侯鐵　鄧玉云　楊光　趙素崗　姜濤　朱崇磊　王云成

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個(gè)體化低劑量掃描在64排CT冠狀動(dòng)脈成像中的臨床研究

侯鐵鄧玉云楊光趙素崗姜濤朱崇磊王云成

【摘要】目的 分析個(gè)體化低劑量掃描在64排CT冠狀動(dòng)脈成像中的臨床情況。方法 隨機(jī)抽取2012年2月～2013年6月診治的100例使用64-MDCT進(jìn)行檢查患者，分為研究組和對(duì)比組，每組50例患者，研究組50例患者使用個(gè)體化前瞻性心電門(mén)控掃描，對(duì)比組50例患者個(gè)體化回顧性心電門(mén)控掃描，分析兩組的掃描情況。結(jié)果 研究組的檢查情況優(yōu)于對(duì)比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論最好的個(gè)體化低劑量掃描方法是：使用個(gè)體化前瞻性心電門(mén)控掃描，然后把心率控制為小于65次/min，這樣不僅可以提高圖像質(zhì)量，可以有效減少對(duì)患者的輻射傷害，確?；颊甙踩?/p>

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化；低劑量；64排CT；冠狀動(dòng)脈成像

目前臨床上已經(jīng)把64層螺旋CT（64- MDCT）冠狀動(dòng)脈成像（CA）當(dāng)成檢測(cè)冠心病的主要方法，但是因?yàn)镃TCA檢查會(huì)產(chǎn)生比較高的輻射劑量，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的輻射損傷[1]。為了可以在提高診斷的準(zhǔn)確度的情況下，最大程度地減少輻射傷害。本文分析個(gè)體化低劑量掃描在64排CT冠狀動(dòng)脈成像中的臨床情況。現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年2月～2013年6月診治的100例使用64-MDCT進(jìn)行檢查患者，分為研究組和對(duì)比組。研究組50例患者使用個(gè)體化前瞻性心電門(mén)控掃描，其中男性患者30例，女性患者20例；年齡分層于35～75歲，平均年齡為（52.85±5.8）歲。對(duì)比組50例患者個(gè)體化回顧性心電門(mén)控掃描，男性患者33例，女性患者17例；年齡分層于33～76歲，平均年齡為（53.85±5.9）歲。兩組患者在性別、年齡程等各方面比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者選擇仰臥位，足先進(jìn)，同時(shí)要把兩條手臂放在頭頂，身體微微向右轉(zhuǎn)，以確保心臟位于掃描孔徑的中心。先行自胸廓入口至心臟膈面下方的胸部正側(cè)位屏氣定位像，按照胸部定位像從膈下2 cm至氣管隆突下1 cm的掃描范圍進(jìn)行傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈鈣化積分掃描，最后進(jìn)行探測(cè)循環(huán)時(shí)間掃描。研究組使用前瞻性心電門(mén)控掃描方法，具體內(nèi)容為按照患者心臟的大小選擇224層或者168層掃描。然后在Padding Time的時(shí)候要設(shè)置為200 ms，最后把60% R-R間期設(shè)置為曝光期相。對(duì)比組使用個(gè)體化回顧性心電門(mén)控掃描方法，具體內(nèi)容為：在選擇螺距的時(shí)候，要選擇0.20～0.24 cm，同時(shí)系統(tǒng)要按照患者心率的變化來(lái)進(jìn)行自動(dòng)設(shè)置，接著要使 ECG 電流調(diào)控技術(shù)得到開(kāi)啟。在進(jìn)行圖像輸出時(shí)，都要設(shè)置成75% R-R間期，把毫安最大輸出值設(shè)置設(shè)為40%～80%左右的R-R間期，同時(shí)其它相位的毫安輸出都設(shè)置為最大毫安輸出值的25%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.2軟件包，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組64-MDCT的檢查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出，當(dāng)患者的心率經(jīng)由低于65次/min的情況增加到65～75次/min時(shí)，不管使用個(gè)體化回顧性心電門(mén)控掃描還是還是個(gè)體化前瞻性心電門(mén)控掃描，為了使圖像質(zhì)量得以保證，都需要調(diào)高輻射劑量。但是當(dāng)對(duì)比組的ED值達(dá)到最大的時(shí)候，研究組的ED值處于最小的狀態(tài)，研究組的檢查情況明顯優(yōu)于對(duì)比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容如表1所示。

表1　兩組64-MDCT的檢查情況對(duì)比

3　討論

64-MDCT在心臟冠狀動(dòng)脈成像方面的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，CT電離輻射的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越引起了人們的關(guān)注[2-3]。雖然雙源CT和電子束CT具有更好效果，尤其可以大幅度減少輻射劑量，同時(shí)也可以更好的圖像質(zhì)量，但是在目前國(guó)內(nèi)的比較高端CT中，64排CT機(jī)屬于最先進(jìn)和常用的檢查機(jī)器，因此放射工作人員必須熟知相關(guān)的技術(shù)參數(shù)對(duì)輻射劑量和圖像化治質(zhì)量的影響，合理的安排掃描參數(shù)，盡可能用最低的射線(xiàn)劑量[4]。所以研究在目前設(shè)施水平中加大輻射劑量的降低量具有巨大的作用。在目前的硬件技術(shù)條件下，要降低64-MDCT在CAG的輻射劑量主要是根據(jù)受檢者個(gè)體條件，采取優(yōu)化CT掃描的參數(shù)設(shè)置和技術(shù)操作來(lái)實(shí)現(xiàn)[5-6]。

經(jīng)過(guò)研究可知，當(dāng)患者的心率經(jīng)由低于65次/min的情況增加到65～75次/min時(shí)，不管使用個(gè)體化回顧性心電門(mén)控掃描還是個(gè)體化前瞻性心電門(mén)控掃描，為了使圖像質(zhì)量得以保證，都需要調(diào)高輻射劑量[7- 8]。但是當(dāng)對(duì)比組的ED值達(dá)到最大的時(shí)候，研究組的ED值處于最小的狀態(tài)[9]。從而說(shuō)明最好的個(gè)體化低劑量掃描方法是：使用個(gè)體化前瞻性心電門(mén)控掃描，然后把心率控制為小于65次/min，這樣不僅可以提高圖像質(zhì)量，可以有效減少對(duì)患者的輻射傷害。

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Clinical Research of Individualized Low-dose Scan in 64 Row CT Coronary Artery Imaging

HOU Tie DENG Yuyun YANG Guang ZHAO Sugang JIANG Tao ZHU Chonglei WANG Yuncheng, Department of CT, The Forth Hospital Afiliated to Jilin University, Changchun 130011, China

[Abstract]Objective To analyze individual low-dose scan in 64 row CT coronary artery imaging in clinical situations. Methods From February 2012 to June 2013, diagnosis and treatment of 100 cases patients using 64 - MDCT for inspection were divided into research group and control group randomly, 50 cases in each group, 50 patients in the research group received with individualized prospective heart switch point scanning, 50 patients in contrast group received individualized retrospective heart switch point scanning, scanning analysis of the two groups. Results The inspection status of the research team was better than control group, the difierence had statistical significance (P＜0.05). Conclusion The best individualized lowdose scan method is: using individualized prospective heart switch point scanning, and then controlling the heart rate less than 65 times/min, such not only can improve the quality of the image, can efiectively reduce the radiation harm to patients, ensure patient safety.

[Key words]Individualization, Low dose, 64-MD CT (multidetector computed tomography), Coronary angiography(CA)

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．047

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0072-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 130011 長(zhǎng)春，吉林大學(xué)第四醫(yī)院CT科