劉有峰

【摘要】 目的 探討膀胱鏡檢查中人文關(guān)懷護(hù)理對患者心理改善的方法和效果。方法 136例初次行膀胱鏡檢查患者， 隨機(jī)分為對照組（64例）與觀察組（72例）。對照組行膀胱鏡檢查常規(guī)護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上運用人文關(guān)懷護(hù)理， 對兩組患者檢查中的心理情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者在檢查中緊張、恐懼的程度及疼痛的程度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理可明顯緩解膀胱鏡檢查患者的緊張、恐懼心理， 減輕疼痛， 提高檢查的成功率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷；護(hù)理干預(yù)；膀胱鏡檢查；心理改善

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.184

膀胱鏡檢查是將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直觀膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法， 對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療具有重要的意義。由于膀胱鏡檢查是一種機(jī)械性的操作， 會給患者帶來不同程度的痛苦， 檢查時采取特殊的體位為截石位， 使患者隱私部位暴露， 會使其感到羞澀， 且對膀胱鏡檢查方法的相關(guān)知識， 操作醫(yī)生技術(shù)的不了解， 會產(chǎn)生不同程度的心理恐懼和生理不適， 影響檢查的順利進(jìn)行及疾病的診斷和治療。在本科膀胱鏡檢查中， 護(hù)士對患者實施了人文關(guān)懷護(hù)理， 給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 使其積極主動配合檢查， 取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月在本科初次行膀胱鏡檢查的患者136例， 男93例， 女43例， 血尿82例、膀胱結(jié)石25例、膀胱癌18例、腺性膀胱炎11例。將患者隨機(jī)分為對照組（64例）和觀察組（72例）。對照組男40例、女24例；年齡17～73歲。觀察組男47例， 女25例， 年齡21～71歲。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進(jìn)行膀胱鏡檢查時給予常規(guī)護(hù)理， 按流程完成操作。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理， 具體如下：①檢查前：接受膀胱鏡檢查的患者， 檢查前護(hù)士主動接近關(guān)心體貼患者， 認(rèn)真傾聽， 通過交談對不同年齡、性別、疾病、文化層次的患者進(jìn)行詳細(xì)評估， 尋找導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮及擔(dān)心的問題， 鼓勵患者訴說對膀胱鏡檢查的恐懼和擔(dān)心， 用通俗易懂的例子、圖片給予講解膀胱鏡的相關(guān)知識， 檢查的必要性、安全性、不良反應(yīng)及注意事項， 改善其對膀胱鏡檢查的錯誤理解。同時讓患者了解檢查不同階段的感受， 提高其對這項檢查的認(rèn)識， 加強(qiáng)心理承受能力。隨著準(zhǔn)備工作的進(jìn)行， 指導(dǎo)患者聽舒緩的音樂、聊天等進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 以緩解心理壓力， 讓患者以最佳的心理狀態(tài)配合膀胱鏡檢查。②檢查中：由于尿道對膀胱鏡的機(jī)械刺激非常敏感， 可反射性引起尿道痙攣疼痛， 易使患者產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒。因此， 檢查中護(hù)士應(yīng)適時為患者講解檢查的進(jìn)展程度， 不斷詢問患者的感受， 仔細(xì)認(rèn)真聽取患者的主訴， 隨時進(jìn)行心理疏導(dǎo)并耐心撫慰。囑患者進(jìn)行緩慢的深呼吸， 放松全身肌肉?；颊咴V疼痛時， 護(hù)士與其親切交談， 讓其觀看檢查錄像， 適時輕拍肩部等分散注意力， 不斷給予鼓勵， 以減輕患者緊張與恐懼的情緒， 使其積極主動配合膀胱鏡檢查的全過程。③檢查后：協(xié)助患者擦洗會陰部， 幫助其穿好衣服， 告知患者檢查順利完成， 對其積極主動配合表示感謝， 并詢問患者有無不適， 及時給予解釋并處理。告知患者檢查后1～2 d可能出現(xiàn)少量血尿、尿頻、尿痛、尿道灼痛感等屬正?，F(xiàn)象， 囑多喝水、休息、進(jìn)清淡飲食、禁辛辣， 注意外陰清潔等癥狀會逐漸緩解， 如出現(xiàn)疼痛劇烈、出血多、發(fā)燒等癥狀， 需立即來院就診。發(fā)放膀胱鏡報告單時有針對性的向患者講解相關(guān)的疾病知識， 并進(jìn)行關(guān)心和鼓勵讓其輕松面對疾病， 積極主動配合后期的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1] ①緊張、恐懼程度 Ⅰ級：無緊張恐懼感或有輕度恐懼感， 但不回避；Ⅱ級：有恐懼感并試圖回避； Ⅲ級：有強(qiáng)烈恐懼感， 盡力回避， 需護(hù)士協(xié)助固定體位才能進(jìn)行檢查。②疼痛指標(biāo) 微痛：似痛非痛， 患者表情安靜自然；輕痛：疼痛程度輕微， 可忍受， 患者表情稍痛苦， 有皺眉動作；甚痛：疼痛明顯、較重， 合并痛反應(yīng)， 如心跳加快、血壓升高， 患者表情痛苦， 有咬牙、呻吟等；劇痛：疼痛程度劇烈， 不能忍受， 大喊大叫。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的緊張、恐懼程度比較 觀察組患者在檢查中緊張、恐懼的程度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的疼痛程度比較 觀察組患者在檢查中疼痛的程度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 人文關(guān)懷的含義 人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展， 其核心就是以人為本， 尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人、重視人[2]。

3. 2 人文關(guān)懷護(hù)理對膀胱鏡檢查患者心理改善的影響 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 護(hù)理工作的職責(zé)和內(nèi)涵發(fā)生了很大的改變， 患者對護(hù)理工作的要求越來越高， “以人為本”、“以患者為中心”， 關(guān)心、關(guān)懷照顧患者成了護(hù)理工作的核心和中心任務(wù)。人文關(guān)懷護(hù)理是提出的理念， 更大程度上已付諸行動， 體現(xiàn)在細(xì)節(jié)上[3]。在臨床工作中， 人文關(guān)懷護(hù)理被視為人性化護(hù)理， 其護(hù)理實踐的核心是患者， 將患者的利益作為護(hù)理工作的出發(fā)點和歸宿， 對患者關(guān)懷和照顧， 從而使其在身心上處于滿足而舒適狀態(tài)， 減少或降低不適程度[4]。作者本著這樣的認(rèn)知， 將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用到膀胱鏡檢查的患者中有效的控制了患者的負(fù)面情緒， 減輕了患者恐懼和緊張的情緒， 使得痛閾升高， 認(rèn)知度也得到提高， 以最佳的心態(tài)接受并配合膀胱鏡檢查， 使插管的成功率明顯提高。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者疼痛、緊張、恐懼程度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在膀胱鏡的檢查中對患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理， 可以使患者身心處于放松狀態(tài)， 對保證檢查的順利進(jìn)行有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小寒， 尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第5版， 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：432-433.

[2] 胡愛民.護(hù)士人文修養(yǎng).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011：3.

[3] 張燕美， 韓瑋斌， 蘇曉萍.人文關(guān)懷護(hù)理在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用. 中國校醫(yī)， 2011， 25（8）：611-612.

[4] 董艷娟.人文關(guān)懷護(hù)理在膀胱鏡檢查中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 11（30）：179-181.

[收稿日期：2015-11-09]