史志偉　卓靜　陳楓　王剛　石巖　趙勇

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闌尾粘液性囊腺瘤的CT表現(xiàn)效果分析

史志偉卓靜陳楓王剛石巖趙勇

【摘要】目的 探討闌尾粘液性囊腺瘤的CT表現(xiàn)效果。方法 選取2011 年4月～2015年3月收治的10例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為闌尾粘液性囊腺瘤患者作為研究對象，對所有患者注射對比劑35 s后采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，隨后在60 s、150 s進(jìn)行重復(fù)操作，將CT診斷與手術(shù)病理診斷結(jié)果對比，觀察CT診斷闌尾粘液性囊腺瘤的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 CT對闌尾粘液性囊腺瘤患者的診斷準(zhǔn)確率為90．00%（9/10），與手術(shù)病理診斷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；腫瘤位于右下腹近回盲部患者有3例，位于右側(cè)盆腔患者有6例；CT橫斷面圖像顯示為囊性病灶，呈類圓形、長管狀患者有2例，呈逗號狀患者有4例，呈分液狀患者有3例；囊內(nèi)密度均勻患者有5例，囊內(nèi)密度不均勻患者有4例；病灶呈現(xiàn)大小不等，其中，最大病灶為3．50 cm×9．30 cm，最小病灶為1．60 cm×2．60 cm。結(jié)論 CT診斷技術(shù)對闌尾粘液性囊腺瘤具有顯著的診斷及鑒別價(jià)值，能夠?qū)﹃@尾粘液性囊腺瘤的大小、位置、周圍組織及粘連情況進(jìn)行確定，可有效提高闌尾粘液性囊腺瘤的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】闌尾粘液性囊腺瘤；CT；效果

闌尾粘液性囊腺瘤是臨床上較為少見的闌尾良性腫瘤，該疾病的臨床癥狀表現(xiàn)多樣，常與急、慢性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等疾病混淆，誤診率較高，易延緩患者的病情，影響患者的預(yù)后[1]。為降低誤診率，改善患者的預(yù)后，本文特探討闌尾粘液性囊腺瘤的CT表現(xiàn)效果，對我院收治的10例經(jīng)手術(shù)病理診斷為闌尾粘液性囊腺瘤患者進(jìn)行研究，以供臨床參考。

1　基線資料和方法

1.1基線資料

選取2011年4月～2015年3月收治的10例經(jīng)手術(shù)病理診斷為闌尾粘液性囊腺瘤患者進(jìn)行研究，患者年齡為49～70歲，平均年齡為（58.25±1.26）歲，男性患者與女性患者各有7例、3例。右下腹疼痛患者有1例，部分輕壓痛患者有2例，無明顯反跳現(xiàn)象患者有3例，厭食、惡心、嘔吐患者有2例，腹瀉、發(fā)熱患者有1例，無明顯癥狀患者有1例。

1.2診斷方法

給予所有闌尾粘液性囊腺瘤患者CT診斷，患者在行CT檢查前禁食、禁水12小時(shí)，在檢查前1小時(shí)，飲水800 ml。患者取仰臥位，采用SIEMENS SOMATOM Defintion AS 64排螺旋CT進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為32.00 mm×0.62 mm，管電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為130 mA，層厚設(shè)置為5 mm，先以最大面進(jìn)行平面掃描，采用高壓注射器抽取優(yōu)維顯作對比劑，注射100 ml，注射速度為3～5 ml/s，注射35 s后在病變范圍進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，并在60 s 與150 s后重復(fù)進(jìn)行掃描。觀察病變組織的形態(tài)及周圍組織的情況，同時(shí)測出相同區(qū)域及相同層面、不同時(shí)相的最高CT值，掃描范圍從肝下緣至恥骨聯(lián)合上緣部位。由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師對所有闌尾粘液性囊腺瘤患者的CT圖像進(jìn)行分析，并與手術(shù)病理診斷結(jié)果作對照。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有闌尾粘液性囊腺瘤患者的CT診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件，對所有闌尾粘液性囊腺瘤患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。診斷準(zhǔn)確率采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表所有闌尾粘液性囊腺瘤患者的診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)病理診斷準(zhǔn)確率對比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié)果

經(jīng)CT診斷后可知，CT對闌尾粘液性囊腺瘤患者的診斷準(zhǔn)確率為90.00%（9/10），與手術(shù)病理診斷無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；腫瘤位于右下腹近回盲部患者有3例，位于右側(cè)盆腔患者有6例；CT橫斷面圖像顯示為囊性病灶，呈類圓形、長管狀患者有2例，呈逗號狀患者有4例，呈分液狀患者有3例；囊內(nèi)密度均勻患者有5例，囊內(nèi)密度不均勻患者有4例；病灶呈現(xiàn)大小不等，其中，最大病灶為3.50 cm×9.30 cm，最小病灶為1.60 cm×2.60 cm，見表1。

表1　兩組闌尾粘液性囊腺瘤患者的診斷準(zhǔn)確率對比

3　討論

闌尾粘液性囊腺瘤是臨床上比較罕見的腫瘤疾病，闌尾粘液性囊腺瘤的腺上皮呈現(xiàn)不典型的增生，腺瘤會(huì)堵塞闌尾，使闌尾腔內(nèi)的壓力增高，粘液穿透漿膜層，表現(xiàn)為黏膜后粘液性腫塊，常伴有結(jié)腸腫瘤、卵巢粘液囊腺瘤等，闌尾粘液性囊腺瘤的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，常與其他闌尾炎癥疾病混淆，誤診率較高[2]。

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是治療闌尾粘液性囊腺瘤的關(guān)鍵，能夠有效降低患者的死亡率，改善患者的預(yù)后。目前，臨床上常采用CT及超聲診斷。超聲診斷能夠有效的觀察腫瘤部位的邊界及周圍組織情況，具有操作簡便、快速、無痛等特點(diǎn)，但是由于其對腸道病變組織的檢測率較低，各病灶形態(tài)無明顯的差異，具有一定的局限性[3]。

多層螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)具有較高的分辨率，對于闌尾粘液性囊腺瘤的檢出、診斷具有重要作用，為臨床醫(yī)生的治療提供了依據(jù)，在臨床上被廣泛的運(yùn)用[4]。多層螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)是一種無創(chuàng)、快速、安全的診斷方式，操作較簡便[5-6]。其較高的分辨率減少了容積效應(yīng)對診斷的影響，能夠清楚的顯示解剖部位，對病變部位的定位高達(dá)90.00%，能夠有效減少對周圍組織的損傷，并且可通過進(jìn)行不間斷的數(shù)據(jù)采集，獲得大量的信息；通過采用優(yōu)維顯作對比劑進(jìn)行掃描，可使病變組織與周圍正常組織間的密度增大，從而提高了病變的顯示率[7-8]。由于闌尾膿腫患者一般發(fā)病較急，右下腹會(huì)出現(xiàn)壓痛及反跳現(xiàn)象，白細(xì)胞的數(shù)量明顯的升高，經(jīng)CT診斷，闌尾區(qū)域會(huì)出現(xiàn)混雜密度腫塊，囊壁較厚，通過增強(qiáng)掃描，對病灶的特征進(jìn)行強(qiáng)化后，系膜出現(xiàn)渾濁，組織間隙滲出腸內(nèi)容物，而CT診斷闌尾粘液性囊腺瘤常呈現(xiàn)多房囊性腫塊，腫塊以類圓形、長管狀、逗號狀、分液狀等為主，使其能夠與其他闌尾疾病相區(qū)別，提高其診斷準(zhǔn)確率[9-10]。

通過本次研究，CT對闌尾粘液性囊腺瘤患者的診斷準(zhǔn)確率為90.00%（9/10），與手術(shù)病理診斷無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；多層螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)對闌尾粘液性囊腺瘤具有顯著的診斷及鑒別價(jià)值，能夠?qū)﹃@尾粘液性囊腺瘤的大小、位置、周圍組織及粘連情況進(jìn)行確定，可有效提高闌尾粘液性囊腺瘤的診斷準(zhǔn)確率。

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·影像診斷·

Efiect of CT Manifestations of Adenoma of Mucinous Cystadenoma of Appendix

SHI Zhiwei ZHUO Jing CHEN Feng WANG Gang SHI Yan, ZHAO Yong Xuzhou City Tumor Hospital, Xuzhou 221005, China

[Abstract]Objective Study the CT performance of mucinous cystadenoma of appendix. Methods From April 2011 to March 2015, 10 cases of pathologically confirmed as appendiceal mucinous cystadenoma patients were taken as the research object, all patients were injected contrast agent 35 s by dynamic enhanced scanning, then repeated operation in the 60 s and 150 s. The CT diagnosis and pathologic diagnosis were compared to observe the accurate rate of CT diagnosis of mucinous cystadenoma of appendiceal. Results CT diagnostic accuracy rate was 90% (9/10),and it had no significant difierence compared with the operation and pathological diagnosis(P＞0.05). The tumors were located in the right lower quadrant nearly back to blind patients in 3 cases, the right pelvic patients in6 cases. CT cross-sectional images showed cystic lesion was round and long tubular tumor in 2 cases, a comma shaped tumor in 4 cases, liquid tumor in 3 cases, cystic density in 5 cases, sac uneven density in 4 cases, lesions showing difierent sizes, with the largest lesions 3.50 cm x 9.30 cm, minimal lesions 1.60 cm x 2.60 cm. Conclusion CT diagnosis for appendiceal mucinous cystadenoma has significant diagnostic and differential diagnostic value, it can determine tumor size, location, surrounding tissue and adhesion conditions, and can effectively improve the accuracy of diagnosis for appendiceal mucinous cystadenoma.

[Key words]Mucinous cystadenoma of appendix, Computed tomography (CT), The efiect

通訊作者：趙勇，E-mail：mri3616swi@163．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．038

【文章編號】1674-9308（2016）03-0059-02

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 221005 江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院