韓　冰

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牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎患者牙齒穩(wěn)固性的影響

韓冰

【摘要】目的探討牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎（AGP）患者牙齒穩(wěn)固性的影響。方法選取2013年1月至2014年1月大連市口腔醫(yī)院大連大學(xué)附屬口腔醫(yī)院收治的142例AGP患者作為研究對(duì)象，所有患者均行牙周基礎(chǔ)治療，比較治療前與治療后6個(gè)月患者的牙探診深度（PD）、出血指數(shù)(BI)、臨床附著喪失（CAL）、菌斑指數(shù)（PLI）及牙齒松動(dòng)度。結(jié)果治療后6個(gè)月，患者的PD、CAL、BI、PLI均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后6個(gè)月，患者牙齒Ⅱ度、Ⅲ度松動(dòng)發(fā)生率明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論牙周基礎(chǔ)治療可以有效控制AGP患者牙根出血以及牙齒松動(dòng)情況，短期效果明顯。

【關(guān)鍵詞】牙周基礎(chǔ)治療；侵襲性牙周炎；牙齒穩(wěn)固性

大連市口腔醫(yī)院大連大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，遼寧大連116021

侵襲性牙周炎（AGP）是一種可破壞牙齦和牙周組織的口腔疾病[1]，分為廣泛型和局限型兩種亞型。牙周基礎(chǔ)治療是使用超聲波潔牙機(jī)和手用器械對(duì)患牙進(jìn)行齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)。本研究就牙周基礎(chǔ)治療對(duì)AGP患者牙齒穩(wěn)固性的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年1月我院收治的142例AGP患者作為研究對(duì)象，其中男68例，女74例，年齡19～51歲，平均（34±2.3）歲；其中廣泛性牙周炎（GAgP）85例，局限性牙周炎（LAGP）57例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①原發(fā)性或AGP牙周炎；②曾有AGP病史；③牙齒數(shù)目不少于20顆（除智齒）；④語(yǔ)言表達(dá)能力正常，無(wú)精神病史；⑤年齡18～65歲；⑥均簽署了知情同意書(shū)，自愿參加本研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①存在口外治療史（除正畸）；②惡性腫瘤以及其他惡性消耗性疾??；③合并肝腎功能不全以及嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)①切牙與第1恒磨牙發(fā)生牙周病變；②至少2顆恒牙鄰面附著喪失，其中1顆為第1恒磨牙，非第1恒磨牙和切牙者不超過(guò)2顆[2]。

1.5治療方法①機(jī)械性治療：首先檢查患者的牙周情況，對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者行齦上潔治術(shù)以及齦下掛治術(shù)，兩種治療方法分次、分象限進(jìn)行，清除牙齦袋內(nèi)面上的牙石以及菌斑，結(jié)合平整術(shù)以及牙周手術(shù)徹底清除感染，并用彎探針仔細(xì)檢查，以確保表面光滑。②積極控制炎癥：所有患者在治療后，均應(yīng)使用抗生素系統(tǒng)抗炎，同時(shí)局部使用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，牙周袋內(nèi)涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏。③固定松動(dòng)牙齒：使用舌側(cè)夾板固定松動(dòng)牙齒并定期復(fù)查，每月復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月，然后每3個(gè)月復(fù)查1次。④開(kāi)展健康教育：AGP患者的自我健康意識(shí)以及對(duì)疾病的重視度非常重要，患者是否定期復(fù)查直接影響治療效果。因此患者每次就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講解AGP相關(guān)知識(shí)，使患者了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷治療、預(yù)防及特殊降調(diào)定期復(fù)診的重要性。并且囑患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做好口腔自我維護(hù)，刷牙方法正確，使牙周環(huán)境健康，提高宿主防御能力。

1.6觀察指標(biāo)比較患者治療前以及治療后6個(gè)月全部牙齒的探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）、出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）及牙齒松動(dòng)情況。Ⅰ度松動(dòng)：牙齒左右或前后搖動(dòng)幅度為1 mm；Ⅱ度松動(dòng)：左右、上、前后搖動(dòng)幅度＜1 mm；Ⅲ度松動(dòng)：左右、前后、上下?lián)u動(dòng)幅度＜1 mm。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后各指標(biāo)比較治療后6個(gè)月，患者的PD、CAL、BI、PLI均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　142例患者治療前后各指標(biāo)比較(±s)

表1　142例患者治療前后各指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05

時(shí)間 　PD(mm) CAL(mm) 　BI 　PLI治療前 　4.0±0.6 　4.1±1.1 　3.0±1.9 　2.0±0.7治療后6個(gè)月 2.0±0.5*2.4±1.0*0.8±0.6*　0.6±0.5*

2.2治療前后牙齒松動(dòng)情況比較治療后6個(gè)月，患者牙齒Ⅱ度、Ⅲ度松動(dòng)發(fā)生率明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表2　142例患者治療前后牙齒松動(dòng)情況比較[例(%)]

3　討論

牙周炎是一種累及牙齦以及牙周組織的慢性炎癥[3]，是成人牙齒缺失的主要原因之一，其發(fā)病迅速且為家族聚集性。大量研究顯示，牙周正常菌群與宿主牙周組織間的平衡被打破，微生物感染就會(huì)發(fā)生，使牙周袋形成，在牙周袋內(nèi)部存在齦下菌斑以及牙石，牙齦類(lèi)桿菌、牙周類(lèi)桿菌可存在于牙齦下斑以及牙石中，導(dǎo)致牙周炎擴(kuò)散以及加重，進(jìn)而使牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)[4-5]。AGP治療的關(guān)鍵是早期清除致病菌，確保牙周環(huán)境健康。采用牙周基礎(chǔ)治療AGP患者使用齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)，可清除深牙周袋內(nèi)的齦下菌斑、牙石及病變牙骨質(zhì)，使牙周菌群生態(tài)環(huán)境恢復(fù)正常；對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)宣教，對(duì)患者強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的必要性，使患者積極主動(dòng)配合治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期嚴(yán)格有效的菌斑控制，為牙周組織的再附著創(chuàng)造條件，對(duì)控制疾病至關(guān)重要[6]，同時(shí)配合有效的抗生素治療，臨床效果明顯[7]。

本研究結(jié)果顯示，治療后6個(gè)月，患者的PD、CAL、BI、PLI均明顯低于治療前，牙齒松動(dòng)程度明顯好轉(zhuǎn)。提示牙周基礎(chǔ)治療可以有效控制AGP患者牙根出血以及牙齒松動(dòng)情況，短期效果明顯。但本研究也存在一定局限性，只觀察了患者的近期臨床療效，遠(yuǎn)期臨床效果還有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王一鳴,王曉瓊,陳瑤,等.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療分析與研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(31):12-13.

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[7] 路瑞芳,徐莉,馮向輝,等.侵襲性牙周炎基礎(chǔ)治療中不同時(shí)機(jī)口服抗生素的短期療效觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(11): 666-670.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.060