杭麗英（張家港市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215611）

分娩期全程心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦自然分娩率及新生兒的影響分析

杭麗英
（張家港市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215611）

目的分析分娩期全程心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦的自然分娩率及新生兒的影響。方法選取2015年9月～2016年9月我院收治的孕產(chǎn)婦102例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各51例。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采取全程心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率及新生兒窒息率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組自然分娩率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對孕產(chǎn)婦在分娩期實(shí)施全程心理護(hù)理干預(yù)可以明顯提高自然分娩率，降低新生兒窒息率，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

全程心理護(hù)理；孕產(chǎn)婦；自然分娩率；新生兒

孕產(chǎn)婦分娩是一個(gè)正常的生理過程，影響分娩的因素眾多，其中心理因素在產(chǎn)婦分娩過程具有不可忽視的作用，所以在分娩過程中應(yīng)該對孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，消除其恐懼、緊張、焦慮的情緒，提高分娩質(zhì)量[1]。有研究表明對孕產(chǎn)婦實(shí)施全程心理護(hù)理可以預(yù)防、改善孕產(chǎn)婦的不良情緒，提供自然分娩率，降低新生兒窒息率[2]。因此本研究采用對比研究的方法，研究分析了分娩期全程心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦的自然分娩率及新生兒的影響，取得了滿意的成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院收治的孕產(chǎn)婦102例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各51例。對照組年齡23～33歲，平均年齡（26.8±3.2）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.3±1.8）周，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，采取常規(guī)護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組年齡24～34歲，平均年齡（27.1±3.1）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.5±1.9）周，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，采取全程心理護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無妊娠合并癥及其他并發(fā)癥；（2）均為單胎頭位足月妊娠；（3）胎兒各指標(biāo)均正常，無剖宮產(chǎn)指征；（4）知曉并自愿參與此研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎位不正、宮外孕合并其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥；（2）合并機(jī)體其他重要臟器嚴(yán)重疾病的患者；（3）患有精神疾病，無法配合研究的患者；（4）近期已參加過分娩期心理輔導(dǎo)者。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體為入院后護(hù)理人員仔細(xì)問詢病史，評估其身體及心理，給予護(hù)理支持，幫助孕產(chǎn)婦盡快適應(yīng)醫(yī)院陌生環(huán)境，注意產(chǎn)程變化，降低孕產(chǎn)婦的不適感。囑咐患者適當(dāng)休息，積極配合檢查。

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦采取全程心理護(hù)理干預(yù)，主要分為產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個(gè)部分進(jìn)行。

（1）產(chǎn)前心理護(hù)理：首先孕產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)以和藹的態(tài)度接待，主動與其交流溝通，詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦對分娩知識的了解程度。根據(jù)了解的具體情況以宣傳卡等形式進(jìn)行針對性的健康宣教，如明確告知自然分娩對孕產(chǎn)婦本身及新生兒好處，促進(jìn)孕產(chǎn)婦對分娩過程有一個(gè)初步了解。在孕產(chǎn)婦早期治療的不同階段應(yīng)詳細(xì)告知檢查、用藥等目的，降低患者焦慮的情緒，增強(qiáng)分娩的信心。此外對特殊情況的孕產(chǎn)婦應(yīng)建立護(hù)理小組，制定針對性的護(hù)理。

（2）產(chǎn)中心理護(hù)理：首先護(hù)理人員需確保手術(shù)室舒適和整潔，調(diào)整病房的溫濕度適宜，確保病房內(nèi)無過敏原及刺激性氣味，使患者心情舒暢。產(chǎn)中可安排家屬和護(hù)理人員陪伴，多與孕產(chǎn)婦進(jìn)行肢體接觸，從精神上肯定和鼓勵(lì)患者，消除患者緊張情緒。

（3）產(chǎn)后心理護(hù)理：加強(qiáng)產(chǎn)后巡視，縮短新生兒與孕產(chǎn)婦的隔離時(shí)間，詳細(xì)告知產(chǎn)婦產(chǎn)后保養(yǎng)恢復(fù)知識，囑咐加強(qiáng)營養(yǎng)，恢復(fù)體力。積極主動與產(chǎn)婦交流，評估其心理狀態(tài)，對不良情緒進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，并要求家屬參與，盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求，多種措施改善產(chǎn)婦情緒。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組孕產(chǎn)婦分娩方式，并通過1 minApgar評分比較兩組新生兒窒息率（＜7分視為窒息）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較

實(shí)驗(yàn)組中自然分娩率遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較（n，%）

2.2 兩組新生兒窒息率比較

實(shí)驗(yàn)組中新生兒窒息率遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒窒息率比較（n，%）

3 討 論

自然分娩與剖宮產(chǎn)是目前妊娠分娩的兩種主要方式，相比于自然分娩，剖宮產(chǎn)創(chuàng)口較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，出血及感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，產(chǎn)婦臥床休養(yǎng)時(shí)間較長，此外新生兒由于未經(jīng)過收到產(chǎn)道的自然擠壓，導(dǎo)致健康程度不及自然分娩的新生兒，近年來受社會心理因素的影響，尤其是大多均為初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，心理承受力低，依賴性強(qiáng)，分娩過程中宮縮引起的疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理恐懼緊張，進(jìn)而引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)率升高、新生兒窒息率增加等，不得不采取剖宮產(chǎn)[3-4]。產(chǎn)婦分娩方式的選擇主要取決于其心理作用，實(shí)際真正需要剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦只占總數(shù)的百分之十幾，因此對孕產(chǎn)婦實(shí)施全程心理護(hù)理顯得尤為重要。

在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)模式下，心理因素對分娩過程的影響遠(yuǎn)大于生理因素。因此對分娩期采取心理安慰、精神支持等全程心理護(hù)理，消除其恐懼、焦慮的不良情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的信心，提高產(chǎn)婦心理及生理的應(yīng)激能力，加速產(chǎn)程。詳細(xì)介紹剖宮產(chǎn)與自然分娩的區(qū)別，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行合理選擇，避免出現(xiàn)不必要的剖宮產(chǎn)，增加自然分娩率[5]。

本研究中，實(shí)施全程心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦自然分娩率遠(yuǎn)高于對照組，而新生兒窒息率遠(yuǎn)低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，對孕產(chǎn)婦在分娩期實(shí)施全程心理護(hù)理干預(yù)可以明顯提高自然分娩率，降低新生兒窒息率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 潘陳廣.分娩期四個(gè)產(chǎn)程中的心理護(hù)理對自然分娩率及孕婦和新生兒的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(5):191-192.

[2] 金玉芳,張麗萍.全程心理護(hù)理對產(chǎn)婦的分娩方式與心理影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,(5):94-96.

[3] 趙生霞.分娩期全程心理護(hù)理對自然分娩率、孕婦及新生兒的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(20):49-50.

[4] 楊久秀,余紅君.心理護(hù)理在孕產(chǎn)婦分娩過程中的作用[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(5):789-790,793.

[5] 李 莉,潘 維,張秀麗,等.分娩期全程心理護(hù)理對自然分娩率、孕婦及新生兒的影響研究[J].中國婦幼保健,2014,29(8):1163-1165.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.12.106.02