湯景霞　陳　偉

（1河南省鄭州市兒童醫(yī)院藥劑科，鄭州　450053；2河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州　450008）

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越鞠丸治療郁證的臨床研究

湯景霞1陳偉2

（1河南省鄭州市兒童醫(yī)院藥劑科，鄭州450053；2河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州450008）

摘要：目的探討越鞠丸治療郁證的臨床藥理作用及機(jī)理。方法選取我院2012年1月—2014年12月間收治的68例郁證患者，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組34例，給予對照組患者采用心理教育，并口服西藥百憂解；給予觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用越鞠丸治療，治療2個療程后，采用漢密爾頓抑郁量表以及抑郁自評表對患者進(jìn)行評分，并對比2組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療有效率為88.3%，對照組患者治療的有效率為61.8%，2組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，經(jīng)過治療，2組患者抑郁量表得分以及抑郁自評得分明顯低于治療前，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，但2組間數(shù)據(jù)對比差異不明顯，P>0.05。結(jié)論采用越鞠丸治療郁證的臨床藥理作用明顯，能夠有效緩解患者的軀體癥狀，且副作用小，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：越鞠丸；郁證

郁證是由于患者情志不遂出現(xiàn)的臟腑功能失調(diào)，在臨床中主要癥狀表現(xiàn)為情緒低落、胸悶腹脹、喜怒無常、咽喉中有異物感、失眠等癥狀[1]。中醫(yī)對郁證的認(rèn)識已經(jīng)有幾千年的歷史，在辯證治療過程中積累了豐富的經(jīng)驗，越鞠丸是金代朱丹溪在《丹溪心法·六郁》中提出的，是治療郁證的代表方劑，近年來，隨著社會的飛速發(fā)展，人們的壓力逐漸增大，人們對人會適應(yīng)不良將會促使郁證的出現(xiàn)，越鞠丸在臨床中的治療過程中取得了較好的臨床療效，為了進(jìn)一步觀察其臨床藥理作用，河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院在2012年1月—2014年12月對收治的68例郁證患者采用越鞠丸進(jìn)行治療，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月—2014年12月間收治的68例郁證患者，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，其中對照組患者34例，男16例，女18例，年齡21~75歲，平均年齡（45.2±5.6）歲，病程3月~15年，平均病程（1.2±0.5）年；觀察組患者34例，男13例，女21例，年齡21~74歲，平均年齡（44.8±5.7）歲，病程3月~16年，平均病程（1.1±0.6）年；所有患者的選取均參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》所納入的郁病診斷依據(jù)，具有精神不振、憂郁不暢、茶飯不思、失眠多夢、情緒異常等癥狀，而且患者有多慮、憂愁、傷心等情志病史，入院經(jīng)臨床病理診斷，排除相關(guān)臟器疾患，以及患有癲狂、精神疾病等患者，同時，在中醫(yī)診斷的神經(jīng)衰弱，更年期綜合征以及抑郁癥等疾患可入選本病。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組患者采用心理教育，包括患者的生活、飲食、作息等方面的指導(dǎo)，每周心理教育5次，每次保證在30 min以上，持續(xù)進(jìn)行，并口服西藥百憂解（美國禮來亞洲公司生產(chǎn)）每片20 mg，每天口服1片，2周為一個療程；給予觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用越鞠丸為基礎(chǔ)方劑：香附10 g，川芎9 g，神曲10 g，蒼術(shù)15 g，梔子各9 g。若患者伴有肝郁氣滯則外加柴胡、黃芩、郁金；若患者伴有痰濕內(nèi)阻則加半夏、茯苓；若患者伴有陰血偏虛則加知母、丹皮、麥冬；若患者伴有心火亢盛則加黃連、朱砂；若患者伴有出汗心悸則加龍骨、牡蠣；若患者伴有血瘀則加丹參、紅花、桃仁；若患者伴有大便秘結(jié)則加大黃或火麻仁。每日1劑，水煎服，2周為1療程。

1.3療效觀察參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對患者的臨床療效進(jìn)行評價。顯效:患者軀體癥狀消失抑郁評價分?jǐn)?shù)明顯降低，趨于正常；有效:患者軀體癥狀明顯緩解，抑郁評價分?jǐn)?shù)減少;無效:患者軀體癥狀無明顯改善，抑郁評價分?jǐn)?shù)未發(fā)生變化[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療有效率為88.3%，明顯高于對照組患者的61.8%，2組患者治療總有效率數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1。經(jīng)過臨床治療，2組患者抑郁量表得分以及抑郁自評得分明顯低于治療前，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，但2組間數(shù)據(jù)對比差異不明顯，P>0.05，見表2。

表1　2組患者的臨床療效對比　[例(%)]

表1　2組患者治療前后抑郁量表得分以及抑郁自評得分對比　　（±s，分）

表1　2組患者治療前后抑郁量表得分以及抑郁自評得分對比　?。ā纒，分）

注：*表示與治療前對比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

組別　例數(shù)　　時間對照組　34　　治療前抑郁自評得分61.24±3.54治療后　10.45±2.14*　55.64±2.87*觀察組　34　　治療前　12.54±2.98　60.75±3.63治療后　9.21±2.14*　54.42±2.76*抑郁量表得分12.31±3.41

3　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，郁證主要是由于情志所傷、肝氣郁結(jié)引起五臟氣機(jī)不和所導(dǎo)致的病變，患者在患病后，通常表現(xiàn)為情緒消極、悲觀孤獨、注意力不集中、心悸失眠、喜怒無常等癥狀，隨著時代的發(fā)展，各種社會壓力引起的抑郁癥較為常見，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抑郁癥主要是由于患者體內(nèi)去甲狀腺素能以及5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)濃度減少所致[3]。在臨床治療中，通常采用心理教育來緩解患者的病癥，我國中醫(yī)學(xué)采用越鞠丸治療郁證，能夠有效的緩解患者的病癥，使患者的抑郁評價得分趨于正常，抑郁癥狀基本消失[4]。在治療中，越鞠丸采用基本方加副方的方法，藥物中香附、神曲、梔子、川芎、蒼術(shù)在治療過程中均能達(dá)到鎮(zhèn)痛、麻醉、催眠、安定、解熱、降溫等作用，對改善患者的血液循環(huán)、提高免疫力具有重要的作用，對患者無藥物副作用。同時采用副方對患者進(jìn)行對癥治療，能夠取得較好的臨床療效[5]。

在研究中，給予對照組患者采用心理教育，并口服西藥百憂解；給予觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用越鞠丸治療，經(jīng)過2個療程的治療后，觀察組患者治療有效率為88.3%，明顯高于對照組患者的61.8%，兩組患者治療總有效率數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，經(jīng)過臨床治療，兩組患者抑郁量表得分以及抑郁自評得分明顯低于治療前，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，但兩組間數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

采用越鞠丸治療郁證的臨床藥理作用明顯，能夠有效緩解患者的軀體癥狀，且副作用小，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]司鵬飛，李成衛(wèi)，王慶國.基于知識考古學(xué)的中醫(yī)郁證理論形成研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2015(1):59-62.

[2]陳暢，唐娟娟，夏寶妹，等.越鞠丸對帕金森病體外模型的神經(jīng)保護(hù)作用研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015(2):156-159.

[3]廖大發(fā).越鞠丸合半夏厚樸湯治療郁證30例愈后的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(16):219-220.

[4]王貝貝.越鞠丸治療郁證的臨床體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34(3): 181-182.

[5]陳明鑒，姚冉.越鞠丸聯(lián)合度洛西汀治療伴有軀體焦慮抑郁癥的臨床觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2015(2):175-176.

Clinical Study of Yueju Pill in the Treatment of Melancholia

TANG Jingxia1,CHEN Wei2
(1.Department of Pharmacy,Zhengzhou Children's Hospital,Zhengzhou 450053,China; 2.The Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,China)

Abstract:Objective To discuss the pharmacological effect of Yueju pill in the treatment of melancholia.Methods Selecting 68 cases in our hospital from January 2012 to December 2014,they were randomly divided into two groups,with 34 cases in each group. The control group was given psychological education and Prozac.The observation group was given Yueju pill on the basis of the control group.Two month later,Hamilton depression scale and self-rating depression score of patients were checked.Results The total effect of the observation group and the control group was 88.63%and 61.8%,and the difference was statistically significant(P<0.05). After treatment,Hamilton depression scale and self-rating depression score of patients had statistically significant difference(P<0.05). Conclusion Yueju pill in the treatment of Melancholia has good effect,and it can effectively alleviate the physical symptoms.

Keywords:Yueju pill;Melancholia

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：李軍2015-10-28）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.043

文章編號：1672-2779（2016）-04-0090-02