●張中華 姚新花

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

●張中華 姚新花

目的：探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：對我院各科室患者共68名的護(hù)理質(zhì)量管理情況進(jìn)行回顧性分析，觀察并比較應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度及護(hù)理缺陷的發(fā)生率。結(jié)果：應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后護(hù)理質(zhì)量評分為患者滿意度分別為83.13±4.8、82.4%和97.35±5.2、97.1%，應(yīng)用前后比較存在明顯差異，具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的患者護(hù)理缺陷發(fā)生率分別為36.8%、8.8%，應(yīng)用前后存在明顯差異，具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理當(dāng)中廣泛推廣。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種基于全面質(zhì)量管理，為使服務(wù)質(zhì)量達(dá)到更優(yōu)的工作方法，其核心在于通過提高服務(wù)質(zhì)量以滿足服務(wù)對象的需求[1]。護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，為探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，本案選取了我院各科室患者共68名為研究對象，在護(hù)理過程當(dāng)中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并分析了應(yīng)用前后的患者滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案患者68名，均為我院隨機(jī)抽取的各科室患者，回顧性分析其護(hù)理質(zhì)量管理情況，其中2014年2月至2015年2月為常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，2015年3月至2016年3月則是應(yīng)用了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2 方法

1.2.1 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作的指導(dǎo)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)首先要重視評價標(biāo)準(zhǔn)的制定。以護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，同時根據(jù)我院實(shí)際情況進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，明確我院護(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容和重點(diǎn)，并以打分的形式判斷各項(xiàng)評價內(nèi)容是否達(dá)標(biāo)，總分100分，90以上為達(dá)標(biāo)。

1.2.2 評價方式

不斷改革評價方式，以集中檢測為主，輔以專項(xiàng)檢查和突擊檢查。每季度集中進(jìn)行護(hù)理檢測，定期檢測某些專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，同時針對護(hù)理問題出現(xiàn)較多的進(jìn)行突擊檢查，并以分?jǐn)?shù)形式評定護(hù)理質(zhì)量，每次匯總檢測項(xiàng)目分?jǐn)?shù)，針對前三名進(jìn)行獎勵，并將此檢測結(jié)果納入年度護(hù)理質(zhì)量評價范圍內(nèi)。

1.2.3 過程監(jiān)控

過程監(jiān)控是指在護(hù)理過程當(dāng)中嚴(yán)格把關(guān)護(hù)理質(zhì)量，注重評估患者護(hù)理需求，以提高患者舒適度并滿足患者護(hù)理需求。在護(hù)理的過程當(dāng)中注重對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，并將監(jiān)控滲透至護(hù)理的每個環(huán)節(jié)，盡量為患者提供舒適的住院及治療環(huán)境，盡可能滿足患者的合理護(hù)理需求[2]。

1.2.4 反饋與改進(jìn)

反饋與改進(jìn)即將所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及時反映出來并加以解決。定期以書面形式將在護(hù)理過程當(dāng)中所遇到的護(hù)理問題及時反饋給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，科室對問題進(jìn)行分析后提出合理、有效的解決措施，并追蹤問題的整改情況，以使護(hù)理問題得到真正解決。

1.2.5 安全保證

定期進(jìn)行護(hù)理評價，鼓勵各科室主動分享護(hù)理缺陷，并對其進(jìn)行討論，分析護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因及可能存在的不安全因素，并進(jìn)行及時糾正，同時做好預(yù)防措施，以免發(fā)生同樣的護(hù)理缺陷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以X2檢驗(yàn)計數(shù)資料，若P＜0.05則表明兩者存在明顯差異，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度

應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后護(hù)理質(zhì)量評分為患者滿意度分別為83.13±4.8、82.4%和97.35±5.2、97.1%，應(yīng)用前后比較存在明顯差異，具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理缺陷發(fā)生率

應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的患者護(hù)理缺陷發(fā)生率分別為36.8%、8.8%，應(yīng)用前后存在明顯差異，具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量管理的最終目的在于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全及人性化的護(hù)理服務(wù)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)概念源于20世紀(jì)70年代，為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，美國衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會提出了質(zhì)量控制的概念。發(fā)展至90年代，護(hù)理質(zhì)量管理有了新的突破，其將概念拓展為全面質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，其中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主要包括評價標(biāo)準(zhǔn)、評價方式、過程監(jiān)控、反饋與改進(jìn)及安全保證五個環(huán)節(jié)[3]。相關(guān)研究表明，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，同時減少患者護(hù)理缺陷的發(fā)生率，是一種優(yōu)良的護(hù)理質(zhì)監(jiān)管理方法[4]。

本案隨機(jī)選取了我院各科室患者共68名，在護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，觀察并比較了應(yīng)用前后的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果顯示，在應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度較應(yīng)用前明顯提高，同時應(yīng)用后患者缺陷發(fā)生率較應(yīng)用前明顯降低，應(yīng)用前后比較存在顯著差異，具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，研究結(jié)果與上述相關(guān)研究相符。由此可見，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)確實(shí)是一種良好的護(hù)理質(zhì)量管理方法。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之所以可提高護(hù)理質(zhì)量，究其原因：第一，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個連續(xù)且永恒的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，有助于提高護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員能主動了解患者護(hù)理需求；第二，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)貫穿于護(hù)理質(zhì)量管理的每個環(huán)節(jié)，個個護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量的改善使得護(hù)理過程得到整體提高；第三，以書面形式將護(hù)理缺陷進(jìn)行反饋，使護(hù)理缺陷及時得到重視和改進(jìn)；第四，“以患者為中心”的護(hù)理理念深入人心，使得患者護(hù)理需求得到最大滿足[5]。

綜上所述，在護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)確實(shí)有利于護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的提高，有效減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)保持在高水準(zhǔn)。

（作者單位：甘肅省天?？h人民醫(yī)院）

[1]徐玲麗,孫雅琴.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52)：100.

[2]李加平,胡秀鳳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(28)：6042-6043.

[3]曾佳煒.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐運(yùn)用分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,(7)：4001-4001.

[4]高敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(33)：24-25.

[5]黃紅梅.護(hù)理質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的運(yùn)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(4)：219.