王　嬋

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雷珠單抗治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者的療效觀察

王嬋

【摘要】目的探討雷珠單抗治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者的臨床療效。方法選取2013年8月至2014年8月遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院收治的60例視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者來(lái)院就診順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者飯后口服長(zhǎng)春胺緩釋膠囊，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雷珠單抗進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雷珠單抗體治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者臨床療效明顯，可改善患者視力，阻止血管內(nèi)皮增生。

【關(guān)鍵詞】雷珠單抗體；視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞；黃斑水腫；療效

遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧鞍山114032

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫是常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管疾病，其發(fā)病率與年齡有關(guān)。該疾病病因復(fù)雜，患者多伴有全身疾病及局部疾病，如高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等心血管疾病等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致黃斑部囊樣水腫、出血，進(jìn)而引起視力下降[1]。本研究就雷珠單抗治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2014年8月我院收治的60例視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者作為研究對(duì)象，均伴有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等心血管疾病，均經(jīng)常規(guī)檢查、眼壓描記、角膜熒光素染色檢查、眼底血管造影、鞏膜透照檢查等檢查確診；其中男35例，女25例，年齡45～65歲，平均（55.2±2.2）歲。依據(jù)患者來(lái)院就診順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各30例。觀察組患者中，男15例，女15例，年齡48～69歲，平均（53.2±2.3）歲；對(duì)照組患者中，男16例，女14例，年齡47～68歲，平均（54.6±2.3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者飯后口服長(zhǎng)春胺緩釋膠囊（煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20130205），1粒/次，2次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雷珠單抗（上?？岛陀邢薰荆?hào)：20111021，規(guī)格：10 mg/ml）進(jìn)行治療，在給藥前，必須采取無(wú)菌措施，用專(zhuān)用注射針頭和1 ml注射器吸取0.2 ml藥物，吸入藥物后，棄去針頭，該針頭不得用于玻璃體內(nèi)注射；玻璃體內(nèi)注射應(yīng)使用包裝內(nèi)專(zhuān)用針頭，0.5 mg/次，每月1次，對(duì)不能耐受者，可改為每3個(gè)月注射1次。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者視力、眼壓、晶狀體、炎性反應(yīng)、眼底情況均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本消失或改善明顯；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，甚至加重。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較

3　討論

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫是一種進(jìn)行性視力減退、夜盲和視野縮小及眼底視網(wǎng)膜色素沉著的遺傳性眼病，其病情發(fā)展緩慢，發(fā)病年齡大，病情較輕，多為常顯遺傳，失明也較晚，是眼科疾病中少見(jiàn)的遺傳性眼病。高度近視患者因視網(wǎng)膜退性行改變易發(fā)生裂口，且不封閉，液體會(huì)滲漏至網(wǎng)膜下導(dǎo)致網(wǎng)膜脫離，起初表現(xiàn)為部分視野缺損，待視網(wǎng)膜全脫離則會(huì)導(dǎo)致失明[2]。因此，該疾病需盡早治療。

長(zhǎng)春胺緩釋膠囊可在一定程度上改善視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者的頭暈、耳鳴、時(shí)間與空間定向力障礙、失眠，維持或恢復(fù)血管生理性擴(kuò)張，增加缺血區(qū)的正常腦血流量，并提高腦對(duì)血氧的利用率；但其不能有效促進(jìn)血管內(nèi)皮快速生成，提高患者視力，其治療效果不理想；在其基礎(chǔ)上使用雷珠單抗，臨床效果明顯。雷珠單抗為一種重組人源化單克隆抗體，為腸道桿菌在含四環(huán)素的培養(yǎng)液中的產(chǎn)物，其可與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子A結(jié)合，促進(jìn)血管生成和滲漏，拮抗血管受體與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的相互作用，阻止血管內(nèi)皮增生，減少視黃斑區(qū)血管滲漏和視網(wǎng)膜新血管生成。動(dòng)物試驗(yàn)表明，玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗后1 d血藥濃度達(dá)峰值，消除半衰期為3 d，血清與玻璃體內(nèi)的藥物濃度同步降低[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組。提示雷珠單抗體治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者臨床療效明顯，可改善患者視力，阻止血管內(nèi)皮增生。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭凱,胡昕倩,王春燕,等.雷珠單抗聯(lián)合氪激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2014, 3(5):178-179.

[2] 劉梅.雷珠單抗體治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫效果的觀察[J].中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,12(1):16-17.

[3] 胡執(zhí)兵.雷珠單抗治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫的效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,2(5):142-143.

The Efficacy of the Treatment of Macular Edema Caused by Retinal Vein Occlusion with the Treatment of Patients with Retinal Vein Occlusion

Wang Chan

【Abstract】ObjectiveTo observe the efficacy of the treatment of macular edema caused by retinal vein occlusion with the treatment of patients with retinal vein occlusion.MethodsSelect August August 2013 to 2014 Liaoning Province Anshan Shuangshan were 60 cases of branch retinal vein obstruction in patients with macular edema due to as the research object,according to patients to the hospital to see a doctor in the order will be divided into the observation group and the control group,with 30 cases in each.The control group was treated with the Changchun amine sustained release capsule,and the observation group was treated with the monoclonal antibody on the basis of the control group.The therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsAfter treatment,the total effectivebook=54,ebook=56rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of the treatment of macular edema caused by the treatment of retinal vein occlusion caused by the treatment of retinal vein occlusion is obvious,which can improve the visual acuity and prevent the proliferation of vascular endothelial cells.

【Key words】Lei Zhu single antibody;Retinal branch vein occlusion;Macular edema;Effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R774.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.022