周　影

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綜合護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者生命質(zhì)量的影響

周影

【摘要】目的綜合護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）患者生命質(zhì)量的影響。方法選取2013年2月至2014年4月沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的70例CHD患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的心絞痛穩(wěn)定程度、軀體活動(dòng)程度、患者主觀感受、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分及西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）總分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式，有助于提高CHD患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；生命質(zhì)量；影響

沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110013

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）的發(fā)生與不健康的生活方式密切相關(guān)，如吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜、攝入過(guò)量的膽固醇和動(dòng)物脂肪等及生活壓力不斷增大，在很大程度上增加了患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。因此，CHD已成為臨床最常見(jiàn)的心血管疾病之一。CHD患者易出現(xiàn)情緒消沉、抑郁等，嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量。本研究就綜合護(hù)理對(duì)CHD患者生命質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2014年4月我院收治的70例CHD患者作為研究對(duì)象，所有患者均存在心前區(qū)疼痛，靜息心電圖檢查顯示ST段壓低和T波倒置，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神異常、肝腎功能障礙以及語(yǔ)言和聽覺(jué)障礙。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組患者中，男20例，女15例，年齡50～75歲，平均（62±6）歲，病程1～14年，平均（6±4）年，體重55～85 kg，平均（67±9）kg；CHD類型：心肌梗死29例，心絞痛（間歇期）6例。對(duì)照組患者中，男19例，女16例，年齡52～77歲，平均（61±7）歲，病程1～15年，平均（6±3）年，體重54～86 kg，平均（66±8）kg；CHD類型：心肌梗死30例，心絞痛（間歇期）5例。兩組患者性別、年齡、病程、體重、CHD類型比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括測(cè)量血壓及體溫、病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1入院介紹患者入院后，協(xié)助醫(yī)師對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其基本情況，如飲食習(xí)慣、生活習(xí)性、性格特點(diǎn)、病情特點(diǎn)等，為其制訂個(gè)性化護(hù)理方案；然后向患者介紹病房?jī)?nèi)設(shè)施、環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度以及主管醫(yī)師和護(hù)理人員等，使其盡快熟悉醫(yī)院內(nèi)環(huán)境，消除陌生感。

1.2.2心理護(hù)理在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中患者易出現(xiàn)急躁、焦慮、緊張、灰心喪氣等不良情緒，因此，必要的心理輔導(dǎo)工作應(yīng)貫穿于治療的全過(guò)程中。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀況，然后針對(duì)其心理情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。例如，患者擔(dān)心長(zhǎng)期的治療會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)抵觸情緒，護(hù)理人員應(yīng)多給予其心理寬慰，告知其只有積極配合治療，身體才能更快恢復(fù)，從而為家庭減輕負(fù)擔(dān)。同時(shí)，與患者家屬進(jìn)行溝通，囑家屬多給予其鼓勵(lì)和關(guān)懷，盡可能消除其的憂慮。對(duì)治療存在疑慮的患者，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心疑慮，并耐心、認(rèn)真傾聽其的訴說(shuō)，使其感到被理解和尊重；然后針對(duì)患者提出的疑惑，給予詳細(xì)、耐心解答，以解除其心結(jié)；同時(shí)，多給予患者鼓勵(lì)，提高其治療的依從性和信心。

1.2.3健康教育護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者講解CHD的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等，并強(qiáng)調(diào)積極配合治療對(duì)于身體盡快恢復(fù)、提高生命質(zhì)量的重要性。另外，健康教育的方式可多種多樣，可對(duì)患者進(jìn)行單獨(dú)健康宣教，或組織一個(gè)病房的患者進(jìn)行健康教育，也可通過(guò)發(fā)放健康教育宣傳小冊(cè)、播放視頻等方式。

1.2.4用藥指導(dǎo)藥物指導(dǎo)也是護(hù)理人員日常護(hù)理的內(nèi)容之一，護(hù)理人員應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥。為減輕患者痛苦，在靜脈給藥時(shí)應(yīng)盡量減少二次操作；對(duì)于口服用藥患者，需提前告知其用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并予以應(yīng)對(duì)建議。同時(shí)，對(duì)于各類藥物使用的方法，包括用藥次數(shù)、時(shí)間、用量、用法等應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)講解，并做好監(jiān)督工作。另外，由于各方面原因，如患者文化水平較低、記憶力差，護(hù)理人員講解用藥方法不夠詳細(xì)、藥物過(guò)多記不清，患者擔(dān)心藥物不良反應(yīng)擅自改變服藥方法等，易造成其服藥規(guī)律性較差，進(jìn)而影響治療效果。為提高患者服藥依從性，護(hù)理人員應(yīng)了解患者服藥依從性差的主要原因，然后進(jìn)行針對(duì)性用藥護(hù)理。如對(duì)由于思想誤區(qū)導(dǎo)致服藥依從性差的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，簡(jiǎn)練介紹每種藥物對(duì)疾病的治療作用，告知其藥物治療的重要性；對(duì)于記憶力差的患者，可反復(fù)重復(fù)藥物的使用方法，以此加深患者的記憶，同時(shí)，及時(shí)給予其服藥提醒；對(duì)于由于擔(dān)心給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)不規(guī)律用藥的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行耐心勸導(dǎo)和寬慰，告知其若不規(guī)律用藥會(huì)加重病情，反而會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.5飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)為加快患者的身體康復(fù)，良好的飲食習(xí)慣至關(guān)重要。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低鹽飲食，并攝入富含膳食纖維、蛋白質(zhì)的食物；戒煙、戒酒，按時(shí)按量進(jìn)餐，遵循少量多餐原則，保證每日身體所需水分。另外，在保證充足休息時(shí)間外，患者需進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員可針對(duì)患者具體情況為其制訂個(gè)人運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇較溫和的運(yùn)動(dòng)形式，如太極拳、散步、騎車等；運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)因人而異，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，預(yù)防誘發(fā)心血管不良事件發(fā)生。例如，進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)，主要應(yīng)訓(xùn)練肌群包括腰背部肌肉、肱二頭肌等的抗阻力性收縮能力，每日訓(xùn)練30 min左右。通過(guò)輕音樂(lè)療法、放松性按摩、散步等放松身體，可提高機(jī)體血液循環(huán)，并達(dá)到放松精神狀態(tài)的效果。

1.3觀察指標(biāo)采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）對(duì)患者護(hù)理后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容主要包括心絞痛穩(wěn)定程度、軀體活動(dòng)程度、患者主觀感受、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。每個(gè)方面25分，總分100分，評(píng)分越高，說(shuō)明患者生命質(zhì)量越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的心絞痛穩(wěn)定程度、軀體活動(dòng)程度、患者主觀感受、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分及SAQ總分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者各指標(biāo)評(píng)分比較(分,±s)

表1　兩組患者各指標(biāo)評(píng)分比較(分,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　心絞痛穩(wěn)定程度軀體活動(dòng)程度患者主觀感受對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度SAQ總分對(duì)照組　35 　13±6 　10±6 　16±7 　14±7 　52±8觀察組　35 　18±5*　17±5*　22±6*　25±5*　77±10*

3　討論

CHD的發(fā)生與高血脂、高血壓、遺傳因素、糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，輕者可出現(xiàn)壓榨性胸痛，重者可出現(xiàn)心肌梗死，甚至休克等[4]。在臨床實(shí)際治療中，由于各種原因，患者的治療依從性較差，進(jìn)而影響臨床治療效果，使患者生命質(zhì)量明顯下降。為提高臨床治療效果，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，還應(yīng)對(duì)患者施以有效的護(hù)理干預(yù)。綜合性護(hù)理對(duì)提高CHD患者的生命質(zhì)量具有重要作用，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理能有效改善其心理狀況和生理健康，提高其遵醫(yī)行為，從而有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，有助于提高其的生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的心絞痛穩(wěn)定程度、軀體活動(dòng)程度、患者主觀感受、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分及SAQ總分均明顯高于對(duì)照組。提示綜合護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式，有助于提高CHD患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗華,羅全,朱光凝,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(15):145,147.

[2] 符岸秋,程世蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(9):126-127.

[3] 楊秀英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(7):11-112.

[4] 張紅云.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善冠心病合并抑郁癥病人生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(5):892-893.

【中圖分類號(hào)】R473.54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.075