周睿恒（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

整體護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響

周睿恒
（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的探究整體護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響。方法選取2013年6月～12月本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦68例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各34例。兩組都采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還采用了整體護(hù)理，并對兩組的術(shù)后恢復(fù)加以觀察，如肛門排氣、下床活動的時間等，還要分別記錄對照組和觀察組拔尿管排尿和泌乳的具體狀況。結(jié)果兩組患者在術(shù)后肛門排氣時間與下床時間上相比，觀察組時間更短，對照組時間更長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從自主排尿率上來看，觀察組82.35%比對照組的50.00%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從泌乳情況上來看，觀察組比對照組情況更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)具有促進(jìn)作用，對產(chǎn)后排尿情況與泌尿情況可以起到幫助，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中具有重要意義。

整體護(hù)理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦恢復(fù)；母乳喂養(yǎng)

近些年來，剖宮產(chǎn)術(shù)已經(jīng)越來越成熟，手術(shù)也在不斷放寬，人們選擇剖宮產(chǎn)的概率越來越高，但是產(chǎn)婦面對的問題開始逐漸增多，容易出現(xiàn)切口疼痛、焦慮恐懼等心理問題，從某種程度上說，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也變多了，術(shù)后恢復(fù)與產(chǎn)后泌乳也受到了一定的影響。針對剖宮產(chǎn)術(shù)面臨的問題，需要進(jìn)行及時的處理，整體護(hù)理是比較常見的護(hù)理模式，對于不同種類型的手術(shù)后修復(fù)能夠起到促進(jìn)作用。本文研究對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的整體護(hù)理，對產(chǎn)后恢復(fù)能夠起到有效的促進(jìn)作用，收獲較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～12月本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦68例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各34例。產(chǎn)婦平均年齡（26±8.7）歲，平均孕周（38.9±3.9）周，主要的收治標(biāo)準(zhǔn)為孕婦無剖宮產(chǎn)禁忌，并無內(nèi)科并發(fā)癥，乳房及外觀均正常，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組都采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還采用了整體護(hù)理，并對兩組的術(shù)后恢復(fù)加以觀察，如肛門排氣、下床活動的時間等，還要分別記錄對照組和觀察組拔尿管排尿和泌乳的具體狀況。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理分為兩個部分，第一，產(chǎn)婦在入院之前，大多數(shù)都會存在緊張的心理狀況，伴隨著焦慮的心理過程，特別是知道自己將進(jìn)行剖宮的產(chǎn)婦，這就需要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的簡單狀態(tài)評估。產(chǎn)婦對分娩的疼痛會感覺到較大恐懼，在生產(chǎn)過程中也會擔(dān)心胎兒的安全，這就給自己帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)。因此，需要護(hù)理人員加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康宣傳教育，對待產(chǎn)婦及家屬保持積極地?zé)崆椋軌蚴巩a(chǎn)婦熟悉環(huán)境，放松心態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要展現(xiàn)出自己的耐心和愛心，囑咐產(chǎn)婦做好術(shù)前準(zhǔn)備。除了對產(chǎn)婦進(jìn)行心理壓力緩解以外，還要保持環(huán)境整潔，安靜的病房能夠給產(chǎn)婦帶來積極的影響。第二，巡房次數(shù)適當(dāng)增加，明確產(chǎn)婦以及其家人的真正需求，幫助產(chǎn)婦解決難題，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何放松心理，介紹手術(shù)過程中的簡單步驟和注意事項，使產(chǎn)婦及家人能夠加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任，在心理上配合醫(yī)生的工作。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)要想順利地進(jìn)行下去，術(shù)前準(zhǔn)備是不可缺少的重要環(huán)節(jié)，也是促進(jìn)手術(shù)順利完成的基礎(chǔ)，還能同時預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦大多是由于正常分娩時沒能順利生產(chǎn)，身心都受到了巨大的影響，這就需要手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員將具體的手術(shù)情況對產(chǎn)婦作出講解，如麻醉方法、手術(shù)流程、體位情況等，讓產(chǎn)婦能夠?qū)ζ蕦m產(chǎn)有一定的認(rèn)識，減少因為剖宮產(chǎn)而帶來的恐懼和心理焦慮，在術(shù)后也會采取一定的鎮(zhèn)痛方法。產(chǎn)婦在手術(shù)前需要禁食禁水，做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員還要記錄術(shù)前產(chǎn)婦的生命體征，包括血壓、呼吸和脈搏情況等，如有異常要及時向醫(yī)生回報，保證產(chǎn)婦的安全。醫(yī)護(hù)人員要積極配合醫(yī)生，準(zhǔn)備好需要的手術(shù)器械，關(guān)注產(chǎn)婦和胎兒的具體狀況，做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中護(hù)理一共包括三個方面，第一，手術(shù)過程中產(chǎn)婦需要一個安靜和舒適的環(huán)境，因此手術(shù)之前需要提前設(shè)置好室溫，溫度24～26℃，空氣中要保持濕度，同時在手術(shù)過程中傳遞醫(yī)療工具時要保持動作輕緩，避免影響到孕婦；第二，在麻醉進(jìn)行的過程中，需要關(guān)注孕婦的血壓、脈搏和呼吸變化，護(hù)理人員要陪在孕婦身邊，緩解孕婦的壓力，同時還要注意加強(qiáng)保暖，保證產(chǎn)婦的健康；第三，在手術(shù)中也需要醫(yī)護(hù)人員取得產(chǎn)婦的信任，加強(qiáng)注重產(chǎn)婦的心理健康，加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的交流，在胎兒出生以后，將其具體的信息告知家人，如出生時間、性別等具體內(nèi)容，使手術(shù)能夠穩(wěn)定的進(jìn)行。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理包括很多個方面，每一個環(huán)節(jié)都需要加強(qiáng)重視。第一，術(shù)后要用溫水處理好產(chǎn)婦身上的血跡，加強(qiáng)保暖，幫助產(chǎn)婦安置體位；第二，對產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，在手術(shù)6 h以后開始進(jìn)行，對鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦的具體情況密切關(guān)注；第三，注重觀察產(chǎn)婦的心理情況，鼓勵其下床活動，讓產(chǎn)婦保持好的心情，避免出現(xiàn)抑郁等心理狀況，減輕焦慮的情緒；第四，產(chǎn)后固定好尿管，做好清潔工作，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，密切監(jiān)視尿量與尿液性質(zhì)；第五，加強(qiáng)對產(chǎn)婦普及哺乳知識，關(guān)注產(chǎn)婦的哺乳心理，指導(dǎo)其正確的哺乳方法；第六，加強(qiáng)護(hù)理產(chǎn)后飲食，在術(shù)后六小時后產(chǎn)婦可以在排氣后飲半流食，囑咐家人調(diào)理產(chǎn)婦的飲食；第七，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，觀察是否有血血的狀況，及時觀察產(chǎn)婦的身體變化。

2 結(jié) 果

經(jīng)過比較觀察來看，在排氣時間與下床活動方面，觀察組的時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但拔管時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后的身體恢復(fù)情況（）

表1 兩組患者手術(shù)后的身體恢復(fù)情況（）

組別 n 肛門排氣 下床活動 術(shù)后尿管拔除對照組 3 4 2 1 . 0 ± 1 0 . 3 3 7 . 6 ± 1 1 . 7 1 5 . 2 ± 7 . 9觀察組 3 4 3 2 . 5 ± 7 . 4 3 1 . 2 ± 6 . 6 1 3 . 8 ± 5 . 2

3 討 論

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后修復(fù)，主要表現(xiàn)為肛門排氣時間與下床活動時間，觀察組的時間都短于對照組。整體護(hù)理最主要的就是滿足產(chǎn)婦的切實需求，根據(jù)產(chǎn)婦的心理采取相應(yīng)的護(hù)理方式，本文設(shè)計的術(shù)前護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理都是針對產(chǎn)婦的情況來執(zhí)行的，避免給產(chǎn)婦帶來較大的心理波動。整體護(hù)理不僅是護(hù)理水平的一種提升，也有利于產(chǎn)婦剖宮術(shù)后的早期康復(fù)，在護(hù)理過程中，整體護(hù)理需要產(chǎn)婦的參與，有利于緩解醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系，對產(chǎn)后的身心恢復(fù)有重要意義，值得推廣。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.104.02