朱敏燕　林俊杰　吳舜芳

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門診患者的中藥用藥知識(shí)知曉情況及藥學(xué)服務(wù)需求

朱敏燕林俊杰吳舜芳

【摘要】目的探討門診患者中藥用藥知識(shí)知曉情況及對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求。方法選取2015年3－4月于佛山市中醫(yī)院門診就診的283例患者作為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、中藥用藥知識(shí)知曉情況及希望獲得的藥學(xué)服務(wù)，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果門診患者對(duì)中藥概念的知曉率最低，其次為代煎中藥服用方法及保質(zhì)期；門診患者希望獲得的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容主要為中藥用藥禁忌，其次為中藥煎煮常識(shí)；最希望提供的藥學(xué)服務(wù)方式為窗口咨詢，其次為用藥知識(shí)宣傳欄。結(jié)論門診患者缺乏基本的中藥用藥常識(shí)，在窗口對(duì)患者或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可提高患者治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。

【關(guān)鍵詞】門診患者；中藥；用藥知識(shí)；藥學(xué)服務(wù)

佛山市中醫(yī)院，廣東佛山528000

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年3－4月于我院門診就診的283例患者作為研究對(duì)象，年齡18～75歲，均為知情并愿意接受調(diào)查的門診中藥房候藥區(qū)等候取藥的患者，排除精神疾病、老年癡呆、不能獨(dú)立完成問卷調(diào)查。

1.2調(diào)查方法根據(jù)調(diào)查目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括患者基本情況（性別、年齡、文化程度）、中藥用藥知識(shí)知曉情況及希望獲得的藥學(xué)服務(wù)。調(diào)查員均經(jīng)專門培訓(xùn)，患者基本情況和中藥用藥知識(shí)知曉情況調(diào)查，采用面對(duì)面方式，逐項(xiàng)詢問填寫；希望獲得的藥學(xué)服務(wù)調(diào)查，先說明問卷的填寫方法，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)收回后及時(shí)對(duì)問卷進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)并檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容是否填寫完整，發(fā)現(xiàn)漏填或錯(cuò)填問卷，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行完善，以確保問卷調(diào)查質(zhì)量。

2　結(jié)果

2.1患者基本情況283例患者中，男132例（46.6%），女151例（53.4%）；18～40歲120例（42.4%），41～60歲108例（38.2%），61～75歲55例（占19.4%）；文化程度：初中及以下69例（24.4%），高中/中專116例（41.0%），大專及以上98例（34.6%）。

2.2中藥用藥知識(shí)知曉情況門診患者對(duì)中藥概念的知曉率最低，其次為代煎中藥服用方法及保質(zhì)期，見表1。

表1　門診患者中藥用藥知識(shí)知曉情況分析

2.3希望獲得的藥學(xué)服務(wù)及提供藥學(xué)服務(wù)的方式門診患者希望獲得的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容主要為中藥用藥禁忌，其次為中藥煎煮常識(shí)；最希望提供的藥學(xué)服務(wù)方式為窗口咨詢，其次為用藥知識(shí)宣傳欄，見表2。

表2　門診患者希望獲得的藥學(xué)服務(wù)及提供藥學(xué)服務(wù)的方式

3　討論

本研究中，中藥用藥知識(shí)知曉率方面，90.1%患者對(duì)中藥概念模糊不清，相關(guān)調(diào)查[6]亦顯示，居民對(duì)中草藥的認(rèn)識(shí)較盲目；只有14.2%患者清楚代煎中藥服用方法及保質(zhì)期，可能與個(gè)人對(duì)代煎中藥服務(wù)需求有關(guān)；23.3%患者清楚中藥服藥食忌，服藥食忌是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，古今中醫(yī)皆重視藥、食之間的服用避忌，其目的是避免不良反應(yīng)發(fā)生和療效降低，導(dǎo)致病情惡化，影響患者康復(fù)；只有29.0%患者清楚先煎/后下/包煎/熔化/沖服等特殊入藥方法，某些藥物因其性質(zhì)、臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同，有的還需作特殊處理，在煎煮湯劑時(shí)應(yīng)清楚入藥方法；只有29.7%患者清楚中藥與中成藥及西藥的區(qū)別?？梢?，門診患者的中藥用藥知識(shí)知曉率有待提高，需加強(qiáng)對(duì)患者中藥學(xué)科普知識(shí)及代煎中藥服務(wù)宣傳。

希望獲得的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容方面，63.6%患者希望了解中藥用藥禁忌，中藥用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥食忌、病證藥忌等，雖然中藥可以治愈諸多疾病，但是“是藥三分毒”如果不了解用藥禁忌，藥物不但不能起到治療效果，還可能對(duì)身體產(chǎn)生傷害。50.5%患者希望了解藥膳食療，藥膳食療是充分發(fā)揮中藥效能的美味佳肴，特別能滿足人們“厭于藥，喜于食”天性，且易于普及，取材廣泛，可在家中自制，是中藥的一種特殊的、深受百姓喜愛的劑型。藥膳具有保健養(yǎng)生、治病防病等多方面作用，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)遵循因證用膳、因時(shí)而異、因人用膳、因地而異的原則。50%以上患者希望了解中藥煎煮常識(shí)及中藥服藥方法，湯劑是臨床最常采用的劑型，多由患者自制；口服，是中醫(yī)臨床主要給藥方法，其效果受服藥時(shí)間、次數(shù)及冷熱等服藥方法影響。因此，為了保證獲得預(yù)期療效，藥師應(yīng)指導(dǎo)患者中藥煎煮方法及服藥方法。藥學(xué)服務(wù)方式方面，82.0%門診患者選擇窗口咨詢，其簡(jiǎn)單、快捷、面對(duì)面的藥學(xué)服務(wù)模式深受患者歡迎；56.2%門診患者選擇用藥知識(shí)宣傳欄，其可為廣大患者提供合理用藥、安全用藥等藥學(xué)服務(wù)信息，患者可詳細(xì)了解中藥用藥常識(shí)。

藥學(xué)服務(wù)涉及使用藥物的所有患者，包括住院患者、門診患者、社區(qū)患者和家庭患者，應(yīng)“盡量使藥劑師去患者身邊，而不是去藥品所在地”[7]。本研究結(jié)果顯示，門診患者對(duì)中藥概念的知曉率最低，其次為代煎中藥服用方法及保質(zhì)期；門診患者希望獲得的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容主要為中藥用藥禁忌，其次為中藥煎煮常識(shí)；最希望提供的藥學(xué)服務(wù)方式為窗口咨詢，其次為用藥知識(shí)宣傳欄。提示門診患者缺乏基本的中藥用藥常識(shí)，在窗口對(duì)患者或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可提高患者治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。因此，藥師應(yīng)在窗口藥學(xué)服務(wù)中，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，發(fā)藥交待通俗易懂[8]，認(rèn)真做好窗口用藥咨詢工作及中藥學(xué)科普知識(shí)宣傳。

參考文獻(xiàn)

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Analysis of Knowledge about Chinese Medicine Knowledge and Pharmaceutical Care in Outpatient Department

Zhu MinyanLin JunjieWu Shunfang

【Abstract】ObjectiveTo explore the knowledge of Chinese medicine knowledge and the requirement of pharmaceutical care in outpatient clinic.MethodsFrom April 2015 to March 2015,283 patients were treated as the research object,using self-designed questionnaire to investigate the patients,including personal basic situation,the knowledge of Chinese medicine knowledge and the pharmaceutical care,and the results were statistically analyzed.Results Patients of Chinese medicine concept and awareness of the lowest,followed by the generation of fried Chinese medicine usage and shelf-life;outpatient pharmacy service content of the main hope for Chinese traditional medicine taboo,followed by Decoction of traditional Chinese medicine knowledge;the pharmacy service provides hope for window counseling,followed by medication knowledge propaganda.ConclusionThe lack of common knowledge of traditional Chinese medicine treatment,in the window of patients or family members of the medication guide,can improve the compliance of patients with treatment,is an important guarantee for the safe and effective drug treatment.

【Key words】Outpatient;Traditional Chinese medicine;Knowledge of drug;Pharmacy service藥學(xué)服務(wù)（pharmaceutical care,PC）是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)（藥物選擇、使用知識(shí)），以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。隨著藥師職能和工作模式的轉(zhuǎn)變，門診藥房工作重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向?yàn)榛颊咛峁┌ㄅR床應(yīng)用在內(nèi)的全程化服務(wù)。目前，調(diào)查報(bào)道多以西藥用藥知識(shí)及藥學(xué)服務(wù)需求為主[1-4]，而中藥的認(rèn)識(shí)和使用是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，對(duì)其研究較少[5]。本研究就門診患者中藥用藥知識(shí)知曉情況及對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

【中圖分類號(hào)】R969.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.007