.9±1.2治療組　　治療前　3.6±1.2　2.6±0.2　6.4±1.5治療后　1.4±1.0*#　1.1±0.3*#　5.4±1.3 SBI（分）3.5±1.1

2.2兩組療效總有效率對比對照組2人顯效，8人有效，30人無效，總有效率為25.0%；治療組9人顯效，30人有效，1人無效，總有效率為97.5%。兩組相比，總有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3　討論

牙周炎發(fā)病率高，病程易反復(fù)，干擾生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響人類身心健康[3]。因此，找到一種快速而有效的治療方案成了當(dāng)下的重中之中。目前，牙周炎是公認(rèn)的牙周組織感染性疾病，其發(fā)病因素主要在于牙菌斑、牙結(jié)石、白垢、食物嵌塞、牙合創(chuàng)傷以及不良的生活習(xí)慣，如吸煙、磨牙與咬緊牙[4]。另外，糖尿病、內(nèi)分泌功能紊亂、精神壓力過大以及遺傳等因素亦會成為牙周炎的促進(jìn)因素。結(jié)合到此次療效觀察，針對牙周炎的發(fā)病因素，兩組都采取了局部的基礎(chǔ)治療，這一系列措施，去除了牙菌斑、牙結(jié)石、白垢等因素的影響。其次，規(guī)律地服用甲硝唑則針對了厭氧菌感染。對照組通過局部的基礎(chǔ)治療與甲硝唑抗感染，可以達(dá)到87.5%的總有效率。

有學(xué)者認(rèn)為，將中醫(yī)整體觀念、辨證施治的理論引入到牙周炎的治療中，實(shí)施標(biāo)本兼治，可以收到更好的療效。中醫(yī)認(rèn)為牙周炎系風(fēng)熱之毒客于牙周，或濕熱火毒熏蒸，或臟腑精氣虧損、齒失所養(yǎng)所致。中醫(yī)辨證地將牙周炎分為胃火熾盛、腎虛胃火、肝腎陰虛等證型，其中最多的是胃火熾盛型患者，具體表現(xiàn)有牙齦紅腫、出血、溢膿，甚至形成膿腫。全身癥狀一般為惡寒發(fā)熱、口渴喜飲、口干口臭、大便干結(jié)、小便偏黃，與西醫(yī)中講求的癥狀學(xué)符合。結(jié)合到此次療效觀察，治療組用中藥牛黃清胃丸，其組方為牛黃、大黃、玄參、黃芩、黃柏、連翹等17味中藥，牛黃、大黃、黃芩、梔子、黃柏等清熱解毒，瀉肺、胃、心、肝之火；番瀉葉瀉下導(dǎo)滯；牽牛子瀉肺氣，逐痰飲；冰片、菊花、薄荷、連翹、桔梗、甘草清熱散風(fēng)，開提升浮，瀉火解毒，抑制痛覺；枳實(shí)化痰；玄參、麥冬生津降火，保護(hù)胃氣。全方共奏清胃瀉熱、消腫止痛的功效，符合患者需求。在本次觀察研究中，對照組與治療組的總有效率分別為25.0%和97.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察結(jié)果表明：局部的基礎(chǔ)治療（齦上潔治齦下刮治、根尖平整和牙周袋沖洗）以及規(guī)律的甲硝唑服用可以達(dá)到基本有效的牙周炎治療；然而輔助以適當(dāng)中藥，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，可以達(dá)到更好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]邱紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎30例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（6）：143-145.

[2]李辰或.白芍總苷對冠心病伴牙周炎患者治療機(jī)制的研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（8）:737-739.

[3]張超.六味地黃湯沖劑與派力奧結(jié)合治療慢性牙周炎50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（20）：50-51.

[4]何稡.中西醫(yī)結(jié)合治療牙周牙髓聯(lián)合病變臨床觀察[J].新中醫(yī)，2014，46 (8)：123-125．

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Periodontitis for 80 Cases

LIU Aqiu
(Department of Stomatology,Dashiqiao Central Hospital,Liaoning Province,Dashiqiao 115100,China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of integrated medicine in the treatment of periodontitis.Methods 80 cases of periodontitis were randomly divided into treatment group and control group.All patients were treated with local basic therapy,drug metronidazole and anti infection treatment.The treatment group was added Chinese medicine treatment.After a course of treatment(four weeks),the changes of gingival sulcus bleeding index(SBI),gingival index(GI),periodontal pocket depth(PD)were compared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate of the treatment group was 97.5%,SBI index was(1.4±1.0)and GI index was(1.1±0.3),which were better than those of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine combined with local treatment and metronidazole in the treatment of periodontitis is more significant.

Keywords:periodontitis;Niuhuang Qingwei pills;therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations;therapy of integrated medicine

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：姜秀芬2015-11-20）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.046

文章編號：1672-2779（2016）-04-0096-03