孫宏偉

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金水寶膠囊聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床療效

孫宏偉

【摘要】目的探討金水寶膠囊聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床療效。方法選取2012年8月至2013年11月遼陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的88例原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組患者單純采用潑尼松進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊和替米沙坦，比較兩組患者的臨床療效、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血漿清蛋白水平。結(jié)果治療后，觀察組患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐均明顯低于對(duì)照組，血漿清蛋白明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的完全緩解率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論金水寶膠囊聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性腎病綜合征患者臨床療效明顯，可有效改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】金水寶膠囊；替米沙坦；原發(fā)性腎綜合征

遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧遼陽(yáng)111000

原發(fā)性腎病綜合征是常見(jiàn)的腎小球疾病，其發(fā)病率較高，由多種病因作用于機(jī)體所致，其主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低血漿蛋白、高脂血癥及水腫，易反復(fù)發(fā)作，完全緩解率低。若治療不當(dāng)則會(huì)降低腎功能，最終引發(fā)尿毒癥。臨床多應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類及細(xì)胞激素類藥物進(jìn)行治療，但其易反復(fù)發(fā)作、不敏感、毒副作用大。本研究就金水寶膠囊聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月至2013年11月我院收治的88例原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組患者中，男28例，女16例，年齡16～59歲，平均（38±3）歲，病程4～27個(gè)月，平均（14± 5）個(gè)月。觀察組患者中，男26例，女18例，年齡15～59歲，平均（37±4）歲，病程4～26個(gè)月，平均（13±6）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)激素、抗凝抗血小板及免疫抑制劑等藥物使用禁忌；符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參加本研究，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并癥嚴(yán)重及不能控制的感染；全身免疫性疾病、近期感染；惡性腫瘤；繼發(fā)性腎病綜合征。

1.3治療方法對(duì)照組患者單純采用潑尼松進(jìn)行治療，每日晨服，1 mg/kg；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服金水寶膠囊（江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司，批號(hào)：100527，規(guī)格：0.33 g/粒），3粒/次，3次/d，替米沙坦（安徽中聯(lián)醫(yī)藥有限公司，批號(hào)：384447，規(guī)格：40 mg/片）起始劑量為每日1片，1次/d，2周后改為每日2片。兩組患者療程均為8周。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血漿清蛋白水平。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：腎功能正常，連續(xù)3 d臨床癥狀完全緩解，血漿蛋白≥35 g/L，24 h尿蛋白定量少于0.2 g/d；部分緩解：腎功能正常，連續(xù)3 d臨床癥狀完全緩解，24 h尿蛋白定量為0.2～0.3 g/d；無(wú)效：腎功能無(wú)好轉(zhuǎn)且臨床癥狀無(wú)變化，24 h尿蛋白定量大于0.3 g/d；惡化：腎功能損傷加重，肌酐升高達(dá)治療前的50%以上或肌酐清除率下降[1]?？傆行剩?）=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血漿清蛋白比較治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐、血漿清蛋白差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐均明顯低于對(duì)照組，血漿清蛋白明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血漿清蛋白比較(±s)

表1　兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血漿清蛋白比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　例數(shù)　治療前　　治療后 　 　　治療前24 h尿蛋白定量(g) 　　血肌酐(μmol/L)對(duì)照組　44　 5.2±2.2　 2.4±1.6*　 　134±18觀察組　44　 5.2±2.5　 1.6±1.2*#　 　133±19組別 例數(shù)　　治療后 　 治療前 　治療后血肌酐(μmol/L) 　　血漿清蛋白(g/d)對(duì)照組　44 　94±17*　 　19±5 　28±6*觀察組　44 　87±18*#　 　18±5 　36±5*#

2.2臨床療效比較觀察組患者的完全緩解率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較

3　討論

臨床常采用2線免疫抑制劑治療原發(fā)性腎病綜合征，但其具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至?xí)?duì)患者的生命安全帶來(lái)極大威脅。治療原發(fā)性腎病綜合征的機(jī)制即為減少尿蛋白排出，降低血脂，緩解高凝狀態(tài)，以及保護(hù)腎小球功能等[2-3]。替米沙坦是常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物，其可通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體，防治AngⅡ引起的損傷效應(yīng)，減少尿蛋白濾過(guò)，對(duì)修復(fù)腎組織具有重要作用，可有效減少尿蛋白，從而緩解腎功能惡化[4]。金水寶膠囊的主要成分為蟲(chóng)草菌絲，具有明顯的補(bǔ)益肺腎、秘精益氣的作用，可輔助治療腎病，提高機(jī)體免疫力[5]，其能夠有效減緩和阻止腎病綜合征的發(fā)展，減少終端腎病的發(fā)生。兩種藥物結(jié)合治療屬于中西醫(yī)結(jié)合治療，替米沙坦具有治療作用，而金水寶膠囊具有保護(hù)腎臟作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐均明顯低于對(duì)照組，血漿清蛋白、完全緩解率及總有效率均明顯高于對(duì)照組。提示金水寶膠囊聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性腎病綜合征患者臨床療效明顯，可有效改善患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海燕,鄭法雷,劉玉春,等.延發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華內(nèi)科雜志,1993,2(32):131-134.

[2] 葉婷婷,王黎萍,沈建明,等.厄貝沙坦聯(lián)合百令膠囊對(duì)原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后的影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(5):16-18.

[3] 方昱煜.替米沙坦聯(lián)合金水寶膠囊治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(10):1907-1908.

[4] 曹宏敏.百令膠囊治療腎病綜合征臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):791-792.

[5] 胡誰(shuí)平.百令膠囊聯(lián)合依那普利治療腎病綜合征的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(6):798-799.

Jinshui Bao Capsule Combined with Telmisartan in the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome Patients

Sun Hongwei

【Abstract】ObjectiveTo investigate Jinshui capsule combined with telmisartan in the treatment of primary nephrotic syndrome patients.MethodsFrom November 2013 to August 2012,88 cases of primary nephrotic syndrome in Liaoyang city hospital were selected as the research object,according to the random number table method,the control group and observation group,44 cases.Patients in the control group treated with prednisone treatment,to observe clinical curative effect of the patients in the control group based on the use of Jinshuibao capsule and telmisartan, compared two groups of patients,24 h urine protein,serum creatinine,serum albumin level.ResultsAfter the treatment were observed group of patients with 24 h urinary protein,serum creatinine were significantly lower than that of the control group,plasma albumin was significantly higher than the control group,differences were statistically significant (P＜0.05);observation group of patients with complete remission rate and total effective rate were signify- cantly higher than those in the control group,differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionJinshui treasure capsule combined with telmisartan in treatment of primary nephrotic syndrome patients clinical curative effect,can effectively improve the patient's clinical symptoms.

【Key words】Jinshuibao capsule;Telmisartan;Primary renal syndrome

作者簡(jiǎn)介：孫宏偉（1981-），學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：各種慢性腎炎的診治。E-mail：sunshine19740101@126.com

【中圖分類號(hào)】R692

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.020