鐘海燕，吳海萍，藍麗娟，吳純婉（深圳市人民醫(yī)院（暨南大學第二臨床醫(yī)學院），廣東 深圳 518020）

急救教學案例的編寫在護理本科生崗前培訓中的應用

鐘海燕，吳海萍，藍麗娟，吳純婉
（深圳市人民醫(yī)院（暨南大學第二臨床醫(yī)學院），廣東 深圳 518020）

急救教學是護理本科生崗前培訓中重要的內容，急救技能是學生走向工作崗位中必須具備能力。在護理本科生崗前培訓過程中，有效的運用急救教學案例，能夠幫助學生盡快的掌握急救技能、注意事項等，對其走向崗位奠定有效的基礎。

急救教學案例；編寫；護理本科生；崗前培訓

急救護理是臨床急診中關鍵的環(huán)節(jié)，具有病情緊急、搶救事件頻發(fā)、突發(fā)性等特點，賦予了該工作高壓力、高風險等特征。對于危重病人具有應急處理能力、配合搶救能力是護士最基本的能力體現(xiàn)?，F(xiàn)階段，在護理本科院校中，關于急診護理培養(yǎng)的相對較少，護理本科院校、醫(yī)院需要針對畢業(yè)生進行必要的崗前培訓，以便其在崗位中能夠處理各類應急事件，縮短護理本科生上崗的時間。急救教學案例的編寫在護理本科生崗前培訓中具有重要的作用，本文就對其進行詳細的介紹，現(xiàn)將具體情況報告如下。

在鹿吳山和兇惡的蠱雕大戰(zhàn)了一場，師生四人一個個都筋疲力盡。幾個人默默地坐在飛船上休息，連最愛出風頭的黑火兒也閉上了嘴巴。大家心知肚明，這次的蠱雕是他們自出發(fā)以來遇到的最難對付的怪物，差一點就讓他們吃了大虧。良久的沉默之后，老師軒轅明打破了寂靜。

1 急救教學案例編寫思路介紹

在臨床急救技能學習方面，應該針對其薄弱環(huán)節(jié)進行強化培訓，主要集中在氣管插管、心肺復蘇、心電除顫術、呼吸機使用、心電監(jiān)護儀使用、急救處理等。對于急救案例的篩選與審核，需要有本科院校附屬醫(yī)院組織相關專家進行，確定最終用于護理本科生崗前培訓的案例項目。

在兩組患者陰道分娩結束后,在醫(yī)院進行短期的產(chǎn)后恢復以后,其中觀察組的患者恢復情況明顯優(yōu)于對照組患者的恢復情況,包括身體的各項機能的達標情況,血壓,體溫,飲食和排便情況都恢復的比較好?？梢缘贸?采用拇指并用托肛會陰保護方法對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復具有顯著的效果。

在崗前培訓中，應該讓護理本科生通過自己所學的護理知識、技能等，模擬急救的場景，包括溺水、地震、中毒等事件現(xiàn)場搶救。教師可以通過病案、錄像等形式模擬場景，將護理本科生分為若干個小組進行考核。案例需要在考核的一周前發(fā)到學生手上，讓每組學生模擬其中一例現(xiàn)場急救，每個學生扮演不同的橘色，針對病情變化、臨床表現(xiàn)等模擬搶救。通過這種團隊模擬、考核的方式，能夠極大程度提升學生專業(yè)搶救技能，還能夠提高其協(xié)作意識，發(fā)揮團隊整體的力量。在具體的考核過程中，教師可以提出問題，盡可能是一些具有啟發(fā)性的問題，讓護理本科生一邊演練、一邊回答，最后對每組學生、每個學生做出點評總結。

2 急救教學案例內容

設計有效的急救教學案例，對護理本科生崗前培訓工作是十分有利的，在具體設計中，每一個案例情景都需要包含對應的急救操作技能、知識點。在相關專業(yè)審核通過確定急救教學案例項目后，應該明確每一個病例治療護理中涉及的操作技能。同時，在培訓中采用急救綜合性實驗模式，以小組形式，讓每組護理本科生能夠對護理流程、治療流程有一個清楚的認識，同時將急救疾病有關知識點穿插在內，至少涉及兩到三個知識點，在過程中培養(yǎng)學生急救能力、溝通能力、協(xié)作能力、服務能力等，為其今后走上工作崗位打下基礎。

對于初步編寫成功的急救教學案例，由培訓教師根據(jù)急救教學大綱中的相關要求，制定出病理編寫的具體要求，并對急救教學案例進行完善，滿足護理本科生崗前培訓的需求，完成最后的編寫任務。

第一，護理教師隊伍是完成急救教學案例編寫工作的基礎，在編寫過程中，需要護理教師具有豐富的專業(yè)知識，同時具有熟練的急救操作技能，對最新醫(yī)學臨床知識動態(tài)能夠及時的了解，并組織設計綜合性教學案例實驗項目。同時，在編寫急救教學案例過程中，需要各個護理教師之間能夠密切的配合。綜合性實驗項目整合本校護理教師資源，以學歷、技術、臨床實踐性等為標準，同時引進國內外先進的研究經(jīng)驗，積極做好相關的交流、調研，才能保證急救教學案例編寫的質量。

3 護理本科生崗前培訓中所用急救教學案例編寫過程

急救教學案例綜合性實驗項目涉及到臨床各個學科知識點，在具體教學實踐中可以采用多元化的教學模式，包括情景模擬教學法、小組合作教學法、仿真模擬教學法、PBL教學法、標準化病人教學法、角色扮演法等，在具體案例設計過程中，還可以咨詢專業(yè)的急診科醫(yī)護人員，對參與急診實習的護士進行詢問與請教，然后完成急救教學案例的初步編寫。

具體來說，急救護理綜合性實驗項目包括院前急救和院內急救兩大部分。其中，院前急救主要包括心臟驟?，F(xiàn)場救護、創(chuàng)傷病人現(xiàn)場救護、氣道異物阻塞現(xiàn)場救護、意外傷害現(xiàn)場救護、災難救護等；院內急救主要包括心臟驟停急診救護、急性中毒患者急診救護、創(chuàng)傷患者急診救護、（高血壓、甲亢危重）等常見臨床危重現(xiàn)象的急診救護、心絞痛急診救護、心肌梗死急診救護、路腦損傷急救、休克患者急診救護、小兒呼吸道異物堵塞救護、上消化道大出血急診救護、皮膚燒傷急診救護、高空墜落傷患者急診救護等。

4 對急救教學案例的編寫在護理本科生崗前培訓中運用的幾點體會

短暫性腦缺血發(fā)作病情雖較輕，短時間內病情緩解，但如反復發(fā)作?？烧T發(fā)卒中，其發(fā)病機制主要是微血栓形成和動脈粥樣硬化。依據(jù)其特點，可將其歸屬于中醫(yī)學“中風”范疇，其病機關鍵是瘀血阻于腦府脈絡，致脈絡不通而發(fā)病。因此中西醫(yī)在治療本病均以抗血栓形成、改善血液循環(huán)為主。疏血通注射屬于一種中成藥注射劑，其主要成分是水蛭、地龍，二者均屬于蟲類藥，具有搜剔脈絡、活血化瘀的功效，而疏血通注射液則具有活血化瘀、通經(jīng)活絡的作用，藥理作用則顯示本品具有較好的抗凝、降低血液粘稠度、改善腦部微循環(huán)、修復損傷神經(jīng)細胞等作用[4] 。綜上，采用疏血通注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作效果理想，值得推廣。

第二，通過編寫急救教學案例，讓護理教師知識結構更加牢固，提升了其專業(yè)技能以及教學水平，促進了行業(yè)間的相互交流。同時，在急救教學案例中，包括了各個急救知識要點、操作技能等，對護理專業(yè)的畢業(yè)生進行考核。在具體考核過程中，將學生分為若干個小組，以5～6人為一小組為宜。在大學本科四年學習中，每一個學生都掌握了一定的護理知識，也掌握了一定的急救技能，設計急救教學案例實驗，能夠有效的提升學生對急救知識的運用能力，為畢業(yè)生走向護士工作崗位奠定了基礎。

第三，在急救教學案例編寫以及崗前培訓實施過程中，運用包括角色扮演、仿真模擬、情景模擬、PBL教學等在內的多種教學方式?？梢詾樽o理專業(yè)學生營造出真實的急救場景，給其更加真實的情感體驗?？梢哉f，在編寫急救教學案例中，必須保證相關內容符合要求，同時還應該具備一定的吸引力，以便能夠提升整體的教學效果，讓學生主動積極的參與其中。

5 總 結

急救是臨床醫(yī)學中關鍵的分支，急救護理亦是護理專業(yè)中的核心課程，急救教學的目的在于提升護理專業(yè)學生急救知識以及急救操作能力。急救教學案例的編寫對護理急救教學的意義是毋庸置疑的，在具體編寫過程中，應該圍繞護理學生為主，幫助護理專業(yè)學生端正職業(yè)態(tài)度、提升急救技能、生化個人情感、掌握溝通技巧等，加強理論與實踐的有效結合，順利完成護理本科生崗前培訓工作，為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的護士人才。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.196.02