王晨霽

（安徽醫(yī)科大學(xué)，安徽　合肥　230000）

醫(yī)學(xué)院校法學(xué)生培養(yǎng)模式新探
——以就業(yè)方向反推培養(yǎng)模式

王晨霽

（安徽醫(yī)科大學(xué)，安徽合肥230000）

近幾年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，社會上對既有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識又有法學(xué)專業(yè)知識的人才極度缺乏，在整個衛(wèi)生領(lǐng)域里，包括各級各類衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療投資公司和律師事務(wù)所，對既懂醫(yī)學(xué)又會管理還精通法律的復(fù)合型人才都大為需求，為此，國內(nèi)主要的醫(yī)科大學(xué)近年來都相繼開設(shè)醫(yī)事法學(xué)專業(yè)，以滿足社會對醫(yī)事法學(xué)復(fù)合型人才的需要，但是在后期的就業(yè)中，卻出現(xiàn)了專業(yè)不對口，就業(yè)率低等一系列問題，所以，本文致力于探索一條細(xì)化分類型的培養(yǎng)計劃，有針對性的培養(yǎng)實(shí)務(wù)部門需要的醫(yī)事律師、醫(yī)事法官、醫(yī)事衛(wèi)生執(zhí)法人員等實(shí)用型醫(yī)事法學(xué)專業(yè)人才道路.

醫(yī)事法學(xué)；復(fù)合型人才；培養(yǎng)模式；新探

1　現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)院校法學(xué)生培養(yǎng)模式及弊端

目前醫(yī)學(xué)院校法學(xué)生培養(yǎng)層次大體上可以分成三類，一類是本科培養(yǎng)模式，包括授予醫(yī)學(xué)、法學(xué)雙學(xué)位的六年制醫(yī)事法學(xué)專業(yè)設(shè)置，如南京醫(yī)科大學(xué)；授予醫(yī)學(xué)學(xué)士或法學(xué)學(xué)士學(xué)位的五年制醫(yī)事法學(xué)專業(yè)設(shè)置，如蘇州大學(xué)；授予法學(xué)學(xué)士、醫(yī)學(xué)學(xué)士或管理學(xué)學(xué)士學(xué)位的四年制醫(yī)事法學(xué)專業(yè)設(shè)置，如安徽醫(yī)科大學(xué)、南通醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)等.第二類是采用碩士研究生培養(yǎng)模式，即在相關(guān)專業(yè)下設(shè)置醫(yī)事法律或相關(guān)研究方向，如北京大學(xué).第三類是采取博士研究生培養(yǎng)模式，如復(fù)旦大學(xué)在民商法專業(yè)目錄下設(shè)醫(yī)事法律方向.

這種通過高考錄取，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和法學(xué)課程，或者從大學(xué)高年級醫(yī)學(xué)生中招生再系統(tǒng)學(xué)習(xí)法學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)課程或者通過高考錄取，先學(xué)習(xí)一到兩年基礎(chǔ)課程后，再根據(jù)個人意向選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)或法學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的現(xiàn)行培養(yǎng)模式主要存在以下弊端:

第一，課程設(shè)置不合理.不論是醫(yī)學(xué)還是法學(xué)，這兩個截然不同的學(xué)科一個偏向理工科，一個偏向文科，對學(xué)生在思維模式、知識素養(yǎng)上的要求就必然是完全不同的，而現(xiàn)有的課程設(shè)置對醫(yī)學(xué)和法學(xué)課程都僅僅是簡單的時間上疊加，就使得學(xué)生要在短短的四到五年內(nèi)既掌握兩個不同門類卻各自分工嚴(yán)謹(jǐn)、內(nèi)容龐雜的學(xué)科的基本知識，又要在畢業(yè)時順利通過司法考試、公務(wù)員考試參加到司法實(shí)務(wù)當(dāng)中去，根本就是不可能完成的任務(wù).因此在現(xiàn)有模式下，老師授課時就只能點(diǎn)到即止，學(xué)生學(xué)習(xí)也只能略知皮毛，無論是理論教學(xué)的深度還是實(shí)踐教學(xué)的力度都既達(dá)不到傳統(tǒng)法學(xué)專業(yè)的要求也達(dá)不到醫(yī)學(xué)專業(yè)的要求，以致于學(xué)生在日后的司法考試或者公務(wù)員考試應(yīng)試中和醫(yī)學(xué)實(shí)務(wù)中均無法達(dá)到復(fù)合型人才的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn).

第二，就業(yè)方向不明確.傳統(tǒng)法學(xué)的就業(yè)途徑是通過公務(wù)員考試進(jìn)入到公安機(jī)關(guān)、檢察院、法系統(tǒng)，成為一名公務(wù)員，或者通過司法考試，進(jìn)入律師隊伍，做一名律師.但是基于醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的設(shè)置目的是結(jié)合醫(yī)學(xué)和法學(xué)，培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的復(fù)合型人才以處理實(shí)務(wù)中出現(xiàn)的大量醫(yī)患糾紛，因此，就不能僅按照傳統(tǒng)法學(xué)專業(yè)的就業(yè)方向來設(shè)置就業(yè)途徑，而需要開辟具有醫(yī)法融合的特色就業(yè)道路，突出醫(yī)學(xué)特色，側(cè)重從醫(yī)事法官、醫(yī)事仲裁員、醫(yī)事律師、衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的執(zhí)業(yè)特點(diǎn)有針對性的進(jìn)行課程設(shè)置和教學(xué)實(shí)踐設(shè)計，防止學(xué)生就業(yè)時手持傳統(tǒng)法學(xué)的畢業(yè)證書，與單純法學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行就業(yè)競爭，這必將造成醫(yī)事法學(xué)專業(yè)復(fù)合人才的浪費(fèi).

2　以醫(yī)事法學(xué)為知識背景，探索一條具有中國特色的醫(yī)事裁判員（法官，仲裁員）培養(yǎng)道路

糾紛的裁判者依據(jù)權(quán)力的來源不同可以劃分為法官和仲裁員，前者的裁判權(quán)力是依靠國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，后者作為民間機(jī)構(gòu)則是依據(jù)當(dāng)事人的自由選擇和授權(quán)來對其糾紛進(jìn)行居中裁判的，所以，無論是醫(yī)事法官還是醫(yī)事仲裁員，作為專業(yè)的裁判者，都需要以醫(yī)學(xué)與法學(xué)的交叉和融合作為知識結(jié)構(gòu)背景來解決實(shí)務(wù)中出現(xiàn)的大量醫(yī)療糾紛.近幾年來，由于法學(xué)教育存在培養(yǎng)出的法學(xué)人才知識結(jié)構(gòu)陳舊、應(yīng)試能力弱，或僅具有法律思維而不具備解決法律實(shí)務(wù)的經(jīng)驗等問題，使得越來越多的法律執(zhí)業(yè)人員反而來源于非法學(xué)專業(yè)，這種現(xiàn)狀一方面具有專業(yè)背景廣的優(yōu)勢，另一方面卻與法律職業(yè)本身需要的專業(yè)性相抵觸.因此，培養(yǎng)醫(yī)事裁判員就需要依托醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)科優(yōu)勢，具體表現(xiàn)在以下兩個方面:

第一，在招生設(shè)置上有所側(cè)重.高考招生時，建議只招收文科生，入學(xué)后，在課程設(shè)置上以法學(xué)課程為主，先學(xué)法學(xué)專業(yè)課，后學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)課.三年級結(jié)束時做法學(xué)實(shí)習(xí)（通過定期和法院、仲裁委員會建立合作關(guān)系，讓學(xué)生參與旁聽以及實(shí)習(xí)），在第四年進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，同時以參加司法考試和公務(wù)員考試為方向，積極對學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)和培訓(xùn)，加大考試的通過率，為學(xué)生就業(yè)提供切實(shí)專業(yè)保障.

第二，在課程設(shè)置上有所側(cè)重.在完成本科所需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目和法律基礎(chǔ)科目的學(xué)習(xí)之后，需要開設(shè)更為專業(yè)化、更為深入細(xì)致的法律職業(yè)科目，包括:《法律文書》、《文獻(xiàn)檢索》、《法律職業(yè)倫理》、《模擬法庭》、《模擬調(diào)解》以及《法律與社會》、《法律與醫(yī)療事故》、《醫(yī)事法學(xué)》、《醫(yī)事爭議處理法學(xué)》等課程，尤其在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，設(shè)置醫(yī)患糾紛的模擬法庭教學(xué)內(nèi)容，以及可以每學(xué)期根據(jù)課程設(shè)置進(jìn)度與合作的法院，醫(yī)院安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)，著重提高學(xué)生以法律思維方式分析和解決與醫(yī)學(xué)相關(guān)法律問題的理論水平和實(shí)踐能力.正如博登海默所說“教授法律知識的院校，除了對學(xué)生進(jìn)行實(shí)在法規(guī)和法律程序方面的基礎(chǔ)訓(xùn)練以外，還必須教導(dǎo)他們象法律工作者一樣去思考問題和掌握法律論證與推理的復(fù)雜藝術(shù)”，“還應(yīng)當(dāng)向?qū)W生展示通過充分認(rèn)識與這一職業(yè)相關(guān)的知識方能達(dá)致的最為寬泛的視界”［1］，博登海默的這段話充分說明了將法學(xué)理論與實(shí)踐技能相結(jié)合是法學(xué)教育的目標(biāo)之一，對法律思維與職業(yè)能力的培養(yǎng)具有重要的意義.而醫(yī)事法學(xué)作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，理論聯(lián)系實(shí)際既是學(xué)習(xí)醫(yī)事法律的出發(fā)點(diǎn)也是歸宿，模擬法庭作為重要的實(shí)踐教學(xué)手段，更應(yīng)該成為醫(yī)事法學(xué)專業(yè)一門特色課程.

傳統(tǒng)的遺傳算法對于一個特定問題，交叉率和變異率固定不利于算法尋優(yōu)，所以本文對于交叉和變異的方式進(jìn)行探討。

3　以醫(yī)事法學(xué)為知識背景，探索一條具有中國特色的衛(wèi)生行政執(zhí)法人員培養(yǎng)道路

衛(wèi)生行政執(zhí)法人員是指在政府衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)中代表衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)履行衛(wèi)生行政執(zhí)法職責(zé)的工作人員.由于我國行政法的發(fā)展不是很完善，學(xué)生在日常生活中也很難接觸到行政機(jī)關(guān)的執(zhí)法活動，就使得無論是在教學(xué)中還是未來的就業(yè)中，都要切實(shí)讓學(xué)生熟悉起來這部分業(yè)務(wù)才能談得上學(xué)以致用.特別是涉及到衛(wèi)生行政部門，在招考時對衛(wèi)生管理專業(yè)，和醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生還是很有傾向性的，所以更應(yīng)該以醫(yī)事法學(xué)為知識背景，探索一條衛(wèi)生行政執(zhí)法人員為就業(yè)方向的道路.

目前，現(xiàn)有各類衛(wèi)生行政處罰案件常見的問題是衛(wèi)生行政執(zhí)法人員在工作中取證意識不強(qiáng)，取證積極性也不高，導(dǎo)致辦案質(zhì)量不高，行政相對人提起復(fù)議或者訴訟的案件較多.這一方面固然與制度管理本身密切相關(guān)，但另一方面也與衛(wèi)生行政執(zhí)法人員受現(xiàn)行法學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式的弊端影響有關(guān)，在教育與應(yīng)用相互脫節(jié)以及專業(yè)性不強(qiáng)的培養(yǎng)模式下，課堂教學(xué)僅以傳授法學(xué)理論和知識為目的，對案例等實(shí)踐教學(xué)缺少設(shè)計，主要表現(xiàn)為:（1）醫(yī)學(xué)課程的教材不涉及法學(xué)內(nèi)容、任課教師不了解醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的教學(xué)要求，法學(xué)課程的教材不涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容、任課教師也很難結(jié)合醫(yī)學(xué)知識講解法律問題；（2）醫(yī)學(xué)課程和法學(xué)課程的任課教師幾乎沒有交流，復(fù)合型教學(xué)沒有實(shí)現(xiàn)；（3）教學(xué)內(nèi)容針對性不強(qiáng)，沒有體現(xiàn)醫(yī)學(xué)與法學(xué)的結(jié)合.更別提缺乏系統(tǒng)的法律心理學(xué)教育、訴訟心理學(xué)這類接近實(shí)務(wù)的理論和技術(shù)指導(dǎo)，使得學(xué)生沒有運(yùn)用法律規(guī)則解決具體問題的技術(shù)或技巧，從而在走上衛(wèi)生執(zhí)法實(shí)務(wù)工作崗位之后，出現(xiàn)對法律規(guī)則理解和運(yùn)用上的困難.

因此，可以考慮以衛(wèi)生行政執(zhí)法人員為就業(yè)培養(yǎng)方向，進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)設(shè)置，包括有針對性地加強(qiáng)《衛(wèi)生法學(xué)》、《行政法學(xué)》、《衛(wèi)生管理學(xué)》、《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》等方面的課程內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生依法行政、承擔(dān)法律責(zé)任、自覺接受監(jiān)督和合理執(zhí)法等法律意識，在大二時有針對性的聯(lián)系教學(xué)實(shí)踐單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，讓學(xué)生切實(shí)和衛(wèi)生行政執(zhí)法工作人員一起參與執(zhí)法活動，幫助其從書本走向?qū)崉?wù).同時在大三時也要對其進(jìn)行公務(wù)員考試培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高其應(yīng)試通過率，為進(jìn)入衛(wèi)生行政執(zhí)法隊伍打下基礎(chǔ).

4　以醫(yī)事法學(xué)為知識背景，探索一條具有中國特色的醫(yī)事律師培養(yǎng)道路

4.1醫(yī)事法學(xué)與醫(yī)事律師

4.1.1醫(yī)事律師的特點(diǎn)

隨著醫(yī)療糾紛的不斷增多，在醫(yī)療服務(wù)合同法律關(guān)系中以及醫(yī)患糾紛侵權(quán)法律關(guān)系中，具有醫(yī)學(xué)背景和寓醫(yī)于法能力，或曾在臨床工作多年，從業(yè)后又長期面向醫(yī)院服務(wù)的律師會因為對衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患權(quán)益保護(hù)及處理醫(yī)療糾紛方面有較深入的研究和豐富的經(jīng)驗，從而能用醫(yī)學(xué)和法學(xué)多角度去看待和處理醫(yī)療糾紛法律問題，也就能比無醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的法律人士更能厘清醫(yī)事法律關(guān)系，做出正確的訴訟請求以及獲得更好的訴訟效果，幫助當(dāng)事人更好地實(shí)現(xiàn)其所追求的公平和正義，達(dá)到徹底解決糾紛的目的.

4.1.2醫(yī)事法學(xué)專業(yè)是醫(yī)事律師的載體

我國現(xiàn)行律師行業(yè)的從業(yè)人員主要是由國家統(tǒng)一司法考試合格的人員來構(gòu)成的，醫(yī)事律師是律師專業(yè)化劃分的產(chǎn)物，是專業(yè)律師的一種，其職業(yè)資格的獲取和從業(yè)人員的來源與普通律師并無異處，只是在代理的案件范圍和性質(zhì)上需要復(fù)合型的專業(yè)背景支撐，我國目前尚沒有關(guān)于醫(yī)事律師的專門培養(yǎng)模式，開設(shè)在各醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)專業(yè)或者醫(yī)事法學(xué)方向的專業(yè)也并不以培養(yǎng)醫(yī)事律師為目的，推行的依然是厚基礎(chǔ)、寬口徑的培養(yǎng)目標(biāo)，這種以醫(yī)學(xué)通識教育和法學(xué)基礎(chǔ)教育為主的基本培養(yǎng)方案無法適應(yīng)醫(yī)事律師這一專業(yè)應(yīng)用型法律職業(yè)的要求.因此，在醫(yī)學(xué)院校設(shè)置醫(yī)事法學(xué)專業(yè)，不僅僅要對醫(yī)學(xué)和法學(xué)進(jìn)行交叉，更重要的是在培養(yǎng)方案上要對醫(yī)學(xué)和法學(xué)進(jìn)行融合，從醫(yī)事律師實(shí)務(wù)角度進(jìn)行培養(yǎng)模式設(shè)計，不僅有利于醫(yī)學(xué)院校辦出自己的專業(yè)特色，也有利于學(xué)生高質(zhì)量對口就業(yè).

4.2培養(yǎng)醫(yī)事律師的專業(yè)規(guī)劃

對于以醫(yī)事律師為培養(yǎng)方向的醫(yī)事法學(xué)專業(yè)，五年制，高考招生時，只招收理科生，入學(xué)后，在課程設(shè)置上先學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)核心課程:《人體解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《診斷學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》，由于招收的是理科生，會比文科生更能勝任醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，二年級結(jié)束時，參加醫(yī)學(xué)見習(xí)，使學(xué)生在大學(xué)期間更早更多地接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)知識.三年級開始學(xué)習(xí)法學(xué)核心課程:《法理學(xué)》、《刑法學(xué)》、《民法學(xué)》、《刑事訴訟法學(xué)》、《民事訴訟法學(xué)》、《行政法與行政訴訟法學(xué)》.五年級開始學(xué)習(xí)醫(yī)法融合課程:《衛(wèi)生法學(xué)》、《醫(yī)事法學(xué)》，并以醫(yī)療糾紛案例分析為主.就業(yè)方向為醫(yī)事律師，保險理賠員，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科.由于和醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)一起參加過醫(yī)學(xué)見習(xí)，就使得學(xué)生在掌握法律原則的同時更能從醫(yī)學(xué)的角度分析醫(yī)患糾紛以及代理維權(quán)業(yè)務(wù)，甚至還可以構(gòu)建起以各級醫(yī)院院務(wù)管理法律事務(wù)為重點(diǎn)的日常醫(yī)事法律業(yè)務(wù)，及大地拓展了就業(yè)方向.

由于醫(yī)事律師業(yè)務(wù)范圍上的特殊性，常需要為患者提供如下法律服務(wù):（1）提供法律咨詢；（2）幫助核算賠償數(shù)額；（3）代理進(jìn)行調(diào)查、取證、代理復(fù)印、封存病歷資料；（4）代理進(jìn)行和解、調(diào)解、提供和解、調(diào)解方案；（5）代理醫(yī)療糾紛訴訟；（6）代理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；（7）代理醫(yī)療過錯司法鑒定；（8）代書各種法律文書.所以在專業(yè)設(shè)置上還可以與醫(yī)院和律師事務(wù)所建立以下合作關(guān)系:1、提供法律系列講座，對醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行法律培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員自身的法律素養(yǎng)和防范風(fēng)險的意識；2、參與醫(yī)院改制、藥事制度管理、醫(yī)院兼并聯(lián)營、新設(shè)業(yè)務(wù)考察、醫(yī)院投資管理經(jīng)營等院務(wù)內(nèi)部管理事務(wù)；3、協(xié)助醫(yī)院建立完善的合同體系；4、就最新出臺本行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)、最新類似典型案例進(jìn)行通報.以幫助學(xué)生更具體準(zhǔn)確地熟悉實(shí)務(wù)操作，在就業(yè)中體現(xiàn)復(fù)合優(yōu)勢.

綜上，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法行醫(yī)，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的依法行政，司法機(jī)關(guān)的專業(yè)化，還是社會法律服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的各種法律服務(wù)，都需要醫(yī)事法學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的醫(yī)法結(jié)合的雙料人才［8］，因此，加強(qiáng)醫(yī)事法學(xué)教育、培養(yǎng)醫(yī)事法律人才，既是當(dāng)前社會發(fā)展之需，也是醫(yī)學(xué)院校法學(xué)教育未來發(fā)展的必然走向；他既關(guān)系到教育體制的改革與教育體系的完善，又關(guān)乎教育產(chǎn)業(yè)化的效益評估.本文僅僅就醫(yī)學(xué)院校法學(xué)教育的培養(yǎng)模式從就業(yè)方向角度進(jìn)行了反推和思考，以期能為醫(yī)事法學(xué)教育的發(fā)展與完善提出一些建議，但無論是哪一種道路的選擇在實(shí)踐的過程中也都依然可能會出現(xiàn)各種問題，如果想獲得長期效果，我們就必須立足學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，結(jié)合我國高等教育的深層改革來整體規(guī)劃醫(yī)事法學(xué)教育的未來發(fā)展，在教學(xué)實(shí)務(wù)中不斷總結(jié)，不斷開拓，不斷改革，不斷嘗試，才能離我們科教強(qiáng)國，為社會輸送更多對口的，實(shí)用的復(fù)合型人才目標(biāo)更近一些.

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〔2〕宣增益.法學(xué)教育培養(yǎng)模式中的教學(xué)方法改革路徑之探討［J］.時代法學(xué)，2007（02）.

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1673-260X（2016）07-0248-03

2016-04-12

馬克思主義中國化研究重點(diǎn)學(xué)科資助項目（15AYMN04）