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        危急值報告制度在骨科圍術(shù)期患者護理中的效果分析

        2016-03-30 01:21:40熊惠秀譚艷慶董鴻雁傅秋媛潘綿
        中國實用醫(yī)藥 2016年8期
        關(guān)鍵詞:護理管理

        熊惠秀 譚艷慶 董鴻雁 傅秋媛 潘綿 李雪丹

        【摘要】 目的 探討應用危急值報告制度對骨科圍術(shù)期患者的臨床護理效果。方法 180例骨科圍術(shù)期患者, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和干預組, 每組90例。對照組行傳統(tǒng)護理方案, 干預組在對照組傳統(tǒng)護理基礎上實行“危急值報告制度”輔助臨床護理。對比分析兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 實施危急值報告制度干預后, 干預組圍術(shù)期患者的護理風險發(fā)生率(3.3%)、患者滿意度(95.6%)均優(yōu)于對照組(13.3%、82.2%), 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對骨科圍術(shù)期患者規(guī)范應用危急值報告制度, 能夠有效提高護理質(zhì)量, 降低風險事件的發(fā)生率, 從而提高了患者的滿意度。

        【關(guān)鍵詞】 骨科圍術(shù)期;危急值報告制度;護理管理

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.176

        骨科圍術(shù)期患者由于病情危重, 變化急驟, 具有較高的搶救幾率, 導致護理工作繁重, 同時具有患者較高的死亡率, 進一步加大了護理的風險因素, 且具有較嚴重的后果。因此, 骨科護理要求較高, 風險較大?!拔<敝怠笔侵阜磻颊呖赡芤烟幱谖kU邊緣的指標、表現(xiàn)等, 此時應給予及時的檢查或有限干預??梢娢<敝党司哂袚尵然颊?、保障醫(yī)療安全的作用外, 應用于圍術(shù)期能夠有效減少風險事件的發(fā)生, 提高臨床的安全性和經(jīng)濟性[1]。為此, 本文對本院骨科實施“危急值報告制度”在骨科的護理中應用的效果進行了分析, 具體報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院骨科2014年1~12月收治的180例全膝關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期患者為研究對象, 年齡25~53歲;男97例, 女83例, 按照隨機數(shù)字表法將患者分為干預組和對照組, 每組90例。

        1. 2 方法 對照組給予傳統(tǒng)護理方法, 查看化驗結(jié)果, 若出現(xiàn)異常指標, 分析原因并給予相應治療及對應的護理措施, 嚴密監(jiān)測患者生命體征和病情變化。

        干預組在對照組傳統(tǒng)護理基礎上實行“危急值報告制度”輔助臨床護理。選擇一名病房護士長, 一名責任護士和專職護士, 共同組成護理小組, 均經(jīng)“危急值報告制度”特別護理培訓, 給予患者實施危急值報告制度, 并針對危急值給予相應護理干預。具體包括:①對于氧分壓<60%的危急值報告:應立即采取高流量吸氧, 同時將患者臥床制動, 密切觀察患者的神志、面色、表情以及呼吸情況、檢測患者的血氧飽和度等。②D-二聚體>500 g/L的危急值報告:首先對患者腫脹程度予以檢測, 其次對患肢的肢圍進行監(jiān)測, 矚合理飲食, 保持大便的通暢, 定期給予外周血循環(huán)的評估, 并遵醫(yī)囑予以相關(guān)抗凝藥物進行治療。③血紅蛋白值<50 g/L的危急值報告:對患者的傷口滲血情況、引流量進行觀察, 并判斷意識、表情是否正常, 監(jiān)測患者生命體征和排尿量, 并給予血容量補充, 同時給予其他生化等信息進行復查排除其他惡化可能。④制定《危急值報告接收登記本》, 并將危急值報告信息詳細記錄, 內(nèi)容包括危急值接收時間、患者信息、危急值項目, 并進一步將患者治療后的結(jié)果以及報告、接收危急值的人員和相關(guān)處理措施進行詳細記錄;做好交接班, 并進行護理的二級查房, 對患者的病情給予動態(tài)觀察, 詳細追蹤病情的變化[2]。

        1. 3 觀察指標 分析兩組護理干預結(jié)果, 指標包括疼痛緩解時間、血氧飽和度正常時間以及術(shù)肢腫脹消退時間, 其中以視覺模擬量表測量患者疼痛情況, 下降2分以下為疼痛緩解[3];腫脹程度可細分為無、輕度、中度和重度腫脹, 其中以無腫脹視作腫脹消退。對患者住院時間、住院費用及患者護理滿意度進行分析?;颊邼M意度通過填寫本科室結(jié)合實際制訂的護理滿意度調(diào)查表獲取, 分為非常滿意、滿意和不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者護理干預結(jié)果比較 干預組患者痛緩解時間、肢體腫脹消退時間、血氧飽和度恢復正常時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者住院時間、住院費用及滿意度比較 干預組患者住院時間短于對照組, 住院費用少于對照組, 滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        危急值的早期識別和分析可有益于預防各類風險事件, 并進一步降低了醫(yī)療風險發(fā)生率。骨科圍術(shù)期患者多病情變化急驟且危重復雜, 導致護理量大且護理風險較高, 因此對該類患者實施危急值報告制度, 可有效減少風險事件的發(fā)生, 提高臨床安全性和經(jīng)濟性。

        危急值報告制度能夠調(diào)動護士的工作積極性, 增強了責任心, 提高護士對異常生化檢查數(shù)據(jù)的敏銳性, 提高判斷能力, 縮短護士反應時間, 為患者贏得時間, 提高了護理安全 [4]。圍術(shù)期患者情緒變化、術(shù)中創(chuàng)傷, 術(shù)后患者各種檢驗危急值報告非常重要。通過實施危急值報告制度, 當接到危急值報告后, 護理人員及醫(yī)生立即采取各種干預措施, 對異常指標進行追蹤監(jiān)測, 提高警惕性, 加大對患者各項臨床癥狀和指標的監(jiān)測力度, 對于確定發(fā)生的緊急情況, 立刻協(xié)助醫(yī)生給予緊急干預, 爭取最短時間緩解病情, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

        本研究結(jié)果顯示, 圍術(shù)期骨科患者應用危急值報告制度與傳統(tǒng)護理對比發(fā)現(xiàn), 干預組患者痛緩解時間、肢體腫脹消退時間、血氧飽和度恢復正常時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外, 干預組患者住院時間、住院費用及患者滿意度優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示護理人員在對骨科圍術(shù)期患者應用危急值報告制度, 加強護理過程中的危急值快速處理及追蹤, 可以明顯提高患者的護理質(zhì)量。

        綜上所述, 對骨科圍術(shù)期患者規(guī)范應用危急值報告制度, 能夠有效提高護理質(zhì)量, 降低風險事件的發(fā)生率, 從而提高了患者的滿意度, 值得臨床推廣普及。

        參考文獻

        [1] 蔡秋妮, 張娜, 鐘玲娟, 等.護理人員對臨床檢驗危急值報告制度的認知調(diào)查.護理學雜志, 2011, 26(3):54-56.

        [2] 張榮秋, 陳鵬, 王曉娟. 病房化驗單危急值報告登記本的應用與體會. 護理管理雜志, 2009, 9(4):38.

        [3] 黃小玲. 外科患者術(shù)后疼痛的評估與處理. 當代護士(專科版), 2012, 20(3):13-14.

        [4] 董杰, 金莉子, 曾莉容.“危急值”報告制度在心內(nèi)科的應用與管理.臨床醫(yī)學工程, 2012, 18(10):1620-1621.

        [5] 郇科, 龐仲輝, 張亞.骨科術(shù)后肺栓塞的早期治療和預防.吉林醫(yī)學, 2013, 33(5):1015-1016.

        [收稿日期:2015-11-05]

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