徐麗娜

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2型糖尿病患者的臨床用藥及療效觀察

徐麗娜

【摘要】目的探討2型糖尿病患者采用藥物治療的方法及療效。方法選取2013年1月至2014年7月長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者160例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為4組，每組40例。第1組患者采用二甲雙胍片治療，第2組患者采用格列美脲片治療，第3組患者采用阿卡波糖治療，第4組患者采用格列齊特治療，比較4組治療前后的各項(xiàng)血糖值和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果4組患者用藥治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；第1組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于其他3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者采用二甲雙胍、格列美脲片、阿卡波糖和格列齊特進(jìn)行治療，其治療效果均比較理想，二甲雙胍的療效更佳、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，可作為2型糖尿病的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；用藥治療；治療效果

長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，吉林長(zhǎng)春130062

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種疾病，是由于葡萄糖在血液內(nèi)大量沉積造成患者出現(xiàn)血糖不斷升高的一種病癥，因此應(yīng)良好地控制患者的血糖，如長(zhǎng)期高血糖會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)各種腎臟、眼部或心腦血管等疾病，危及患者的生命健康[1]。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，臨床比較常見(jiàn)且多發(fā)的一般為2型糖尿病。臨床對(duì)2型糖尿病的治療多采用藥物進(jìn)行控制，為了提高用藥治療的效果，完善藥物治療2型糖尿病的治療水平和用藥體系，本研究就4種藥物對(duì)2型糖尿病患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年7月長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者160例為研究對(duì)象，其中男92例，女68例，年齡39～72歲，平均（55±16）歲；病程1～12年，平均（6.5± 1.2）年。所有患者均經(jīng)血糖等詳細(xì)檢查后確診，并符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的糖尿病檢查標(biāo)準(zhǔn)。160例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為4組，每組40例。4組患者年齡、性別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者入院后均檢測(cè)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白，根據(jù)糖尿病檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行病情確診[2]。第1組患者采用二甲雙胍片治療，每日餐前0.5 h口服，每次用量為1000 mg，2次/d；第2組患者采用格列美脲片治療，每日早餐前0.5 h口服，每次用量為5 mg，1次/d；第3組患者采用阿卡波糖治療，每日3餐前口服[3]，每次用量為50 mg，3次/d；第4組患者采用格列齊特治療，每日餐前口服，每次用量為80 mg，2次/d。4組患者均用藥治療1個(gè)月，1個(gè)月后分別對(duì)4組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，比較4組患者的治療效果，并觀察4組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較治療后，4組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯低于用藥治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但治療后4組患者各指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1　4組患者治療前后血糖水平比較(±s)

表1　4組患者治療前后血糖水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%) 第1組 　40治療前 　 　9.7±1.7 　16.3±2.6 　8.5±2.2治療后 　 　5.3±1.0*　8.2±1.1*　5.3±1.2*第2組 　40治療前 　 　9.8±1.3 　16.1±2.2 　8.6±2.3治療后 　 　5.7±1.1*　8.2±1.1*　5.5±1.0*第3組 　40治療前 　 　10.6±1.3 　16.7±2.0 　8.5±1.3治療后 　 　5.5±1.1*　8.4±1.3*　5.7±1.2*第4組 　10治療前 　 　9.7±1.5 　16.7±2.0 　8.6±2.0治療后 　 　5.9±1.1*　8.2±1.2*　5.6±1.1*

2.2不良反應(yīng)情況比較治療后，第1組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于其他3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　4組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3　討論

1型糖尿病屬于胰島素依賴(lài)型糖尿病，需長(zhǎng)期采用胰島素注射治療，多見(jiàn)于兒童或青少年[4]；而2型糖尿病是臨床比較常見(jiàn)且多發(fā)的一種糖尿病類(lèi)型，又稱(chēng)為成人糖尿病[5]。近年來(lái)，隨著人們生活方式的不斷改變、社會(huì)壓力或工作壓力等的影響，2型糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)[6]。對(duì)于2型糖尿病患者臨床大多采用降糖類(lèi)藥物進(jìn)行治療，由于患者的體質(zhì)不同、胰島素分泌紊亂的程度不同，在采用藥物治療時(shí)需根據(jù)藥效、治療作用及是否發(fā)生不良反應(yīng)等情況，為患者選擇較為適宜的藥物。此外，部分2型糖尿病患者胰島素分泌紊亂程度比較嚴(yán)重，采用藥物治療后血糖控制不佳時(shí)，可采用胰島素皮下注射治療。

2型糖尿病患者在采用藥物治療時(shí)，為良好地控制患者的血糖值，讓患者在服用藥物后盡量減少藥物對(duì)其他臟器的損傷，在選擇藥物時(shí)要重點(diǎn)觀察藥物的療效及藥理作用[7]。在治療效果方面，降糖藥物應(yīng)選擇能夠?qū)⒀橇己玫乜刂圃谡７秶鷥?nèi)、且不影響患者正常工作或從事其他活動(dòng)的藥物；在藥理作用方面，必須選擇針對(duì)性強(qiáng)、對(duì)血糖控制專(zhuān)一、不良反應(yīng)少的藥物。由于糖尿病為終身免疫性疾病，需長(zhǎng)期采用藥物治療，為減少藥物對(duì)患者其他臟器或機(jī)體的損傷，需選擇不良反應(yīng)少的藥物。在各種降糖類(lèi)藥物中，2型糖尿病患者常用的藥物包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖、格列齊特等。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療效果上以上4種藥物均可良好地控制患者的血糖水平，但二甲雙胍的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于其他3種藥物，提示二甲雙胍治療2型糖尿病的整體治療效果比較理想，可作為首選治療藥物。二甲雙胍可以較好地促進(jìn)機(jī)體周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感作用，加強(qiáng)其對(duì)葡萄糖的應(yīng)用效率，同時(shí)不會(huì)出現(xiàn)藥物沉積情況，可隨尿液排出體外，藥效在體內(nèi)留存時(shí)間比較長(zhǎng)[8]，因而對(duì)2型糖尿病的治療效果比較好，不良反應(yīng)少，并對(duì)患者機(jī)體血液系統(tǒng)不會(huì)造成影響，提高了治療效率。

2型糖尿病患者在選用藥物治療時(shí)，應(yīng)注意對(duì)藥物的療效及藥理作用進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，選擇療效好、不良反應(yīng)少的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)臨床仍需進(jìn)一步探討治療2型糖尿病藥物的整體用藥體系，進(jìn)一步提高用藥治療水平。

綜上所述，2型糖尿病患者采用二甲雙胍、格列美脲片、阿卡波糖和格列齊特進(jìn)行治療，其治療效果均比較理想，但二甲雙胍的療效更佳、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，可作為2型糖尿病的首選藥物。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.043