趙紹鋒

【摘要】 目的 對(duì)比分析女性難治性精神分裂癥患者應(yīng)用喹硫平合并無(wú)抽搐電休克治療的效果。方法 60例女性難治性精神分裂癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組， 各30例。兩組患者均用喹硫平治療， 治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)抽搐電休克治療， 比較兩組患者治療后簡(jiǎn)易精神病量表（BPRS）評(píng)分。結(jié)果 治療后觀察組BPRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用喹硫平和合并無(wú)抽搐電休克治療女性難治性精神分裂癥患者， 安全有效， 效果可靠， 有利于患者精神病癥狀的改善。

【關(guān)鍵詞】 喹硫平；女性；無(wú)抽搐電休克；難治性精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.137

精神分裂癥多于青壯年緩慢或者亞急性起病， 癥狀表現(xiàn)涉及多個(gè)方面， 如感知覺、行為、思維或者情感等， 患者通常意識(shí)清楚， 且智能基本正常， 部分患者經(jīng)治療可基本痊愈或者保持痊愈[1]。導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)生的原因有很多， 雖然目前關(guān)于該病發(fā)病機(jī)制尚未明確， 但外部社會(huì)環(huán)境所存不良因素以及個(gè)體心理易感素質(zhì)對(duì)于精神分裂癥的發(fā)生、發(fā)展所產(chǎn)生的作用已得到認(rèn)可[2]。精神分裂癥發(fā)病率與復(fù)發(fā)率均比較高， 容易致殘， 盡早實(shí)施治療對(duì)于患者身心健康的恢復(fù)有著十分重要的作用。本組試驗(yàn)抽取了近年來(lái)住院和門診患者30例， 應(yīng)用了喹硫平合并無(wú)抽搐電休克治療， 取得了較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2015年5月住院及門診女性難治性精神分裂癥患者60例， 均滿足《中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于難治性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 排除合并嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病患者、藥物過敏患者以及合并全身系統(tǒng)疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組， 各30例。觀察組患者年齡27～45歲， 平均年齡（30.24±7.54）歲， 病程2～10年；對(duì)照組患者年齡28～44歲， 平均年齡（30.26±7.52）歲， 病程1～9年。兩組患者病程、平均年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均應(yīng)用喹硫平治療， 第1次使用劑量為100 mg， 而后7 d內(nèi)逐漸增加到400 mg/d。觀察組加用無(wú)抽搐電休克治療， 利用靜脈通無(wú)抽搐電痙攣治療儀治療患者， 按照說明書進(jìn)行操作， 每隔3 d進(jìn)行1次治療， 治療14 d后改施1次/周。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療前后BPRS評(píng)分， 以此對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 對(duì)照組患者BPRS評(píng)分為（52.74±11.26）分， 觀察組為（52.76±11.23）分；治療后， 對(duì)照組患者BPRS評(píng)分為（45.12±9.02）分， 觀察組為（36.52±8.64）分， 治療前， 兩組患者BPRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者BPRS評(píng)分均有所降低， 觀察組患者BPRS評(píng)分降低情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣， 所涉及到的內(nèi)容非常多， 如感知覺、認(rèn)知功能、思維、意志行為以及情感等障礙， 其中感知覺障礙最為突出的表現(xiàn)就是幻覺， 以幻聽最為常見；思維障礙包含有思維形式障礙與思維內(nèi)容障礙；情感障礙表現(xiàn)為情感淡漠和情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)；認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為認(rèn)知缺陷；意志和行為障礙表現(xiàn)為行為被動(dòng)、活動(dòng)減少及離群獨(dú)處等， 個(gè)體間癥狀表現(xiàn)存在較大差異， 在臨床鑒別診斷中， 通常需和強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、器質(zhì)性疾病所引起的精神障礙、精神活性物質(zhì)或者藥物所引起的精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙等疾病進(jìn)行合理地鑒別[4]。難治性精神分裂癥是一種精神科遷延性疾病， 治療難度比較大。在以往臨床治療中多采用抗精神病藥物治療， 常用藥物有喹硫平、利培酮、氯氮平以及奧氮平等， 上述藥物中， 喹硫平副作用比較少， 多表現(xiàn)為輕度錐體外系反應(yīng)或者頭昏， 隨著藥物劑量的不斷增加副作用不會(huì)加重。曾有研究報(bào)道指出喹硫平在全部劑量范圍中不會(huì)使機(jī)體血清催乳素水平上升， 且高劑量不會(huì)增加錐體外系反應(yīng)（EPS）， 對(duì)此毒副反應(yīng)比較少且輕。無(wú)抽搐電休克作為目前治療精神分裂癥的一種新方法， 大量研究報(bào)道證實(shí)， 該方法治療精神分裂癥患者安全可靠， 患者一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適， 僅有少數(shù)患者在治療后可出現(xiàn)暫時(shí)性記憶力減弱， 當(dāng)治療結(jié)束后能自行恢復(fù)[5]。為對(duì)比分析女性難治性精神分裂癥患者應(yīng)用喹硫平合并無(wú)抽搐電休克治療的效果， 本文研究結(jié)果表明， 通過2個(gè)月的治療， 觀察組患者BPRS評(píng)分降低情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用喹硫平合并無(wú)抽搐電休克治療女性難治性精神分裂癥， 可有效控制患者病情， 獲得較為理想的效果， 有利于患者精神情況的改善， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 賈竑曉， 朱虹， 陳斌， 等. 15例難治性精神分裂癥患者由氯氮平換用喹硫平治療的臨床報(bào)告.上海精神醫(yī)學(xué)， 2011， 23（3）： 180-181.

[4] 李耀東， 唐立巖， 宋志文， 等.帕利哌酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克對(duì)難治性精神分裂患者認(rèn)知功能的療效.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2012， 18（5）：476-477.

[5] 黃隆光， 呂亞華， 徐文耀， 等.無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2012， 18（15）：2248-2250.

[收稿日期：2015-11-04]