●董鳳鴿 劉玉錦 于冰

從養(yǎng)老方式選擇淺析老年護(hù)理教育發(fā)展方向

●董鳳鴿 劉玉錦 于冰

本文簡(jiǎn)要分析了養(yǎng)老方式的類(lèi)型和特征，探究了從養(yǎng)老方式選擇講述我國(guó)老年護(hù)理教育的發(fā)展方向。

養(yǎng)老形式；老年護(hù)理教育；發(fā)展趨勢(shì)

1999年我國(guó)就已步入老齡化社會(huì)，到2020年，我國(guó)六十歲以上的老年人將占總?cè)藬?shù)的16.23%。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，教育和其他任何產(chǎn)品生產(chǎn)單位一樣，都具有供給和需求問(wèn)題。所以銀發(fā)浪潮的到來(lái)給護(hù)理教育者們帶來(lái)了新挑戰(zhàn)。

1 養(yǎng)老方式的類(lèi)型和特征

1.1 家庭養(yǎng)老

這種養(yǎng)老方式是由家庭人員提供養(yǎng)老物資的養(yǎng)老形式。該種養(yǎng)老方式能夠給老年人帶來(lái)精神方面的慰藉；能夠減少政府在養(yǎng)老上的負(fù)擔(dān)；與此同時(shí)能給家庭帶來(lái)一些幫助與扶持，有利于調(diào)節(jié)代際關(guān)系。家庭養(yǎng)老方式是中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老形式，就算在現(xiàn)在也有著無(wú)法取代的地位。

1.2 社區(qū)養(yǎng)老

該種養(yǎng)老方式依托家庭，充分利用社會(huì)現(xiàn)有的各類(lèi)資源，讓老人住在家中或是家庭周?chē)?，接受社區(qū)托老與養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，以滿(mǎn)足老年人日常照料、醫(yī)療保健等多方面要求的一類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)形式[1]。社區(qū)養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間新的養(yǎng)老類(lèi)型，這種服務(wù)形式不但處理了在養(yǎng)老院托老親情淡薄的問(wèn)題，還解決了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老保障不全面的問(wèn)題。

1.3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

這種養(yǎng)老方式是指給老年人提供日常起居、基礎(chǔ)護(hù)理、衛(wèi)生保健、心理慰籍以及文娛活動(dòng)等多方面服務(wù)的機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老大多存在的弊端有老年人缺少歸屬感，缺少精神方面的慰藉。再加之入住類(lèi)似養(yǎng)老院這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要繳納一定的服務(wù)費(fèi)用，所以在不同程度又上增添了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。當(dāng)老人失去生活自理能力，而親人又沒(méi)有時(shí)間和能力照料時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為最終的養(yǎng)老取向。所以，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是對(duì)養(yǎng)老形式選擇的后備資源。

2 從養(yǎng)老方式選擇淺析老年護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)

2.1 老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)中高等護(hù)理院校主要開(kāi)設(shè)老年護(hù)理的主干課程有老年護(hù)理學(xué)（選修課，2學(xué)分），相關(guān)課程有內(nèi)科護(hù)理學(xué)，健康評(píng)估，社區(qū)護(hù)理學(xué)。這些課程大都為理論課，缺少實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐環(huán)節(jié)，如此課程設(shè)置根本無(wú)法全面掌握老年護(hù)理所必備的專(zhuān)業(yè)技能；在師資方面，由于中高等護(hù)理院校長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)老年護(hù)理教育的不重視，導(dǎo)致老年護(hù)理教育師資匱乏。這些主客觀條件都給老年護(hù)理教育的發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重影響。

2.2 老年護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)

2.2.1 訂單式培育

訂單式培育是一種集產(chǎn)、學(xué)、研為一體的人才培養(yǎng)形式，教學(xué)單位和用人單位一同擬定人才培育方案，而且在師資、技能以及設(shè)施等方面進(jìn)行合作，學(xué)生完成學(xué)業(yè)之后直接投身到用人單位工作。每個(gè)層次的醫(yī)學(xué)高校也能夠和養(yǎng)老組織、社區(qū)簽訂培育協(xié)議，學(xué)校根據(jù)具體要求展開(kāi)有目的性的人才培育。這樣不僅提升了養(yǎng)老服務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)防止了“畢業(yè)就失業(yè)”情況的出現(xiàn)，充分利用了教育資源。

2.2.2 組建社會(huì)老年護(hù)理培訓(xùn)班

相關(guān)人員對(duì)護(hù)生從業(yè)老年護(hù)理的意向展開(kāi)了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有14.3%的學(xué)生表示喜歡從事老年護(hù)理事業(yè)[3]。這種從業(yè)意愿導(dǎo)致有經(jīng)過(guò)正規(guī)養(yǎng)老護(hù)理教育人員在養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍中占有率極低。所以絕大部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的社會(huì)人員充實(shí)到了養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)，最終導(dǎo)致被護(hù)理的老人得不到專(zhuān)業(yè)護(hù)理，其生存質(zhì)量無(wú)法得到保障。所以，組建社會(huì)老年護(hù)理培訓(xùn)班，結(jié)合具體要求吸納社會(huì)人員，通過(guò)老年護(hù)理教育，畢業(yè)之后取得相應(yīng)級(jí)別的資格證書(shū)。在合法的前提下從事老年護(hù)理服務(wù)。這樣不但解決了社會(huì)閑散人員的就業(yè)問(wèn)題，還能夠迅速填補(bǔ)老年護(hù)理從事人員短缺問(wèn)題。

2.2.3 專(zhuān)科化、分層次的老年護(hù)理教育

當(dāng)前全日制護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)行全國(guó)統(tǒng)一護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試，獲取執(zhí)業(yè)資格證之后才能注冊(cè)成之夜護(hù)士從事護(hù)理工作。中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科生考取的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)并沒(méi)有級(jí)別和崗位劃分，如此沒(méi)有區(qū)分執(zhí)業(yè)范圍的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)雖然培養(yǎng)了綜合護(hù)理能力，卻導(dǎo)致更加專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理人才缺失。尤其在未來(lái)老年護(hù)理服務(wù)需求的多樣化，必將導(dǎo)致未來(lái)的老年護(hù)理教育將會(huì)分解學(xué)制層次，提供專(zhuān)科化的護(hù)理教育。畢業(yè)后考取不同執(zhí)業(yè)范圍的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，從事更加專(zhuān)科化的老年護(hù)理崗位將成為必然趨勢(shì)。例如學(xué)校提供各專(zhuān)科護(hù)理教育，并將學(xué)制分為1年制、2年制和3年制。1年制主要培育老年護(hù)理助手，畢業(yè)之后取得老年護(hù)理助理護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，協(xié)助基礎(chǔ)護(hù)理工作；2年制主要培訓(xùn)代理護(hù)士，畢業(yè)之后考取老年護(hù)理代理護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，主要負(fù)責(zé)老年患者除侵人性操作之外的全部護(hù)理工作，同時(shí)受到注冊(cè)護(hù)士的監(jiān)督和管理。3年制主要培訓(xùn)護(hù)士，畢業(yè)后考取老年護(hù)理護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，從事侵入性護(hù)理操作等等。

2.2.4 老年護(hù)理社區(qū)化

通過(guò)研究我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老方式、家庭養(yǎng)老方式慢慢減弱，社區(qū)化趨勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，當(dāng)中社區(qū)居家養(yǎng)老更適應(yīng)我國(guó)社會(huì)發(fā)展的需求，再加之受到傳統(tǒng)思想的制約，社區(qū)居家養(yǎng)老必然成為主要的養(yǎng)老形式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將會(huì)變成補(bǔ)充資源。所以，老年護(hù)理教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容安排方面，要注意把社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理實(shí)現(xiàn)有機(jī)集合，如此才能迎合社會(huì)發(fā)展的要求。

2.2.5 設(shè)立老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出，要有計(jì)劃的培育臨床專(zhuān)業(yè)化醫(yī)護(hù)人員，專(zhuān)科護(hù)理必定是護(hù)理學(xué)的一大發(fā)展；再加之2011年國(guó)家正規(guī)批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)為一級(jí)學(xué)科。這些都給設(shè)立老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)提供力理論依據(jù)，能夠把老年護(hù)理定性成二級(jí)學(xué)科。

3 結(jié)束語(yǔ)

現(xiàn)階段，我國(guó)正處在世界史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化階段。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式不在成為主流養(yǎng)老方式。所以，把握老年護(hù)理發(fā)展方向，調(diào)整老年護(hù)理教育培養(yǎng)方案，加強(qiáng)老年護(hù)理教育力度，才能滿(mǎn)足我國(guó)老齡化的社會(huì)發(fā)展需求。

（作者單位：東北師范大學(xué)人文學(xué)院）

[1]吳飛,王超虹,姚萍萍.從養(yǎng)老方式選擇探析老年護(hù)理教育的發(fā)展方向[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014(03)：56-57+60.

[2]張文娟,魏蒙.城市老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素研究——以北京市西城區(qū)為例[J].人口與經(jīng)濟(jì),2014(06)：22-34.

[3]郝玉玲,孫書(shū)勤,張麗,孫亞楠,于澤秋,劉骙骙.高校涉老專(zhuān)業(yè)本科生職業(yè)認(rèn)知與從業(yè)意愿調(diào)查[J].護(hù)理研究,2016(11)：1309-1313.

趙岫峰，教授，東北師范大學(xué)人文學(xué)院。

吉林省教育廳“十三五”社會(huì)科學(xué)研究課題 課題編號(hào)：2016（499）