漆琳君　王俊峰

（1四川醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，瀘州　646000；2四川醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肺病科，瀘州　646000）

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論中和醫(yī)派之中和圓通思想內(nèi)涵※

漆琳君1王俊峰2*

（1四川醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，瀘州646000；2四川醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肺病科，瀘州646000）

摘要：孫光榮教授是新中醫(yī)藥事業(yè)的重要奠基人之一，他創(chuàng)立的中和醫(yī)派以“中和”思想為核心，尚中貴和，持中守一而醫(yī)百病，認(rèn)為中國傳統(tǒng)文化之核心精髓是中和。中醫(yī)作為中華文化的集中體現(xiàn)，中和思想亦貫穿了中醫(yī)辨證論治，理、法、方、藥的始終而指導(dǎo)臨床用藥和診治。中和醫(yī)派針對臨床治療理念就是致中和，調(diào)陰陽，和氣血，調(diào)氣機升降出入。中和醫(yī)派強調(diào)“氣血中和而百病消”?！罢{(diào)暢中和”是每個中和醫(yī)派臨床的最高追求。中和醫(yī)派善用“對藥”“角藥”，亦是與“中和”之思想密不可分。本文在其基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討其中所蘊含的中和圓通思想，講述尚中之道，貴和之理，三圓之法與通補之方并對中和圓通思想作出展望。

關(guān)鍵詞：中和醫(yī)派；中和圓通；圓運動；學(xué)術(shù)思想

孫光榮(1940-）男，漢族，湖南瀏陽人。第二屆國醫(yī)大師，是國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“同仁堂”20名中醫(yī)藥大師之一，中醫(yī)思想家，中醫(yī)戰(zhàn)略家，中和醫(yī)派創(chuàng)始人[1]。孫光榮教授幼承庭訓(xùn)，師承名師，1964年起隨父行醫(yī)，浸淫中醫(yī)60余年，學(xué)術(shù)淵博，對中醫(yī)理論與臨床均有精深之造詣，在臨床以中和理論為指導(dǎo)診治疾病，所倡行的“中和”學(xué)術(shù)理念影響深遠(yuǎn)，現(xiàn)瑾就中和醫(yī)派的中和圓通思想作一些探析。

1　尚中之道——中

中，《說文解字》曰“中，內(nèi)也，從口，上下通?！贝酥袨橹虚g，樞紐之意。華夏民族自古就有崇尚中心的傳統(tǒng)，這種思想在古人建國，建都時的”中國”、“中土”意識以及”中原”之稱上都有了明確的體現(xiàn)。舊研契諸家多以”中”之構(gòu)形象旗之游形。而旗游用以表示對稱和平衡，于是就有了“正”的意思，中執(zhí)兩端，不偏不倚，無過不及。中醫(yī)的“中”不是相對于西醫(yī)的一種說法，中醫(yī)的“中”代表中國的同時也是代表著“中和”、“中庸”之意，中醫(yī)的最高境界便是“陰陽平和”之“中”。中國認(rèn)識事物的思想基礎(chǔ)來源于《易經(jīng)》，將世界一切事物納入陰陽的軌道，這對后世的哲學(xué)、社會、天文、地理、醫(yī)學(xué)等都具有重要影響。中國古代的醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人體的陰陽保持中和、取得平衡才不會生病。若陰陽失衡，則疾病必來。中醫(yī)大夫有“持中守一而醫(yī)百病”的說法，意即身體若無陽燥，又不陰虛，一直保持中和之氣，會百病全無。所以“尚中”和“中和”是中醫(yī)之“中”的真正含意。

2　貴和之理——和

《說文解字》說“和，相應(yīng)也”，是“唱和”之和。小篆“和”可視為由“千”、“人”、“口”組成。千人一口，同聲相應(yīng)、同氣相求，和諧也?！叭恕薄ⅰ翱凇睆娬{(diào)人與人之間的和諧，“禾”、“口”中禾為素，意即我們飲食要以素食、谷類為主，體現(xiàn)了人與自然的和諧相處?？鬃釉唬骸岸Y之用，和為貴”?！秶Z·周語》亦言：“樂和則諧，政和則平”音樂和拍就是和諧，政策和順就會有平和之象。

春秋時期，“中”、“和”觀念才開始合化。第一次把中和思想緊密結(jié)合的體現(xiàn)在《中庸》的“致中和”理念：“喜怒哀樂，未發(fā)之，謂之中；發(fā)而皆中節(jié)，謂之和。中也者，天下之本也，和也者，天下之達(dá)道也，致中和，天地位焉，萬物育焉?！弊源耍泻退枷氡恢鸩剿茉鞛槲覈鴤鹘y(tǒng)文化的核心價值觀念。《中庸》的致中和理念就是人的道德修養(yǎng)達(dá)到不偏不倚，不走極端，十分和諧的境界，人們要致力于“中”、“和”，在正道和諧的情況下，天地便自然能安定，萬物便自然能生長。中醫(yī)作為中華文化的集中體現(xiàn)，中和思想亦貫穿了中醫(yī)辨證論治，理、法、方、藥的始終，早在經(jīng)書之祖的《周易》里有言“中以運四維”強調(diào)中作為中心的重要性，亦用”和”來解釋自然界，認(rèn)為天地萬物是有序的。陰陽和諧是萬物發(fā)展之因，陰陽失衡則是萬事物摧毀之弊。中和思想在中醫(yī)陰陽調(diào)和方面有著重要指導(dǎo)意義，人體講求“陰平陽秘”方能“精神乃治”陰陽之間謂對立和諧二體，互根互用。如張介賓所說“善補陽者，必于陰中求陽，陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”我們需要注意的是這里的陰陽平衡是指相對的平衡狀態(tài)，正如中和思想是由兩個以上不同元素按適當(dāng)比例配合為正，從而達(dá)到和的狀態(tài)，陰陽之間也是采用適當(dāng)比例，從而達(dá)到人體平和之態(tài)。這也是火神派與滋陰派出現(xiàn)之因。重視陽氣，強調(diào)扶陽，是火神派的理論核心?；鹕衽傻膭?chuàng)始人鄭欽安就善用附子、干姜來大力扶陽，恢復(fù)人體陽氣，效案頗多，實乃扶陽之際寓以陽中求陰，而陰亦源泉不竭。滋陰派朱丹溪云“陽常有余，陰常不足”著重滋陰，善于降火。其代表作《格致余論》力主滋陰降火而達(dá)人體平和。而無論火神派還是滋陰派又確有過于偏重之疑，中和醫(yī)派在于取其之優(yōu)避其之弊，重視陰陽調(diào)和而無太過或偏頗之嫌。

3　三圓之法——圓

《內(nèi)經(jīng)》言“善言天者，必有驗于人”，中醫(yī)講究天人合一，然善言人者，亦必有驗于天，天之理亦即人之理。作為圓運動思想的先驅(qū)者黃元御[2]認(rèn)為，天有六氣，人有六腑，地有五行，人有五藏，是謂天人合一。天地混凝，動而生陰陽，清氣浮升，濁陰下沉，升即為陽，降乃為陰，陰陽異位，天地便成，陽性直升，陰性直下，然直上直下不能生萬物，天地萬物之生得益于陽氣螺旋上升，陰氣螺旋下降，如此天地與陰陽螺旋上升下降之間產(chǎn)生中氣，中氣乃為生命之本，為生降出入之樞紐。其斡旋不息，以助春生夏長秋收冬藏，如此便形成一個運動的圓。對應(yīng)到我們的人體，也應(yīng)以脾胃為中，以運四維?！端氖バ脑础氛f“土分戊己，中氣左璇，則為己土，中氣右轉(zhuǎn)，則為戊土，戊土為胃，己土為脾，己土上行，陰升而化陽，陽升于左，則為肝，升于上，則為心；戊土下行，陽降而化陰，陰降于右，則為肺，降于下，則為腎”。五臟六腑皆由中氣變化而生，皆言其氣，故曰五臟六腑，實為一氣輪轉(zhuǎn)，升降不息，渾然一體。不病的人體是一氣周流的圓運動，看不到陰陽也不見五行，一片和合狀態(tài)，若五行中的某方偏盛或偏衰，則圓不能圓，實陰陽失衡，則為病態(tài)。圓之所存，必要以脾胃為中，又講究升降出入，陰陽調(diào)和。中和醫(yī)派善用“對藥”“角藥”，亦是與“中和”之思想密不可分。對藥，指雙藥共用，互幫互助，共同進(jìn)退，上下陰陽相配，升降動靜共用，相輔相成，針對三對圓運動，即脾升胃降、心腎不交、肝升肺降周而復(fù)始，求得用藥的平穩(wěn)與“中和”，不求大辛大熱、大補之偏，只為穩(wěn)中調(diào)和。角藥更是獨特，三角形為最穩(wěn)結(jié)構(gòu)，惟三藥相互配合相互牽制，三點一面，更為平穩(wěn)，動態(tài)調(diào)動，以達(dá)平穩(wěn)而”中和”。三角形是穩(wěn)定的幾何圖形，根據(jù)幾何原理，任何一個三角形都有唯一一個同時經(jīng)過三點的圓，圓之義有三：其一包容?！吨芤住だは蟆吩疲骸暗貏堇?，君子以厚德載物?！?。其二循環(huán)，即天地陰陽圓運動。天地陰陽之圓循環(huán)往復(fù)，升降有序，周而復(fù)始，生生不息?！吨芤住で蟆吩疲骸疤煨薪?，君子以自強不息?！逼淙龍A融。代表虛實之間、內(nèi)外之間的圓融，《道德經(jīng)》云：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！斌w現(xiàn)道家圓圓融融的太和之境，體現(xiàn)道家無為、逍遙、順應(yīng)自然的出世之心。

十九世紀(jì)的德國工程師Franz Reuleaux像下圖這樣把三個等半徑的圓重合起來，兩兩互相經(jīng)過圓心，三個圓相交的部分就是著名的勒洛三角形。我們發(fā)現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)圖，從骨架和骨盆都是三角形狀，肩部下至肋骨底又是2個三角形，雙腳并攏從肩部至腳，從盆骨至腳分別為2個大倒三角，雙腳分開從頭部至腳為1個大三角?？醇∪饨Y(jié)構(gòu)，全部的肌肉均已斜方向伸展而越過關(guān)節(jié)緊扣于骨，再以筋膜相連而構(gòu)成不同的三角之形血管、神經(jīng)、淋巴系統(tǒng)等等也都以大小不同的三角之形分布全身，美國陳虹樑教授就在這個現(xiàn)象上把兩者結(jié)合稱為“人體的三角平衡定理。人體是由無數(shù)的三角形所構(gòu)成的，而人體運動的平衡就是這些大小不一的三角形的互相影響和互相牽制所控制的，這同我們的陰陽五行的理念真的是天作之合。

圖1　勒洛三角形

4　通補之方——以通為用、為補、為治

《臨癥指南醫(yī)案·脾胃》說“臟宜藏，腑宜通，臟腑之用各殊也”，五臟以和為貴，六腑以通為用。其臟腑相表里，通則六腑順，功能正常才不致影響臟之“和”，通亦是和的間接表達(dá)。臟腑之中，五臟屬陰主靜主藏、六腑屬陽主動主瀉，心與小腸、肺與大腸、肝與膽、脾與胃、腎與膀胱、心包與三焦，彼此之間有經(jīng)脈相互屬絡(luò)，構(gòu)成了一臟一腑，一陰一陽，一表一里的陰陽表里關(guān)系，六腑為管腔中空的器官，其有傳化水谷糟粕之功，只有其保持不斷傳輸?shù)纳砉δ?，才能有“更虛更滿”“氣得上下”之象，進(jìn)而達(dá)到升降出入、陰陽平衡的目的。通除了通腑之意更有通經(jīng)、通竅、通脈、通閉、通痹之意。滯、郁、氣血壅塞等概念是“以通為用”理論發(fā)展的基礎(chǔ)。劉完素云“留而不行為滯，必通劑而行之”。攻邪大師張子和指出“《內(nèi)經(jīng)》一書，惟以血氣流通為貴”。氣屬陽，血屬陰，氣血流暢，陰陽調(diào)和則無病。

“以通為補”[3]是指某種或某類疾病治療中采用祛邪、攻下等通法，最終達(dá)到補益或使臟腑達(dá)到陰平陽秘狀態(tài)的“補”的作用?！耙酝檠a”最早用于六腑病的治療，治療若順應(yīng)六腑的生理特點，即是“補”?！端貑枴の迮K別論》篇云“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”。采用通下的方法，使其保持正常的功能狀態(tài)?！巴ā钡暮x后來擴展為所有“祛邪”的方法，而“補”則可以認(rèn)為是正氣來復(fù)，從而使臟腑功能恢復(fù)，機體達(dá)到陰平陽秘的狀態(tài)。在大隊補益劑的使用中加入行氣活血之藥，使補而不滯，亦是“以通為補”之意。

5　中和圓通思想的展望

中和思想以“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”為基準(zhǔn)，認(rèn)知和堅持中醫(yī)維護(hù)健康、治療疾病的主旨；以陰陽為總綱、以氣血為基礎(chǔ)、以神形為主線，把握“失中失和”的基本元素，進(jìn)行中醫(yī)辨證；以“調(diào)平燮和”為目的，以扶正祛邪、補偏救弊為總則，根據(jù)臨證實際化裁經(jīng)方，針對“失中失和”組方用藥。以“三聯(lián)藥組”的功能按照君臣佐使模式組方用藥；每組三藥，充分發(fā)揮其相須、相使、相畏、相殺的功能；每組功能可明確為“扶正組合”、“攻邪組合”、“輔助組合”等；必要時，還可根據(jù)病證需要，在常用藥組中增減。

中醫(yī)傳統(tǒng)文化的核心是“中和”，中和醫(yī)派強調(diào)“氣血中和而百病消”?！罢{(diào)暢中和”是每個中和醫(yī)派臨床的最高追求。認(rèn)同“中和思想”為臨證之指導(dǎo)思想；把握“中和辨證”的元素與要領(lǐng)；運用“中和組方”的思路與方法。中和醫(yī)派的“中和圓通”思想在中醫(yī)的理論和臨床運用方面都有著重要的意義，“中和圓通”的思想也必將得到很好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張躍雙，李明玉.中醫(yī)大師孫光榮教授中和醫(yī)派診療老年病學(xué)術(shù)點滴[J].光明中醫(yī)，2014，29（3）：461-464．

[2]曹穎，趙國志.從黃元御“中氣升降”談“氣機病”論治[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33(10)：980-981．

[3]趙迎盼，翁維良，李秋艷，等.論“以通為補”學(xué)術(shù)思想及其臨床運用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（10）：1116-1118．

Discussion on the Flexible Thought Connotation of Neutralization Medical School

QI Linjun1,WANG Junfeng2*
(1.College of Chinese and Western Medicine,Sichuan Medical University,Sichuan Province,Luzhou 646000,China; 2.Department of Pulmonary Disease,The Affiliatd Hospital of Sichuan Medical University,Sichuan Province,Luzhou 646000,China)

Abstract:Professor Sun Guang-rong is one of the new businesses fonder of traditional Chinese.He founded"neutralization"medical school,and thought that neutralization is the core essence of Chinese traditional culture.The doctor of traditional Chinese medicine is a concentrated expression of Chinese culture,neutralization throughtout TCM syndrome differentiation and treatment and principlemethod-recipe-medicines,and guides the clinical medication and diagnosis.Neutralization medical school in view of the concept of clinical treatment is to neutralize,yin and yang,qi and blood,qi activity and functions.Neutralization medical school emphasizes"qi and blood and all diseases".The"neutralization"is the highest pursuit of each neutralization medical school.The neutralization medical school is good at"paired herbs"and"three drugs pairing",is also closely connected with thought of"neutralization".In this paper,on the basis of the further explore the neutralization of accommodating thoughts,discussed the way,the reason,the method of the three circles with and complementary of the party,and made outlook to neutralize accommodating thought.

Keywords:neutralization medical school;flexible neutralization;circular motion;academic thought

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：李海燕2015-11-16）

*通訊作者：balancely70@163.com

基金項目：※國家中醫(yī)藥管理局第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.019

文章編號：1672-2779（2016）-04-0041-03