●侯文哲

抗菌類(lèi)西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用分析

●侯文哲

目的：探究抗菌類(lèi)西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用臨床意義。方法：采取隨機(jī)選擇法，選擇2015年4月-2016年4月我院收治的80例患者為研究對(duì)象，醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)抗菌類(lèi)西藥調(diào)查表，全面分析阿莫西林特性與臨床不合理使用情況。結(jié)果：發(fā)生不良反應(yīng)者共計(jì)10例，占總數(shù)的15%。不良反應(yīng)主要類(lèi)型為頭部不適，過(guò)敏，嗜睡，乏力等等。結(jié)論：不合理使用抗菌類(lèi)西藥，不但會(huì)發(fā)生相當(dāng)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也會(huì)影響藥物的治療效果，對(duì)患者康復(fù)不利。使用科學(xué)有效的方式，使用抗菌類(lèi)西藥，對(duì)于降低菌株耐藥性，預(yù)防和治療疾病方面，具有顯著臨床意義，因此值得進(jìn)一步推廣使用。

抗菌類(lèi)西藥；藥理藥性；合理使用；實(shí)際意義

在臨床上，對(duì)于多種感染性疾病的預(yù)防和治療，通常使用抗菌性西藥。該門(mén)類(lèi)藥物在臨床上的應(yīng)用范圍較為廣泛。但值得說(shuō)明的是，當(dāng)前我國(guó)濫用西藥抗生素的現(xiàn)象不容樂(lè)觀。在這種情況下，患者機(jī)體內(nèi)耐藥菌株數(shù)量有所增加。進(jìn)而引發(fā)了不良反應(yīng)情況，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。由此能夠看出，利用何種有效方式，科學(xué)合理應(yīng)用抗菌類(lèi)西藥，已經(jīng)成為了當(dāng)前臨床治療工作的首要問(wèn)題。結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年4月-2016年4月我院收治的80例患者為研究對(duì)象，全面探究臨床常見(jiàn)藥物-阿莫西林的藥理藥性，同時(shí)對(duì)患者使用后不良反應(yīng)進(jìn)行全面觀察，得出心得，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)選擇法，選擇2015年4月-2016年4月我院收治的80例患者為研究對(duì)象，均在治療期間使用阿司匹林。經(jīng)臨床診斷與病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者符合衛(wèi)生部最新頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審查，患者知曉實(shí)驗(yàn)過(guò)程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了執(zhí)勤同意書(shū)。在此其中男性患者共計(jì)47例，女患者33例。年齡區(qū)間為23.5-76.9歲，平均年齡為（52.4±2.8）歲。患者符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，排出對(duì)象：不耐受治療者，不同意參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者，血液病者，肝腎功能不全者，心腦血管疾病者，哺乳期孕期女性，精神分裂癥者，過(guò)敏性紫癜癥者，自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

要求相關(guān)人員對(duì)我院西藥使用情況調(diào)查表進(jìn)行填寫(xiě)，其中包含患者的性別，年齡，既往病史，住院時(shí)長(zhǎng)，家族病史，過(guò)敏史，藥物使用名稱(chēng)，疾病診斷情況等等。

2 結(jié)果

2.1 阿莫西林藥理特性

該藥物屬于青霉素抗生素的一種，從化學(xué)結(jié)構(gòu)上來(lái)看，阿莫西林在腺嘌呤核糖核酸側(cè)鏈苯環(huán)中多了一COOH。其特性和AMP相似。內(nèi)部的β一內(nèi)酰胺環(huán)可以起到抗菌效果，這種結(jié)構(gòu)和細(xì)菌內(nèi)膜中靶位點(diǎn)可進(jìn)行選擇結(jié)合，進(jìn)而全面抑制細(xì)胞壁黏肽類(lèi)物質(zhì)合成，進(jìn)而對(duì)細(xì)胞壁合成造成影響，最終導(dǎo)致細(xì)菌無(wú)法增殖。阿莫西林的抗菌效果超強(qiáng)，藥物有效成分能夠在短時(shí)間內(nèi)穿透細(xì)胞壁，在患者使用后，內(nèi)酰胺基會(huì)水解為肽鍵，其在短時(shí)間內(nèi)和細(xì)菌中的轉(zhuǎn)肽酶相互結(jié)合，降低

細(xì)菌活性程度，令菌體轉(zhuǎn)變?yōu)榍蝮w，在持續(xù)性滲透的作用下，細(xì)胞體積變大，最終破裂。阿莫西林藥物作用短，可迅速被機(jī)體吸收。

和氨芐西林相比，在相同劑量下，阿莫西林的有效藥物濃度為其2.5倍，肌注和口服濃度接近，半衰期為1h，患者在使用藥物6h之后，可被排出體外。

另外也能在相關(guān)組織內(nèi)分布均勻，經(jīng)胃腸吸收之后，可遍布于患者的肝臟，腎臟，肌肉等組織與器官中。利用完畢后，藥物經(jīng)汗液與唾液排出。即便患者進(jìn)食，也不會(huì)對(duì)藥物吸收率造成顯著影響。阿莫西林不僅可單獨(dú)使用，和多種藥物聯(lián)合使用也不會(huì)造成顯著影響。對(duì)于一些疑難性病癥，聯(lián)合使用阿莫西林可取得顯著效果。從藥代動(dòng)力學(xué)角度上來(lái)講，多種藥物聯(lián)合使用可起到協(xié)同作用，保證藥物在機(jī)體內(nèi)順利吸收，抑菌效果更為明顯。

2.2 不良反應(yīng)情況

在本次實(shí)驗(yàn)中，發(fā)生不良反應(yīng)者共計(jì)10例，占總數(shù)的15%。不良反應(yīng)主要類(lèi)型為頭部不適，過(guò)敏，嗜睡，乏力等等。

3 討論

最近幾年，我國(guó)的抗菌類(lèi)藥物得到了十分廣泛的應(yīng)用，同時(shí)在這一過(guò)程中濫用藥的現(xiàn)象也越來(lái)越嚴(yán)重，耐藥菌株的數(shù)量也在不斷的增多，阿奠西林是人們?nèi)粘Ｉ钪泻歪t(yī)學(xué)臨床上都十分常見(jiàn)的抗生素類(lèi)藥物，它對(duì)很多種病菌都有非常好

的治療效果。阿莫西林也被人們叫做羥氨芐青霉素，所以它和氨芐西林實(shí)際上是同一種類(lèi)型的物質(zhì)。阿莫西林的抗菌作用和氨芐西林實(shí)際上并沒(méi)有什么不同，但是其滅菌的作用要明顯強(qiáng)于氨芐青霉素，所以其在使用的過(guò)程中也有著非常好的效果。

和以往相比，當(dāng)前我國(guó)臨床治療中抗菌類(lèi)西藥使用率顯著提升，因此藥物不合理現(xiàn)象也日益嚴(yán)重，在此方面，主要體現(xiàn)為：醫(yī)護(hù)人員或者患者將抗菌類(lèi)西藥誤以為治療疾病的“安慰藥”“保險(xiǎn)劑”。聯(lián)合使用藥物種類(lèi)過(guò)多，導(dǎo)致菌株耐藥性增加，體現(xiàn)出嚴(yán)重不良反應(yīng)。所以說(shuō)，使用有效方式，規(guī)范抗菌類(lèi)西藥的臨床使用，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在。

在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)調(diào)查結(jié)果中能夠看出，從不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，共計(jì)10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占總數(shù)的15%。不良反應(yīng)主要類(lèi)型為頭部不適，過(guò)敏，嗜睡，乏力等等。這種情況在根本上提示，阿莫西林當(dāng)前在我院實(shí)際使用過(guò)程中，發(fā)生不良反應(yīng)的概率較大，院方領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)重視，提升既往藥物管理力度，依照衛(wèi)生部最新標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者給藥，以達(dá)到減少不良反應(yīng)發(fā)生率之效果。降低菌株耐藥程度。阿莫西林有著藥物耐受性好，效果穩(wěn)定等特征，因此備受患者親睞，本案例相關(guān)研究結(jié)果顯示，使用后患者出現(xiàn)一些不良癥狀，均為典型反應(yīng)。除了加強(qiáng)管理力度之外，醫(yī)生在對(duì)患者使用該藥物時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)了解，進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。對(duì)于具有遺傳病或者青霉素藥物過(guò)敏者，不建議使用阿莫西林，哺乳期女性和孕婦也不適合使用該藥物。

綜上所述，不合理使用抗菌類(lèi)西藥，不但會(huì)發(fā)生相當(dāng)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也會(huì)影響藥物的治療效果，對(duì)患者康復(fù)不利。使用科學(xué)有效的方式，使用抗菌類(lèi)西藥，對(duì)于降低菌株耐藥性，預(yù)防和治療疾病方面，具有顯著臨床意義，因此值得進(jìn)一步推廣使用。

（作者單位：陜西國(guó)際商貿(mào)學(xué)院）

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[4]于小五.抗菌類(lèi)西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用探討[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(9).