●陳立志

麻醉藥品、第一類精神藥品的管理辦法總結(jié)

●陳立志

目的分析麻醉藥品和第一類精神藥品的管理和使用情況，為確保該類藥品安全有效的規(guī)范管理和使用提供參考。方法對麻醉藥品和第一類精神藥品的庫房、門（急）診藥房和住院藥房的管理措施及管理流程進行總結(jié)和分析。結(jié)果麻醉藥品和第一類精神藥品藥品管理體系在藥庫的采購管理、驗收入庫，門（急）診科室、住院藥房的領藥管理和發(fā)放，空安瓿回收管理等方面制定了的嚴格的人員、處方、藥品等相應管理措施。結(jié)論建立了一套較完善的麻醉藥品和第一類精神藥品管理體系，管理效果較好，確保了本院該類藥品的安全、合理使用。

麻醉藥品；第一類精神藥品；管理；使用

麻醉藥品和精神藥品，指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。麻醉藥品是連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴性能成癮癖的藥品；精神藥品是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。依據(jù)其產(chǎn)生依賴性和危害人體健康的程度可分為第一類精神藥品和第二類精神藥品，第一類精神藥品比第二類精神藥品更易產(chǎn)生精神依賴性，且毒性或成癮性較強。本文就麻醉藥品和第一類精神藥品管理的經(jīng)驗和體會作一總結(jié)。

1 麻醉藥品和第一類精神藥品的藥庫管理

1.1 采購管理

我院常用麻醉藥品有注射劑型和口服劑型，大多數(shù)藥品的使用量較多，每月采購金額在十萬元左右。在采購管理方面由負責該類藥品的專人根據(jù)臨床需求制定合理的采購計劃，藥品采購人員按計劃憑取得的麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡到本轄區(qū)內(nèi)定點的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)購買，采取銀行轉(zhuǎn)賬方式付款。藥品由批發(fā)企業(yè)派專人送貨上門。

1.2 驗收入庫的管理

麻醉藥品、第一類精神藥品送達藥庫后，專管人員組織相關人員根據(jù)藥品銷售清單即刻驗收，采取雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收內(nèi)容包括：日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、質(zhì)量情況，并填寫麻醉藥品、第一類精神藥品驗收登記簿，將憑證號、藥品質(zhì)量情況和驗收結(jié)論一并寫入，驗收人和保管員雙人簽名。驗收完畢將藥品按品種、規(guī)格放入保險柜并上鎖儲存。隨貨銷售清單交給藥庫專人微機入庫，連同入庫明細單一起單獨保存，供上級檢查備用。

1.3 領用出庫管理

醫(yī)院規(guī)定住院（中心）藥房、門診西藥房和急診藥房請領麻醉藥品、第一類精神藥品必須單獨打印請領單，藥庫憑該領藥單按庫存數(shù)量審核并打印出庫單，按照出庫單上的藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和批號發(fā)放麻醉藥品和第一類精神藥品，如發(fā)出藥品為注射劑則須收回對應規(guī)格數(shù)量的空安瓿，藥庫保管員必須雙人核對發(fā)放，并在專用賬冊上詳細登記、簽名，領藥人員也一并簽名。

2 麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房管理

（1）住院（中心）藥房、門診藥房和急診藥房設立保險柜存放麻醉藥品和第一類精神藥品，也裝備監(jiān)控設施，按醫(yī)院批準的基數(shù)進行管理，除非有特殊情況，不得超過申請的基數(shù)領用麻醉藥品和第一類精神藥品，同時實行“五?！惫芾砑磳Ｈ素撠煛９窦渔i、專用賬冊、專用處方和專冊登記。專用處方顏色為淡紅色，其右上角標注有“麻、精一”字樣，并規(guī)定注射用的麻醉藥品和第一類精神藥品僅限醫(yī)院內(nèi)使用，或醫(yī)務人員出診到患者家中使用，并將空安瓿帶回。

（2）住院（中心）藥房、門診藥房和急診藥房在領回麻醉藥品、第一類精神藥品后應及時做好入賬專冊登記，其內(nèi)容包括：憑證號、藥品名稱、劑型規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期和生產(chǎn)廠家、發(fā)藥人、核對人和領用人等。

（3）住院（中心）藥房在發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品時，必須有合格的專用處方，按照處方藥品的劑型規(guī)格數(shù)量，由專人調(diào)配另一人復核無誤后方可發(fā)出。并規(guī)定麻醉藥品處方逐日開具，每張?zhí)幏剿袆┬偷臄?shù)量均為1日常用量。

（4）門（急）診西藥房在發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品時，要求患者或代辦人提供患者的麻醉藥品和第一類精神藥品門診病歷和簽名的知情同意書，以及患者的疾病診斷證明、患者和代辦人身份證復印件，并有已收費的合格的專用處方，經(jīng)收方人審核無誤后，由專人負責調(diào)配并經(jīng)另一人復核后方可發(fā)出。

3 麻醉藥品、第一類精神藥品管理上需要改進的建議

（1）盡管我院的麻醉藥品和第一類精神藥品從采購、驗收入庫、儲存、領取到使用都嚴格依照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》進行管理和使用，但是在日常管理方面仍然存在一些需要改進的地方。建議已有麻醉藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師加強業(yè)務學習，結(jié)合“癌痛治療三階梯止痛指導原則”，給予癌痛患者合適的劑量，從而提高晚期癌痛患者的生活質(zhì)量。

（2）社會上一些不法分子使用假身份證或同一天在多家醫(yī)院看病等來騙取第一類精神藥品，對于這種情況醫(yī)務人員難以識別。建議給每一位使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者的病歷和個人資料輸入電腦，建立區(qū)域性的網(wǎng)絡化管理。

（3）由于注射用麻醉藥品、第一類精神藥品僅限在醫(yī)院內(nèi)使用，因此農(nóng)村晚期癌痛患者只能口服鎮(zhèn)痛藥物止痛，但是如果是食道癌或胃癌患者等口服藥物有困難或不能口服止痛藥的情況，使用注射劑鎮(zhèn)痛又不可能，所以筆者建議該管理規(guī)定還需要采取相應措施，不斷完善，以提高該類患者的生活質(zhì)量。麻醉藥品和第一類精神藥品的管理是一項艱巨而又長期的任務，需要我們廣大醫(yī)務人員不斷加強相關法律、法規(guī)和專業(yè)理論的學習，提高自身的業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)技術水平，在臨床實踐中探索新方法、新措施，共同把麻醉藥品、第一類精神藥品的管理工作推向一個新高度。

（作者單位：安徽省懷遠縣第二人民醫(yī)院）

參考資料

[1]李桂枝.麻醉藥品和精神藥品使用管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(4)：614.

[2]馬平,張建平.癌癥疼痛治療中麻醉藥品的應用現(xiàn)狀及對策[J].醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版),2006,27(10)：11.