●韋玉清

宜州市艾滋病流行特征及預防措施探討

●韋玉清

目的：分析探討宜州市2000-2015年的艾滋病流行特征，提出預防措施，降低艾滋病患病率。方法：采用統(tǒng)計學方法對宜州市2000-2015年21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、責任區(qū)艾滋病疫情特征進行了數(shù)據(jù)調(diào)查和分析，并實施針對性的預防措施。結果：宜州市21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、責任區(qū)，發(fā)現(xiàn)病例共計786例，占到所有居住人口的0.12%（786/655000）；有疫情的社委社區(qū)為173個，占到82.38%。具有“彌漫性地區(qū)分布”與“聚集性發(fā)病高峰”兩大特征；98.70%是性途徑感染。農(nóng)村人口占90.69%；50歲以上的中老年人占46.67%；文盲和初中以下文化程度近90%；職業(yè)以農(nóng)民為主，占72.27%。結論：宜州市艾滋病發(fā)病以農(nóng)村人口為主，艾滋病的防控工作應以農(nóng)村為重，加大對農(nóng)村居民防控知識的宣傳，要通過各種措施，各層級、人員通力合作制定并實施艾滋病預防措施，加大農(nóng)村宣傳力度，提高艾滋病防控知識的知曉率。

艾滋病；疫情特征；預防措施

艾滋病是一種人類免疫缺陷病，病人的免疫力較低，從而容易感染各種疾病而導致死亡的一種慢性疾病。艾滋病患者由于感染了人類免疫缺陷病毒，機體的免疫力遭到破壞，人體免疫機能喪失，從而引發(fā)了一系列疾病。人類免疫缺陷病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，復制較快，能夠感染其他細胞，且人體的抗體不能夠識別此病毒[1]。艾滋病主要是通過血液、精液、乳汁、陰道分泌物等方式進行傳播的[2]。20世紀80年代首次發(fā)現(xiàn)了艾滋病，并且在世界范圍內(nèi)迅速傳播，引起了世界各地的廣泛關注，但是至今艾滋病仍然是一種嚴重威脅公共衛(wèi)生的一種慢性疾病，是影響我國社會發(fā)展的重要疾病[3]。因此，加強艾滋病的預防顯得至關重要。為了對宜州市的艾滋病實施有效地控制，針對宜州市2000--2015的艾滋病疫情特征進行了數(shù)據(jù)調(diào)查和分析。結果報告如下：

1 調(diào)查區(qū)域及方法

宜州市下涉21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、責任區(qū)，包括矮山、太平片、市工人醫(yī)院責任區(qū)、市醫(yī)院責任區(qū)、市中醫(yī)院責任區(qū)、德勝鎮(zhèn)、洛東鄉(xiāng)、龍頭鄉(xiāng)及拉浪片、懷遠鎮(zhèn)、劉三姐鎮(zhèn)及三合片、三岔鎮(zhèn)、屏南鄉(xiāng)、北山鎮(zhèn)、北牙鄉(xiāng)、拉利、安馬鄉(xiāng)、洛西鎮(zhèn)、石別鎮(zhèn)、福龍鄉(xiāng)、祥貝鄉(xiāng)、同德鄉(xiāng)。針對宜州市艾滋病流行特征進行調(diào)查統(tǒng)計分析，宜州市艾滋病的發(fā)病情況不容樂觀，對當?shù)?000-2015年的艾滋病疫情進行統(tǒng)計分析，并針對其研究出解決防治的措施。

2 結果

2.1 宜州市2000-2015年的艾滋病疫情分布情況

宜州市矮山、太平片、市工人醫(yī)院責任區(qū)、市醫(yī)院責任區(qū)、市中醫(yī)院責任區(qū)、德勝鎮(zhèn)、洛東鄉(xiāng)、龍頭鄉(xiāng)及拉浪片、懷遠鎮(zhèn)、劉三姐鎮(zhèn)及三合片、三岔鎮(zhèn)、屏南鄉(xiāng)、北山鎮(zhèn)、北牙鄉(xiāng)、拉利、安馬鄉(xiāng)、洛西鎮(zhèn)、石別鎮(zhèn)、福龍鄉(xiāng)、祥貝鄉(xiāng)、同德鄉(xiāng)，發(fā)現(xiàn)病例數(shù)分別為50、21、24、74、102、103、47、44、38、35、33、30、30、20、7、26、24、23、22、20、13，共計786例，占到所有居住人口的0.12%（786/655000）；共有社委社區(qū)210個，其中有疫情的社委社區(qū)為173個，占到82.38%，僅37個社委社區(qū)無疫情。

2.2 艾滋病疫情特征分析

分析宜州市艾滋病疫情特征發(fā)現(xiàn)當?shù)匕滩【哂小皬浡缘貐^(qū)分布”與“聚集性發(fā)病高峰”兩大特征，以及“六多”的流行病學特點：①“報告數(shù)多”，累計報告數(shù)居河池市第二位；②“死亡數(shù)多”，占病例數(shù)的33.38%（廣西32.47%）。③“性傳播多”，98.70%是性途徑感染。④“農(nóng)村人口多”，占90.69%；⑤“老年人多”，50歲以上的中老年人占46.67%；⑥“低學歷多”，文盲和初中以下文化程度近90%；⑦職業(yè)以農(nóng)民為主(72.27%)，農(nóng)村戶籍占92.13%。所以對農(nóng)民的艾滋病進行防控是最有必要的，做好農(nóng)民艾滋病防控宣傳教育工作可進一步提高對農(nóng)村居民對艾滋病的認識和自我保護意識，將會有效遏制和減少農(nóng)村居民艾滋病的發(fā)病率。

3 討論

3.1 艾滋病現(xiàn)狀

艾滋病患者遍布世界各地，其中撒哈拉以南的非洲是艾滋病最嚴重的地區(qū)，目前這個地區(qū)有9個國家的艾滋病感染率在10%以上，斯威士蘭是艾滋病最嚴重的國家，性傳播是這個國家艾滋病的主要傳播形式。亞洲國家的艾滋病人數(shù)所占的比例較小，但是亞洲的人口密度較大，占全球人口的60%，預防和控制艾滋病的壓力依舊很大[4]。1985年我國發(fā)現(xiàn)了首例艾滋病患者，2010年對我國艾滋病感染者人數(shù)進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，感染人數(shù)和艾滋病病人人數(shù)已經(jīng)高達37萬多，另外，AIDS的潛伏期較長，不能夠?qū)Ω腥菊哌M行完全計數(shù)，實際人數(shù)更高。

3.2 艾滋病的預防措施

根據(jù)我市艾滋病疫情流行特征和結合我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際情況，以農(nóng)村為重點，開展市鄉(xiāng)村組戶五級聯(lián)動自律式艾滋病防控創(chuàng)新模式。學習其他縣市縣鄉(xiāng)村三級艾滋病防控網(wǎng)絡成功經(jīng)驗的基礎上，擴大和延伸到組到戶到人，以農(nóng)村為主，兼顧城鎮(zhèn)和各類人群，開展市、鄉(xiāng)、村、組、戶五級聯(lián)動自律式艾滋病防控。以農(nóng)村最底層建制組織的組為依托，以構家庭戶和個人為對象，依據(jù)鄉(xiāng)村干部群眾力量，以農(nóng)村為主要陣地，兼顧城鎮(zhèn)居民，全面開展艾滋病防控知識宣傳教育為專題的活動，采用鄉(xiāng)掛鉤村、村掛鉤組、組掛鉤戶、戶掛鉤人的辦法，層層落實責任制，共同探索解決和突破艾滋病防控工作中的瓶頸和難題。

3.2.1 政府領導，部門配合

加強政府領導，建立完善艾滋病防治工作機制，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村委會（社區(qū)）參照市級的做法建立完善組織機構，制定工作職責；為加強各級部門責任，保證工作的開展，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府與村委會（社區(qū)）簽訂責任書；領導小組定期召開各成員單位會議，研究解決工作中遇到的問題，積極主動參與活動并發(fā)揮職能作用，密切配合共同做好五級聯(lián)控防艾工作，力爭創(chuàng)建“無高危場所”。

3.2.2 加強培訓，掌握方法，強化措施落實，動員全民參與

鎮(zhèn)防艾技術指導組負責對各單位、村、組干部進行艾滋病防控知識培訓；各級五級聯(lián)動防控艾滋病領導小組負責做好本部門的人員培訓，使其明確認識艾滋病危害的嚴重性和宣傳的必要性、緊迫性，以及在實施市、鄉(xiāng)、村、組、戶五級聯(lián)動自律式艾滋病防控模式中應起的作用；要掌握工作方法，明確自己做什么，怎么做，達到什么效果。同時強化各項有效措施的落實，讓各級各部門責任到人，同時，動員和依靠廣大人民群眾參與，長期形成全民齊參與的濃厚氛圍，讓防艾知識深入人心，共同筑牢艾滋病防火墻。

3.2.3 大力開展健康教育

有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育進行艾滋病知識的宣傳，對于不同的人要采用具有針對性的宣傳方式。使人們了解并且掌握艾滋病的知識，正確認識并且了解艾滋病，減少人們對艾滋病的恐懼，避免艾滋病高危行為，進行正確的的有益身心健康的行為[4]。健康教育的形式主要有觀看教育片、面對面受教、開展知識講座、發(fā)放宣傳資料和參與式教學等。這些方式的應用能夠顯著改善我市農(nóng)村人群艾滋病認知與發(fā)病率，提高自我保護意識，顯著減少艾滋病的傳播[5]。目前對艾滋病沒有藥物和有效疫苗進行有效地防治效果，宜州市對艾滋病宣傳教育工作，加大農(nóng)村以及偏遠地區(qū)的教育推廣力度，擴大艾滋病干預措施的覆蓋面。鎮(zhèn)直單位的掛村人員、村委干部、村民小組長各負其責一起進村入戶開展面對面宣傳教育下發(fā)活動用品，按戶分發(fā)宣傳資料袋，每屯張貼防艾宣傳畫，張貼噴繪宣傳欄，達到入戶宣傳率要達90%以上，艾滋病相關知識知曉率城鎮(zhèn)居民達到85%以上，農(nóng)村居民達到80%以上，高危行為人群和青少年達到90%以上。

3.2.4 宣傳使用安全套

艾滋病的感染方式是通過血液、精液、陰道分泌物等渠道進行傳播，因此，在性交流中，正確使用安全套對人們的健康至關重要。精液、射精前的男性分泌物含有大量的人類免疫缺陷病毒，性交時由于摩擦會使生殖器粘膜受到創(chuàng)傷，人類免疫缺陷病毒就會通過破損的生殖器粘膜進入未感染著的血液中，因而是通過性交的方式進行傳播[6]。安全套可以有效隔開精液和陰道分泌物的接觸，能夠顯著預防艾滋病的傳播，正確使用安全套可以有效減少艾滋病的傳播。從宜州市艾滋病疫情特征來看，加強農(nóng)民對艾滋病防控知識進行宣傳是非常關鍵和必要的，由于外出務工人數(shù)眾多，因此做好農(nóng)民工安全套使用工作將遏制和減少一大部分的艾滋病的感染。宜州市通過在娛樂場所推廣使用安全套，發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者人數(shù)下降。宜州市市委、市政府把五級聯(lián)動防控艾滋病工作關口前移至村（社區(qū)），重心下沉到組戶，給在外打工的家人發(fā)一條防艾信息（內(nèi)容：艾滋病通過性接觸、血液、母嬰傳播，其中性接觸占90%以上，正確使用安全套可以有效預防艾滋病。），相互監(jiān)督，使家中沒有高危人員，家里人艾滋病知識知曉率達90%以上。

3.2.5 艾滋病高危人群的行為干預

吸毒人群共用針者、商業(yè)性行為工作者都是艾滋病感染的高危人群，很容易通過血液和陰道分泌物等渠道進行艾滋病病毒的傳播，應該通過有效地行為干預，改善他們的高危行為。宜州市對被抓獲的失足婦女由村（社區(qū)）婦女干部或女村醫(yī)，男嫖客由村（社區(qū)）男干部或男村醫(yī)負責進行干預和艾滋病知識宣傳教育，了解其改變高危行為情況。達到目標：①高危人群接受艾滋病和梅毒檢測并知曉檢測結果的比例達到70%以上。②當年存活的艾滋病病毒感染者和病人中，接受規(guī)范化隨訪管理的比例，以及感染者和病人的配偶或固定性伴進行艾滋病病毒抗體檢測的比例均達到90%以上。③符合治療標準的艾滋病病毒感染者和病人接受抗病毒治療比例達到85%以上。④建立醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會組織的艾滋病防治協(xié)作機制，逐步提高社會組織工作能力。⑤以村為單位“無高危場所”達到80%以上。

3.2.6 加強艾滋病管理、關懷救助，定期進行強化督導強化評估

對于艾滋病病毒感染者和病人，任何單位和個人都不能歧視。艾滋病的管理和關懷救助按相關文件實行。各級五級聯(lián)動防控艾滋病領導小組要及時了解五級聯(lián)動防控艾滋病工作進展情況，每季度對各單位、各村屯督導至少一次以上，年底進行效果評估，效果評估結果與單位和個人年度績效考核掛鉤。

艾滋病是一種通過血液、陰道分泌物等渠道傳染的一種慢性傳染性疾病，目前無藥物治療，但我們可以通過加強宣傳教育、使用安全套、藥物阻斷母嬰傳播、艾滋病高危人群的行為干預等方式進行預防。近年來，世界上艾滋病的防治仍然是一個比較嚴峻的問題，我們需要不斷地調(diào)動一切力量來解決這個問題，并且我們相信，隨著科技的發(fā)展，在未來一定可以解決艾滋病的防控和治療問題。

（作者單位：宜州市洛東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]2011年中國艾滋病疫情估計[J].中國艾滋病性病,2012,1(12)：1-5.

[2]趙二江,崔丹,梁淑英,郭金玲,王宇明,陸維權.艾滋病的流行現(xiàn)狀與預防措施[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,7(10)：1597-1599.

[3]李延軍.艾滋病流行趨勢及預防策略和措施[J].長春大學學報,2007,4(6)：61-65.

[4]戴翠萍.我國艾滋病流行概況及預防措施[J].中國醫(yī)療前沿,2008,23(14)：36-37.

[5]艾熱提·庫爾班.艾滋病的流行現(xiàn)狀與預防措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,18(15)：241.

[6]夏國美.論中國艾滋病社會預防模式的變革[J].社會科學,2005,11(10)：66-79.