陳亮

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健脾益腎方聯(lián)合甲地孕酮治療消化系腫瘤惡病質(zhì)的臨床觀察

陳亮

【摘要】目的 探討消化系腫瘤惡病質(zhì)患者，觀察選擇健脾益腎方+甲地孕酮完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇2013年9月～2015年9月消化系腫瘤惡病質(zhì)患者70例。通過(guò)抽簽法完成分組。B1組（觀察組35例）：健脾益腎方+甲地孕酮；B2組（對(duì)照組35例）：甲地孕酮，比較臨床療效。結(jié)果 同B2組患者進(jìn)行比較，B1組FAACT總分表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)（P＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)消化系腫瘤惡病質(zhì)綜合癥患者，臨床選擇健脾益腎方+甲地孕酮進(jìn)行治療，有效提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健脾益腎方；甲地孕酮；消化系腫瘤惡病質(zhì)

癌癥惡病質(zhì)主要指的是在短時(shí)間內(nèi)，人體質(zhì)量表現(xiàn)出一定程度的下降，此外表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)不良癥狀、乏力癥狀以及厭食等系列癥狀，導(dǎo)致癌癥患者出現(xiàn)體質(zhì)虛弱的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)出較高的疾病死亡率[1]。為了研究對(duì)消化系腫瘤惡病質(zhì)患者進(jìn)行治療的有效方法，本文對(duì)我院收治的消化系腫瘤惡病質(zhì)患者選擇健脾益腎方+甲地孕酮進(jìn)行治療，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年9月～2015年9月70例消化系腫瘤惡病質(zhì)患者。通過(guò)抽簽法完成所有消化系腫瘤惡病質(zhì)患者的隨機(jī)分組。分別選擇B1組（觀察組35例）以及B2組（對(duì)照組35例）表示兩組腫瘤惡病質(zhì)患者的組別名稱。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)臨床病理檢查或細(xì)胞學(xué)診斷，確診為消化系統(tǒng)腫瘤；患者臨床癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能不全的患者；排除并發(fā)癥的患者；排除具有腸梗阻的患者，同時(shí)包括不完全性腸梗阻的患者；排除胃腸道存在穿孔，或者是具有穿孔傾向的患者。B1組：男22例，女13例；平均年齡為（67.26±12.19）歲；其中胃癌的患者16例，腸癌的患者9例，胰腺癌的患者3例，食管癌患者5例，肝癌患者2例。B2組：男19例，女16例；平均年齡為（64.31±8.15）歲；其中胃癌的患者14例，腸癌的患者10例，胰腺癌的患者5例，食管癌患者3例，肝癌患者3例。兩組消化系腫瘤惡病質(zhì)患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1B1組方法B1組消化系腫瘤惡病質(zhì)患者，臨床選擇健脾益腎方+甲地孕酮進(jìn)行治療。健脾益腎方[2]，其用藥處方為：選擇白術(shù)9 g、人參6 g、麥門冬15 g、生地6 g。選擇黨參、生薏苡仁、生白術(shù)、陳皮、姜半夏、竹茹、懷山藥、熟地、補(bǔ)骨脂、山萸肉以及菟絲子各10 g。選擇茯苓9 g，女貞子20 g，選擇枸杞子以及山茱萸各20 g，選擇炙甘草6 g。將上述處方添加水進(jìn)行煎熬，劑量為100 ml，主要選擇口服的方法。1劑/天，4次/天。甲地孕酮用法同B2組。

1.2.2B2組方法B2組消化系腫瘤惡病質(zhì)患者，臨床選擇醋酸甲地孕酮分散片進(jìn)行治療[3]，160 mg/次，1次/天，口服。B1、B2組患者均給予營(yíng)養(yǎng)支持以及對(duì)癥治療的方法進(jìn)行最佳支持治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)兩組消化系腫瘤惡病質(zhì)患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

B1組消化系腫瘤惡病質(zhì)患者治療前FAACT評(píng)分為（44.25±12.36）分，治療后為（58.43±14.03）分，B2組消化系腫瘤惡病質(zhì)患者治療前FAACT評(píng)分為（44.13±11.26）分，治療后為（48.79±11.47）分，分別完成治療后，兩組腫瘤惡病質(zhì)患者的FAACT總分均提高，在幅度方面，B1組優(yōu)于B2組患者（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療對(duì)比（±s）

表1　兩組患者治療對(duì)比（±s）

組別 　　例數(shù) 　　治療前（FAACT） 　　治療后（FAACT）B1組 　35 　44.25±12.36 　58.43±14.03 B2組 　35 　44.13±11.26 　48.79±11.47 t 　　1.023 　10.526 P 　　?。?.05 　?。?.05

3　討論

當(dāng)前，癌癥惡病質(zhì)疾病的發(fā)生機(jī)制尚未有效明確。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出現(xiàn)此種情況的原因主要為患者出現(xiàn)了代謝異常的現(xiàn)象、宿主免疫系統(tǒng)表現(xiàn)出致炎細(xì)胞因子的情況、在體循環(huán)過(guò)程中腫瘤產(chǎn)生分解代謝因子的情況等。表現(xiàn)出惡病質(zhì)腫瘤的患者，化療以及放療表現(xiàn)出較低的反應(yīng)性，表現(xiàn)出較短的生存期，患者的生活質(zhì)量也會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的影響[4]。對(duì)此類患者，臨床選擇西醫(yī)治療的方法，主要體現(xiàn)在對(duì)患者實(shí)施免疫營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)肌肉蛋白降解以及脂肪降解進(jìn)行有效抑制，從而有效改善患者的食欲，提高患者的生活質(zhì)量。醋酸甲地孕酮作為一種孕激素藥物，藥物作用機(jī)制主要為對(duì)患者的神經(jīng)肽Y進(jìn)行刺激，從而有效提高患者的食欲，對(duì)細(xì)胞因子活性進(jìn)行有效抑制，發(fā)揮顯著的蛋白同化作用，對(duì)脂肪酶生成以及脂肪合成進(jìn)行有效誘導(dǎo)[5-8]。對(duì)消化系腫瘤惡病質(zhì)患者完成治療后，能夠有效增強(qiáng)患者的食欲，有效改善患者的活動(dòng)能力，有效增強(qiáng)患者體質(zhì)，使患者的體質(zhì)量下降得到有效糾正。中醫(yī)治療中選擇健脾益腎方進(jìn)行治療，能夠有效促進(jìn)患者的臟器功能恢復(fù)，有效減緩患者的臟器衰竭，最終獲得顯著治療效果。

對(duì)患者選擇健脾益腎方進(jìn)行治療是“固本培元”的有效方法。健脾益腎方在應(yīng)用過(guò)程中，最重要的功能為健脾、益腎。消化系腫瘤患者在治療過(guò)程中，不可避免的會(huì)對(duì)患者的消化吸收功能、骨髓造血功能產(chǎn)生較大的影響[9-10]。從中醫(yī)的角度來(lái)分析，“脾為后天之本”、“腎為先天之本”。在處方當(dāng)中，黨參的作用在于健脾胃、補(bǔ)充骨脂、補(bǔ)養(yǎng)肝腎的效果；懷山藥是抗腫瘤的有效藥物，能夠更好的刺激和調(diào)節(jié)人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，進(jìn)一步加強(qiáng)人體的免疫力，減少對(duì)身體的傷害；人參作為一項(xiàng)比較突出的補(bǔ)藥，能夠?qū)θ梭w的物質(zhì)代謝產(chǎn)生較大的積極作用，調(diào)節(jié)身體的各項(xiàng)指標(biāo)均衡，減少西藥對(duì)身體的不良反應(yīng)，促使患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)，恢復(fù)元?dú)?；白術(shù)作為一項(xiàng)溫補(bǔ)的良藥，對(duì)患者具有健脾益氣的作用，服藥過(guò)程中，可實(shí)現(xiàn)燥濕利水的效果，可減少患者的脾虛食少情況，對(duì)穩(wěn)定患者病情，具有較大的助力。

對(duì)于消化系腫瘤惡病質(zhì)綜合癥患者，臨床選擇健脾益腎方+甲地孕酮進(jìn)行治療，可以有效增加患者的食量、體力，改善食欲不振惡病質(zhì)綜合癥，提高生活質(zhì)量。

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·臨床實(shí)踐·

Clinical Observation on Jianpi Yishen Prescription in Combination With Megestrol in Treatment of Digestive Cancer Cachexia

CHEN Liang, Armed Police Corps Hospital of Hubei Province, Wuhan 430064, China

[Abstract]Objective To study the patients with digestive cancer cachexia, observe the clinical efiect of Jianpi Yishen prescription + megestrol after treatment. Methods From September 2013 to September 2015, 70 cases of patients with digestive tumor cachexia were selected. B1 group (observation group of 35 cases) received spleen and kidney party + megestrol, B2 group 35 cases (control group) received megestrol, compared the clinical curative efiect. Results Comparing to B2 group of patients, the FAACT scores in group B1 showed significant advantage (P＜0.05). Conclusion For patients with digestive cancer cachexia syndrome, Jianpi Yishen prescription + megestrol can efiectively improve the quality of life.

[Key words]Jianpi Yishen prescription, Megestrol, Digestive cancer cachexia

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．135

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0189-02

【中圖分類號(hào)】R735

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：430064武漢，武警湖北總隊(duì)醫(yī)院