王 敏（銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

手術(shù)室護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響

王 敏
（銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的探討手術(shù)室護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響。方法選取2015年2月～9月我院收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者100例作為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，2015年2月～5月為對照組，2015年6月～9月為研究組，各50例。對照組接受常規(guī)手術(shù)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護理干預(yù)。結(jié)果護理干預(yù)后，研究組的甲級愈合率明顯高于對照組，同時研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護理干預(yù)有利于改善剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的切口愈合效果，也有利于減少剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥。

手術(shù)室護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)手術(shù)患者；切口愈合效果；并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上的一種常用手術(shù)類型，也是解決異常分娩、高危妊娠等問題，確保母嬰安全的有效措施。但是，剖宮產(chǎn)手術(shù)也存在著一定的不足之處，如創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量高、術(shù)后切口愈合效果差以及并發(fā)癥發(fā)生率高等。相關(guān)報道指出，剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的術(shù)中出血量是自然分娩產(chǎn)婦的1～2倍，且剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的感染率高達8～27%，遠遠大于自然分娩產(chǎn)后感染率，即2～3%[1]?；诖?，必須為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者提供科學(xué)、有效的護理干預(yù)，通過減少甚至避免延緩切口愈合的因素，來實現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率的降低。本研究通過回顧性分析剖宮產(chǎn)手術(shù)患者100例的臨床資料，旨在探討手術(shù)室護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～9月我院收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者100例作為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，2015年2月～5月為對照組，2015年6月～9月為研究組，各50例。對照組年齡23～42歲，平均年齡（32.65±5.49）歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；體質(zhì)量50～82 kg，平均體質(zhì)量（63.58±11.34）kg。研究組年齡22～44歲，平均年齡（32.51±6.55）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；體質(zhì)量為51～80 kg，平均體質(zhì)量（63.27±10.94）kg。兩組患者的年齡、體質(zhì)量等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理。研究組在常規(guī)手術(shù)護理的基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護理干預(yù)，具體的措施主要包括：①加強術(shù)前的相關(guān)護理干預(yù)。首先，做好術(shù)前訪視：詳細地向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識，例如手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前注意事項、麻醉方式、手術(shù)方法及如何配合手術(shù)、手術(shù)禁忌等，以此來消除產(chǎn)婦顧慮[2]；其次，充分完善術(shù)前相關(guān)準備，特別要注意羊水污染、胎膜早破以及進入產(chǎn)程的孕婦，良好控制血壓、血糖，糾正貧血；最后，有針對性地給予心理疏導(dǎo)，緩解、減輕孕婦的不良心理情緒，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)面對手術(shù)[3]。②加強手術(shù)室管理。手術(shù)前30 min，開啟層流，使手術(shù)室溫度保持在22～24℃，濕度維持在50～60%，適宜的溫濕度對產(chǎn)婦和手術(shù)都是至關(guān)重要的；加強對手術(shù)室護理人員的管理，使其嚴格遵守?zé)o菌原則，為減少術(shù)中感染風(fēng)險，接臺手術(shù)盡可能減少手術(shù)人員流動。③加強人文關(guān)懷，實施人性化護理，秉持人文護理理念，為產(chǎn)婦實施護理。對術(shù)前存在宮縮的患者，盡可能地在宮縮間隙進行醫(yī)療護理操作，并在實施操作前提前告知，以使其做好心理準備；行硬膜外麻醉的時候，手術(shù)護士提前告知麻醉的相關(guān)注意事項，并站在產(chǎn)婦旁邊，密切注意產(chǎn)婦安全及保暖[4]；在麻醉后進行導(dǎo)尿，以減少刺激；子宮下段剖口后，護理人密切配合醫(yī)生，將羊水快速吸盡，減少對腹腔器官的刺激，避免羊水栓塞的發(fā)生；剖宮取兒時，仔細觀察患者的情緒改變，若出現(xiàn)緊張不適，則應(yīng)以溫柔的語氣告訴患者“拉著我的手，和我一起深呼吸，迎接小生命的到來”；胎兒娩出、斷臍后，第一時間母嬰臉貼臉緊密接觸，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，以促進子宮收縮，減少產(chǎn)婦出血量，避免因子宮收縮乏力而造成的應(yīng)激反應(yīng)，加快手術(shù)切口的愈合速度。④加強手術(shù)配合，盡可能地縮短手術(shù)時間。巡回護士加強監(jiān)測并及時調(diào)整輸液速度，維持血壓穩(wěn)定，預(yù)防術(shù)中低體溫并發(fā)癥的出現(xiàn)，并仔細觀察尿量、顏色、出血量；器械護士注意力高度集中，傳遞器械時必須做好“穩(wěn)、輕、準、快”；全力配合快速、順利地完成手術(shù)。⑤加強術(shù)后回訪以及產(chǎn)后指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后合理飲食，定時通風(fēng)，保持心情舒暢，產(chǎn)后早期下床活動、適當(dāng)鍛煉，以促進腸蠕動，避免腸粘連，實現(xiàn)產(chǎn)后早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與效果判定標(biāo)準

①切口愈合效果：對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的切口愈合效果進行評估時，參考國家衛(wèi)生部“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準”[6]。分為3個等級：切口愈合狀態(tài)良好，且未出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等不良反應(yīng)，為甲級；切口整體愈合情況一般，出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等不良反應(yīng)，但未化膿，為乙級；切口愈合情況極差，切口化膿，且需引流處理，為丙級。②并發(fā)癥發(fā)生情況：包括產(chǎn)褥感染、切口合并癥、胃腸道合并癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)室護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果和并發(fā)癥的影響比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 手術(shù)室護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果的影響 [n（%）]

表2 手術(shù)室護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者并發(fā)癥的影響 [n（%）]

3 討 論

在醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的當(dāng)今時代背景下，剖宮產(chǎn)技術(shù)得到了不斷的改進與完善，為解決分娩風(fēng)險、處理高危妊娠做出了重要的貢獻，由于社會因素的影響，臨床剖宮產(chǎn)率不斷上升。但是，剖宮產(chǎn)手術(shù)其也具有外科手術(shù)的缺點：創(chuàng)傷大、傷口愈合效果差，并發(fā)癥多，其一個較為明顯的缺點便是術(shù)中出血量較多[7]。剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦出血量是陰道分娩的1～2倍，甚至更多，出血會在一定程度上降低產(chǎn)婦的機體抵抗力，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血，不僅會延緩產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)以及腹壁切口、子宮切口的愈合，還會影響并發(fā)癥的發(fā)生。因此，必須為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者提供良好的護理干預(yù)，以提高手術(shù)質(zhì)量，改善手術(shù)效果。

剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，由于受到身份轉(zhuǎn)變、擔(dān)心嬰兒狀況等因素的影響，很容易會出現(xiàn)一些不良心理與緊張擔(dān)憂情緒，因此，在手術(shù)前，應(yīng)全面了解患者的心理與情緒狀況，以便于及時給予良好的心理疏導(dǎo)與安慰，積極的心態(tài)有利與子宮收縮，減少出血。為減少剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險，必須充分做好術(shù)前準備工作。手術(shù)室適宜的溫濕度可降低物體表面浮塵隨鋪單、開門而懸浮在空氣中，對預(yù)防切口去感染至關(guān)重要。手術(shù)操作過程中，醫(yī)師、護士必須嚴格遵循無菌原則，操作輕柔減少創(chuàng)傷，以利于康復(fù)并避免各種感染的發(fā)生。

本研究中，對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者100例進行分組研究，對照組接受常規(guī)護理，研究組接受手術(shù)室護理干預(yù)。結(jié)果：護理干預(yù)后，研究組的甲級愈合率明顯高于對照組，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。筆者得出如下結(jié)論：手術(shù)室護理干預(yù)有利于改善剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的切口愈合效果，也有利于減少剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

[1] 蔣丹平.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口的目標(biāo)性檢測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(7):191-192.

[2] 林素羽,符瓊燕,陳葉丹,鐘偉麗,林云瓊.手術(shù)室護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,05:1179-1180,1188.

[3] 鐘玉華.分析針對性的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,12:175-176.

[4] 王艷紅,王宜濤.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2016,05:81-83.

[5] 于化梅,田海珍,秦麗敏,蘇玉錦.手術(shù)室護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥觀察分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,18:111-113.

[6] 吳海英,全日紅,蔡亞娜.手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,03:563-564,647.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.96.02