梁光明　伍建平

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溫?zé)岬貐^(qū)新生兒硬腫癥的相關(guān)因素

梁光明1伍建平2

【摘要】目的探討溫?zé)岬貐^(qū)新生兒硬腫癥的相關(guān)因素。方法選取2011年1月至2015年1月廣東省江門市第二人民醫(yī)院收治的80例新生兒硬腫癥患兒為研究對象，根據(jù)患兒患病季節(jié)，將其分為冬春季節(jié)組（32例）和夏秋季節(jié)組（48例）。統(tǒng)計患兒出生時體重、胎齡、是否發(fā)生窒息、感染情況及程度，比較兩組患兒發(fā)病的相關(guān)因素及治療效果。結(jié)果春季節(jié)組患兒早產(chǎn)率、感染發(fā)生率均明顯低于夏秋季節(jié)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；根據(jù)單因素分析結(jié)果，影響患兒預(yù)后的危險因素由大到小分別為早產(chǎn)、感染、低體重、窒息；經(jīng)過治療，兩組患兒情況均明顯優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；但兩組患兒預(yù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在溫?zé)岬貐^(qū)，早產(chǎn)、感染是導(dǎo)致新生兒硬腫癥發(fā)生的重要因素，對其進行相應(yīng)的保溫、復(fù)溫、抗感染、糾正酸堿平衡等處理，可降低新生兒硬腫癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】溫?zé)岬貐^(qū)；新生兒硬腫癥；相關(guān)因素；早產(chǎn)；感染

1廣東省江門市第二人民醫(yī)院，廣東江門303367

2廣東省新興縣中醫(yī)院，廣東云浮527400

已有報道顯示，隨著經(jīng)濟水平的快速發(fā)展以及醫(yī)療條件的逐漸提升，寒冷對新生兒硬腫癥的影響逐漸減弱，導(dǎo)致其誘發(fā)的重要因素為早產(chǎn)、低體重、感染等[1]。本研究就溫?zé)岬貐^(qū)新生兒硬腫癥的相關(guān)因素進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2015年1月我院收治的80例新生兒硬腫癥患兒為研究對象，所有患兒均新生兒硬腫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時間均為出生后7 d內(nèi)，排除心、肝、腎等疾病。根據(jù)皮膚硬腫范圍將患兒病情分為輕度：硬腫范圍小于30%；中度：硬腫范圍30%～50%；重度：硬腫范圍大于50%[2]。根據(jù)患兒患病季節(jié)，將其分為冬春季節(jié)組（32例）和夏秋季節(jié)組（48例）。冬春季節(jié)組患兒中，男15例，女17例，胎齡28.2～43.8周，平均（34.58±0.25）周；夏秋季節(jié)組患兒中，男23例，女25例，胎齡28.1～43.7周，平均（34.61±0.20）周。兩組患兒性別、胎齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

分組標(biāo)準(zhǔn)：江門地區(qū)氣候情況為：冬季（12月至次年2月），月平均氣溫為9～16 ℃，氣候較溫暖；春季（3—5月），是過渡季節(jié)，氣溫和降水均處在上升時期；夏季（6—8月），平均氣溫達28～29 ℃；秋季（9—11月），多晴朗天氣，氣溫逐漸下降。由于春季、冬季氣溫較接近，夏秋季節(jié)氣溫較接近，因此將患兒發(fā)病季節(jié)劃分為冬春季節(jié)及夏秋季節(jié)[3]。

1.2研究方法統(tǒng)計患兒出生時體重、胎齡、是否發(fā)生窒息、感染情況及程度。兒童出生體重劃分標(biāo)準(zhǔn)：低于2500 g為低體重；2500 g以上為非低體重。根據(jù)患兒具體情況，對其進行相應(yīng)的保溫、復(fù)溫、抗感染、糾正酸堿平衡失常等處理，中重度患兒靜脈滴注雙嘧達莫、低分子右旋糖酐，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期靜脈滴注肝素，給藥時間為3～5 d，可根據(jù)病情變化適當(dāng)調(diào)整[4]。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒發(fā)病相關(guān)因素及治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1發(fā)病相關(guān)因素分析冬春季節(jié)組患兒早產(chǎn)率、感染發(fā)生率均明顯低于夏秋季節(jié)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒發(fā)病相關(guān)因素分析[例(%)]

2.2多元Logistic回歸分析根據(jù)單因素分析結(jié)果，影響患兒預(yù)后的危險因素由大到小分別為早產(chǎn)、感染、低體重、窒息，見表2。

表2　影響患兒預(yù)后的多元Logistic回歸分析

2.3治療效果比較經(jīng)過治療，兩組患兒情況均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組患兒預(yù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3　兩組患兒的治療效果比較[例(%)]

3　結(jié)論

相關(guān)研究顯示，新生兒硬腫癥的發(fā)病原因是多方面的，包括早產(chǎn)、感染、天氣變化、低體重等[5]。患兒的胎齡對于其身體素質(zhì)及抵抗能力均有重要影響，早產(chǎn)兒由于先天體質(zhì)較弱，各器官功能發(fā)育不成熟，很多還伴有低體重現(xiàn)象，體內(nèi)脂肪含量較少，產(chǎn)熱較少，對于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差，環(huán)境、氣候、氣溫的細小變化都可能引發(fā)患兒不適，出現(xiàn)比較強烈的反應(yīng)，如炎癥、感染、發(fā)熱，甚至缺氧。一旦引發(fā)炎癥、體溫不穩(wěn)定，夏秋季節(jié)易導(dǎo)致皮膚感染，冬春季節(jié)易導(dǎo)致新生兒肺炎，而其均屬于感染，均是引發(fā)硬腫癥的重要原因[6]。因此，夏秋季節(jié)注意加強患兒的皮膚護理，預(yù)防皮膚感染，從而降低硬腫癥發(fā)生；而在冬春季節(jié)，應(yīng)加強室內(nèi)保溫，經(jīng)常檢查患兒各項生命體征，防止其受寒冷刺激，引發(fā)各種炎癥及感染，降低誘發(fā)硬腫癥的可能性[7]。

由于江門地區(qū)在冬春季節(jié)常受北方冷空氣影響，氣溫變化較大，早晚溫差明顯，日平均溫差達10～15 ℃。很多家庭室內(nèi)缺乏保暖裝置，新生兒抵抗力較差，尤其是早產(chǎn)兒更易受寒冷損傷，發(fā)生感染，引發(fā)肺炎等疾病，最終導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生[8]。已有相關(guān)學(xué)者提出，日平均氣溫為14 ℃是圍生兒寒冷損傷及發(fā)生硬腫癥的警戒線。一旦平均氣溫達到14 ℃，家長應(yīng)加強對患兒的保暖，預(yù)防引發(fā)硬腫癥，影響患兒身體健康[9]。低體重是引發(fā)新生兒硬腫癥的危險因素，因為低體重新生兒體質(zhì)較弱，有引發(fā)感染的可能，也就是說低體重引發(fā)的硬腫癥與感染引發(fā)的硬腫癥有一定相關(guān)性，因此，在新生兒護理中，及時補充能量，提高新生兒體重，加強對低體重新生兒的保護，也能在一定程度上降低硬腫癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，冬春季節(jié)組患兒早產(chǎn)率、感染發(fā)生率均明顯低于夏秋季節(jié)組，影響患兒預(yù)后的危險因素由大到小分別為低體重、感染、早產(chǎn)、窒息；經(jīng)過治療，兩組患兒情況均明顯優(yōu)于治療前，但兩組患兒預(yù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示在溫?zé)岬貐^(qū)，早產(chǎn)、感染是導(dǎo)致新生兒硬腫癥發(fā)生的重要因素，對其進行相應(yīng)的保溫、復(fù)溫、抗感染、糾正酸堿平衡失常等處理，可降低新生兒硬腫癥的發(fā)生率。

參考文獻

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作者簡介：梁光明（1961-），學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師。研究方向：兒科

【中圖分類號】R722.16

【文獻標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.057