劉劍明

（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，沈陽　110101）

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老年性骨質(zhì)疏松中醫(yī)治療方法研究

劉劍明

（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，沈陽110101）

摘要：目的對中醫(yī)療法治療老年性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效進(jìn)行研究。方法將110例老年性骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組單純應(yīng)用西藥，研究組應(yīng)用中醫(yī)辨證療法。結(jié)果研究組骨密度、骨源性堿性磷酸酶值改善情況顯著優(yōu)于對照組，研究組總治療有效率顯著高于對照組，對比P<0.05。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)辨證療法治療老年性骨質(zhì)疏松患者，能夠明顯提高治療有效率和患者骨密度，可推廣。

關(guān)鍵詞：老年科；骨質(zhì)疏松癥；辨證論治；骨密度；痹證

骨質(zhì)疏松癥（OP）為一種全身性骨骼疾病，以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨基質(zhì)、骨礦成分比例不斷減少、骨小梁數(shù)量減少、骨質(zhì)變薄、骨折危險度升高以及骨脆性增加等為主要特征。老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生原因主要以原發(fā)性為主，絕經(jīng)后婦女、老年人為主要發(fā)病群體。有研究指出[1]，骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折大大提高患者死亡率。因此，探討治療老年性骨質(zhì)疏松癥患者的有效療法是至關(guān)重要的。本次研究對我院55例老年性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用中醫(yī)辨證療法治療，獲得顯著療效，報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年2月—2014年2月收治的110例老年性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，均滿足世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，62例男，48例女，年齡60~80歲，平均年齡（65.2±3.4）歲，病程3個月~5年，平均病程（2.0±0.7）年；中醫(yī)辨證分型：35例肝腎陰虛型，29例腎陽虛衰型，24例氣滯血瘀型，12例氣血不足型，10例腎陽虛衰型；所有患者均不同程度伴有腰背痛、骨壓痛、駝背以及病理性骨折等臨床癥狀。所有患者均簽署知情同意書。應(yīng)用平均分配法將其分為研究組與對照組，每組55例，2組患者性別、年齡、病程、中醫(yī)辨證分型以及臨床癥狀等資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者應(yīng)用西醫(yī)療法，指導(dǎo)患者口服阿法骨化醇片（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號20120115；0.25 μg）與鈣爾奇D片，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下應(yīng)用250 ml白開水送服，每日1片，共治療6個月。

研究組患者實(shí)施中醫(yī)辨證療法，肝腎陰虛型：患者主要伴有腰背酸痛、眩暈耳鳴、下肢乏力、失眠多夢、脈細(xì)數(shù)以及舌紅少苔等癥狀，以滋陰壯骨、益腎填精為治療原則，藥物配方如下：太子參30 g，山藥20 g，熟地黃25 g，山萸肉15 g，菟絲子12 g，山萸肉15 g，川牛膝15 g，茯苓15 g，黃柏15 g，知母15 g，續(xù)斷15 g以及澤瀉15 g；脾氣虛衰型：患者主要伴有雙膝行走無力、腰背酸痛等癥狀，以健脾益氣、溫陽補(bǔ)腎為原則，藥物成分：黃芪45 g，茯苓15 g，黨參30 g，白術(shù)15 g，防風(fēng)12 g，杜仲25 g，陳皮10 g，狗脊30 g，木通15 g以及續(xù)斷15 g等；氣滯血瘀型：患者主要伴有腰背脹痛癥狀，以行氣、活血化瘀為原則，配方如下：黃芪30 g，五靈脂12 g，枳殼15 g，土鱉蟲12 g，沒藥10 g，當(dāng)歸20 g，續(xù)斷15 g；氣血不足型：患者主要伴有背腰部腫脹癥狀，以補(bǔ)氣、健脾養(yǎng)血為原則，配方如下：黃芪45 g，白術(shù)15 g，黨參30 g，甘草6 g，茯苓15 g，當(dāng)歸20 g，續(xù)斷15 g，首烏30 g，狗脊30 g，杜仲20 g；腎陽虛衰型：患者主要伴有肢冷疼痛、精神萎靡、面色蒼白等癥狀，以溫腎、補(bǔ)陽壯骨為原則；配方如下：黃芪30 g，山藥15 g，茯苓15 g，炙甘草9 g，制附子10 g，菟絲子12 g，巴戟天12 g，續(xù)斷15 g，當(dāng)歸20 g，狗脊30 g，木通15 g，杜仲20 g。以上配方均水煎服后服用，每日1劑。1.3觀察指標(biāo)對治療前、后2組患者的骨密度、骨源性堿性磷酸酶平均值等指標(biāo)進(jìn)行對比，并觀察治療有效率。其中，骨密度水平應(yīng)用骨密度儀對骨礦含量進(jìn)行檢查，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法對骨源性堿性磷酸酶進(jìn)行檢測。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后患者疼痛改善程度大于2個級差；有效：患者疼痛改善1個級差；無效：患者疼痛程度無改善。顯效率和有效率之和為總治療有效率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“[n(%)]”形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后2組患者骨密度與骨源性堿性磷酸酶對比治療前，2組患者骨密度與骨源性堿性磷酸酶對比（P> 0.05）；治療后，研究組患者骨密度、骨源性堿性磷酸酶值改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1：

表1　治療前、后2組患者骨密度與骨源性堿性磷酸酶對比（±s）

表1　治療前、后2組患者骨密度與骨源性堿性磷酸酶對比（±s）

注：*與治療前對比P<0.05，#和對照組對比P<0.05

組別　　時間研究組　治療前骨密度（g/cm）　　骨源性堿性磷酸酶（μg/L）0.62±0.12　13.04±3.19治療后　0.99±0.13*#　10.21±3.50*#對照組　治療前　0.65±0.14　13.01±3.21治療后　0.92±0.14*　11.59±4.52*

2.2 2組患者治療有效率對比研究組：顯效40例，有效12例，無效3例，治療有效率94.5%；對照組：顯效20例，有效17例，無效18例，治療有效率67.3%；研究組總治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2：

表2　2組患者治療有效率對比　[例(%)]

3　討論

骨質(zhì)疏松癥為臨床中一種退化性、全身性骨骼疾病，為老年患者的一種常見疾病。根據(jù)患者發(fā)病機(jī)制主要將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。其中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以及老年性骨質(zhì)疏松癥；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要指的是患者長期服用某些藥物或者一些代謝性疾病導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥。西醫(yī)治療主要應(yīng)用刺激素類藥物、鈣劑、降鈣素等藥物，但副作用較多，不適合長期服用。

骨質(zhì)疏松癥屬于中醫(yī)“骨痹”、“腰痛”以及“骨痿”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腎和骨關(guān)系之間存在緊密聯(lián)系，“腎主骨”理論在《內(nèi)經(jīng)》中明確論述[4]?；颊咧饕R床表現(xiàn)以疼痛為主，中醫(yī)理論研究認(rèn)為主要由于痛則不通，導(dǎo)致出現(xiàn)瘀血阻絡(luò)。骨質(zhì)疏松癥患者主要以絕經(jīng)后中老年人為主，由于老年患者機(jī)體臟腑功能不斷衰退，主要為虛證。中醫(yī)治療主要以活血通絡(luò)、補(bǔ)腎壯骨為治療原則，通過中醫(yī)理療，使患者骨骼得到滋養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，氣血旺盛，并調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，但療程長。本次研究，對照組單純應(yīng)用西藥，研究組應(yīng)用中醫(yī)辨證療法，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，對其實(shí)施辨證施治，實(shí)現(xiàn)諸多藥方的聯(lián)合應(yīng)用，以補(bǔ)腎為主，有效調(diào)理后天脾胃，以便能夠加快患者機(jī)體對藥物、五谷精微的吸收；通過應(yīng)用活血藥物，能夠增多毛細(xì)血管開放數(shù)量，加快毛細(xì)血管血流速度，促進(jìn)局部血液循環(huán)，堅(jiān)持標(biāo)本兼顧的原則，逐漸改善患者癥狀[5]。本組結(jié)果顯示，研究組骨密度、骨源性堿性磷酸酶值改善情況顯著優(yōu)于對照組，研究組總治療有效率顯著高于對照組，對比P<0.05。

綜上所述，治療老年性骨質(zhì)疏松患者采取中醫(yī)辨證療法，能夠明顯提高治療有效率和患者骨密度。

參考文獻(xiàn)

[1]安啟升，邱建文，劉學(xué)東.中醫(yī)辯證施治老年性骨質(zhì)疏松癥療效分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，12（8）：148-149.

[2]黃華明.老年性骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)結(jié)合治療效果研究[J].中國現(xiàn)代衛(wèi)生，2010，48（1）：34-35.

[3]謝清華.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（11）：50-51.

[4]葛喜貴.老年性骨質(zhì)疏松中醫(yī)治療方法探析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2012，14（5）：642-643.

[5]唐致璞，張紹文.老年性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25 （12）：460-461.

祭扁鵲

由中國農(nóng)工民主黨河北省委員會、河北省衛(wèi)生廳等聯(lián)合主辦的“第三屆冀港澳臺中華傳統(tǒng)醫(yī)藥文化發(fā)展大會”在河北舉行。會議期間，與會代表前往邢臺市內(nèi)丘縣扁鵲廟舉行的扁鵲祭拜儀式，祭文如下：

歲序乙未，金秋氣爽；太行東麓，鵲山之傍。

神頭村畔，漢柏蒼蒼；肅穆凝神，祭我藥王。

秦氏越人，名諱昭彰；神醫(yī)扁鵲，史跡遠(yuǎn)揚(yáng)。

渤海鄭人，里籍郡望；河北任丘，永被榮光。

少為舍長，尊拜長桑；飲水上池，見垣一方。

遍游各地，鄉(xiāng)野廟堂；針?biāo)幎嘈g(shù)，授徒扶傷。

望色桓侯，切脈趙鞅；面對權(quán)貴，不卑不亢。

虢國世子，起死回陽；闕門高論，擲地鏗鏘。

投石秦武，醫(yī)諫濫觴；諱疾忌醫(yī)，豈能壽康？

難經(jīng)不朽，脈學(xué)發(fā)祥；隨俗為變，諸科精良。

黎庶擁戴，功蓋卿相；司馬椽筆，青史流芳。

醫(yī)隨國運(yùn)，歷盡滄桑；今日勃興，東海朝陽。

吾輩任重，繼承弘揚(yáng)；團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，再鑄輝煌。

五洲來儀，文化交響；圓夢中國，昌盛無疆！

——摘自《中國中醫(yī)藥報》

Research on Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Senile Osteoporosis

LIU Jianming
(Department of Endocrinology,Shenyang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110101,China)

Abstract:Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of senile osteoporosis.Methods 110 cases of senile osteoporosis patients were randomly divided into research group and control group.The control group used Western medicine.The research group used treatment based on syndrome differentiation.Results The bone mineral density and bone source sex value improvement of alkaline phosphatase were significantly better than those of control group,and the total effective rate was significantly higher than that of the control group P<0.05.Conclusion The application of traditional Chinese medicine treatment based on syndrome differentiation in the treatment of senile osteoporosis can significantly improve the therapeutic effect and bone mineral density,which can be promoted.

Keywords:senile osteoporosis;treatment based on syndrome differentiation;bone mineral density;bi syndrome

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：李海燕2015-10-28）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.029

文章編號：1672-2779（2016）-04-0065-02