洪靜純

【摘要】 目的 探討分析社區(qū)生活方式干預(yù)在高血脂患者中的應(yīng)用效果。方法 102例高血脂患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各51例。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物降脂治療， 給予觀察組患者在常規(guī)藥物降脂治療的基礎(chǔ)上加用實(shí)施社區(qū)生活方式干預(yù)。對(duì)比兩組患者血脂水平。結(jié)果 觀察組體檢前血清總膽固醇為（5.2±1.8）mmol/L， 甘油三酯為（1.86±1.27）mmol/L， 體檢后血清總膽固醇為（4.43±0.81）mmol/L， 甘油三酯為（1.41±0.74）mmol/L， 對(duì)照組體檢前血清總膽固醇為（5.3±1.21）mmol/L， 甘油三酯為（1.89±1.26）mmol/L， 體檢后血清總膽固醇為（5.58±0.97）mmol/L， 甘油三酯為（1.87±0.92）mmol/L， 觀察組在健康體檢6個(gè)月后血脂水平優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血脂患者中應(yīng)用社區(qū)生活方式干預(yù)能有效降低患者血脂， 提高患者藥物治療及飲食依從性和生活質(zhì)量， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血脂；社區(qū)生活方式；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.211

高血脂是一組因血脂水平過高直接引起嚴(yán)重危害人體健康的疾病。尤其近年來隨著我國生活水平的提升， 食物組合中不斷增加的高脂飲食分量， 導(dǎo)致我國高血脂發(fā)病率高達(dá)18.6%， 嚴(yán)重影響人們健康。所以人們開始廣泛關(guān)注血脂控制， 然而單靠藥物難以完成血脂控制， 需結(jié)合有效的生活方式干預(yù)[1]。對(duì)此， 本文所研究的社區(qū)健康服務(wù)中心特選取部分患者為其應(yīng)用社區(qū)生活方式干預(yù)， 取得良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取深圳光華社區(qū)健康服務(wù)中心 2013年4月～2015年4月收治的102例高血脂患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組51例。觀察組男31例， 女20例， 年齡42～78歲， 平均年齡（56.0±8.6）歲。對(duì)照組男29例， 女22例， 年齡41～77歲， 平均年齡（55.0±7.2）歲。所有患者均符合2007年中國成人血脂異常防治指南制定標(biāo)準(zhǔn)， 納入指標(biāo)：高密度脂蛋白膽固醇<0.9 mmol/L， 空腹血清總膽固醇>5.27 mmol/L， 無重要器質(zhì)性疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物降脂治療， 包括辛伐他汀、洛伐他汀等。觀察組患者在常規(guī)藥物降脂治療的基礎(chǔ)上加用實(shí)施社區(qū)生活方式干預(yù)， 主要包括：①飲食行為干預(yù)；可根據(jù)患者實(shí)際病情制定個(gè)體化膳食結(jié)構(gòu)， 如單純性高膽固醇血癥患者， 每天膽固醇攝入量控制為<300 mg/d， 多食用大蒜、木耳、香菇、洋蔥、大豆制品， 不食或少食動(dòng)物脂肪內(nèi)臟， 若要攝入也需控制在總脂肪量的1/5。對(duì)于單純性甘油三酯增高患者應(yīng)限制其總熱量， 全天脂肪總量控制在25～30 g。對(duì)于甘油三酯、膽固醇二者指標(biāo)同時(shí)過高者應(yīng)將脂肪、熱能控制在總熱能的30%以內(nèi)， 不食用動(dòng)物肝臟， 多食用瘦肉、海帶、水果、蔬菜、豆制品等食物， 粗細(xì)搭配。②運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)；采用因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒、全面發(fā)展的運(yùn)動(dòng)原則， 患者也要根據(jù)體格檢查結(jié)果選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)， 部分身體強(qiáng)健的中年人可選用跑步、游泳等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的項(xiàng)目。而體弱的中老年人可選用做操、步行等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低的項(xiàng)目。鍛煉時(shí)間≥0.5 h/d， 必須達(dá)到有效鍛煉4～5次/周。③健康教育；社區(qū)護(hù)理人員可在社區(qū)內(nèi)發(fā)放有關(guān)高血脂預(yù)防的宣傳資料， 或在社區(qū)宣傳欄上刊登預(yù)防高血脂的健康教育知識(shí)及針對(duì)個(gè)別患者開展上門健康輔導(dǎo)。主要內(nèi)容包括高血脂藥物治療， 高血脂可導(dǎo)致的疾病及防治對(duì)策及非藥物治療， 如戒煙、有氧運(yùn)動(dòng)療法限制三高食品（高膽固醇、高油脂、高脂肪）攝入等。根據(jù)上述評(píng)定結(jié)果及患者通過健康體檢后對(duì)患者遵醫(yī)行為及掌握健康教育知識(shí)情況進(jìn)行評(píng)定。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者體檢前和體檢后血清總膽固醇、甘油三酯水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組提檢前血清總膽固醇為（5.2±1.8）mmol/L， 甘油三酯為（1.86±1.27）mmol/L， 體檢后血清總膽固醇為（4.43±0.81）mmol/L， 甘油三酯為（1.41±0.74）mmol/L， 對(duì)照組體檢前血清總膽固醇為（5.3±1.21）mmol/L， 甘油三酯為（1.89±1.26）mmol/L，

體檢后血清總膽固醇為（5.58±0.97）mmol/L， 甘油三酯為（1.87±0.92）mmol/L， 觀察組在健康體檢6個(gè)月后血脂水平優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升， 人民物質(zhì)水平相對(duì)于以往有了較高的改變， 但肥胖、超重等情況也日益增多。當(dāng)代醫(yī)學(xué)表明， 血脂代謝異常對(duì)心腦血管急性事件的發(fā)生起著重要作用， 同時(shí)與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生也息息相關(guān)。相關(guān)研究也指出， 高血脂為冠狀動(dòng)脈痙攣的獨(dú)立危險(xiǎn)因子， 一定程度會(huì)增加冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生率， 由于心腦血管疾病有較高的發(fā)生率和死亡率， 所以改變社區(qū)居民不良生活方式對(duì)降低心腦血管疾病的發(fā)生率及防治高血脂等起著積極的促進(jìn)作用[2， 3]。雖然不少高血脂患者在社區(qū)內(nèi)都接受過相關(guān)健康教育指導(dǎo)， 然而多數(shù)社區(qū)居民都居住在社會(huì)交往頻繁及超標(biāo)的菜肴油脂量的城市， 導(dǎo)致多數(shù)患者難以做到長期堅(jiān)持合理飲食。除此之外， 人們的社會(huì)交往必然無法缺少煙酒， 造成飲食結(jié)構(gòu)失去平衡。麻將、電腦、電視及交通的便捷明顯縮短人們的體力活動(dòng)， 從而不能長期有效控制血脂水平[4]。本文所研究應(yīng)用的社區(qū)生活方式干預(yù)目的在于改善患者飲食及生活方式， 幫助患者樹立健康理念， 認(rèn)識(shí)高血脂防治重要性， 提高高血脂患者的管理率及治療率， 減少心腦血管損害。社區(qū)生活方式干預(yù)能保證醫(yī)患可近距離溝通， 家屬參與其中， 監(jiān)督鼓勵(lì)患者， 從而有效控制患者血脂水平。

研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的血脂水平優(yōu)于對(duì)照組， 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在高血脂患者中應(yīng)用社區(qū)生活方式干預(yù)能有效降低患者血脂， 提高患者藥物治療及飲食依從性和生活質(zhì)量， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪柳燕， 吳艷巧， 葉瑞艷.生活干預(yù)對(duì)社區(qū)內(nèi)高脂血癥患者效果觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 20（20）：138-139.

[2] 董洪鑾.對(duì)高脂血癥患者的生活方式進(jìn)行治療性干預(yù)的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014， 15（15）：196-197.

[3] 易淑瓊， 周桂清.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者生活方式和血脂水平的效果評(píng)價(jià).中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 30（30）：70-72.

[4] 田璐.護(hù)理干預(yù)在高脂血癥患者中的應(yīng)用效果.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2015， 6（14）：85-86.

[收稿日期：2015-12-03]