萬志堅

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氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的成本-效果分析

萬志堅

【摘要】目的探討氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的臨床療效及成本-效果。方法選取2012年12月至2014年12月深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各50例。研究組患者給予鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，對照組患者給予鹽酸溴已新片聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時間及治療安全性，并采用成本-效果法分析兩組患者的成本-效果及增量成本-效果。結(jié)果研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的發(fā)熱、咳嗽咳痰及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組成本-效果比顯示，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎臨床療效明顯，成本-效果較佳。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病合并肺炎；氨溴索；抗菌藥物；療效；成本-效果

深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院，廣東深圳518055

糖尿病合并肺炎是老年人群體較為高發(fā)的疾病，臨床研究表明，目前其已成為導(dǎo)致老年人病死的一個重要原因。糖尿病合并肺炎的臨床癥狀多不典型，治療也比較困難，給老年患者的健康和生命質(zhì)量帶來極大危害[1]。本研究就氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的臨床療效及成本-效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月至2014年12月我院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對象，排除對鹽酸氨溴索過敏及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，各50例。研究組患者中，男36例，女14例，年齡42～88歲，平均（65±11）歲，病程4～11年，平均（6.5±0.8）年；對照組患者中，男35例，女15例，年齡43～87歲，平均（64±10）歲，病程5～11年，平均（6.6±0.9）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上，研究組患者給予鹽酸氨溴索注射液（常州四藥制藥有限公司，批號：20100912，規(guī)格：30 mg/瓶，價格：62.7元/瓶）聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，批號：1339228，規(guī)格：1.5 g/支，價格：8.6元/支）進(jìn)行治療，鹽酸氨溴索注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d。對照組患者采用鹽酸溴已新（浙江萬邦藥業(yè)股份有限公司，批號：B01121113，規(guī)格：8 mg/片，價格：0.18元/片）聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，鹽酸溴已新16 mg/次，口服，3次/d；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d[3]。兩組患者均連續(xù)治療10 d。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時間及治療安全性，并采用成本-效果法分析兩組患者的成本-效果。成本是指所關(guān)注的某一特定方案或藥物治療所消耗的價值，用貨幣單位表示。其中藥物治療總成本=直接成本+間接成本+隱性成本。本研究中，每例患者的治療費用包括用藥費用、檢查費用、住院費用等，由于患者均為老年糖尿病肺炎患者，因此，其檢查費用基本相同，主要差別就在于藥品成本。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者臨床癥狀、體征均消失，且X線片檢查結(jié)果恢復(fù)正常；顯效：患者各項臨床癥狀均得以明顯控制，且X線片檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所減輕，且X線片檢查結(jié)果明顯改善。無效：患者臨床癥狀無變化，甚至加重[4]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床治療效果比較研究組患者治愈28例，顯效11例，有效6例，無效5例，總有效率為90.0% （45/50）；對照組患者治愈15例，顯效8例，有效6例，無效21例，總有效率為58.0%（29/50）；研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2臨床癥狀改善時間比較研究組患者的發(fā)熱、咳嗽咳痰及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.3成本-效果分析兩組成本-效果分析顯示，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者臨床癥狀改善時間比較(±s)

表1　兩組患者臨床癥狀改善時間比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù)　　發(fā)熱(h) 　咳嗽咳痰(h) 住院時間(d)對照組 　50 　42±10 　52±9 　17±4研究組 　50 　36±8*　46±7*　12±3*

表2　兩組患者的成本-效果分析

2.4敏感性分析假設(shè)藥品成本下降10.0%，其他價格不變，其價格的敏感性分析結(jié)果與成本-效果分析一致，見表3。

表3　兩組給藥方案價格調(diào)整后的敏感性分析

2.5治療安全性比較兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

3　討論

氨溴索是鹽酸溴已新的一種有效代謝產(chǎn)物，有效成分為鹽酸氨溴索，具有調(diào)節(jié)支氣管黏膜分泌的作用，能夠使痰液更易咳出；同時還具有保護(hù)支氣管黏膜作用[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組。提示氨溴索較鹽酸溴已新具有更強(qiáng)的作用效果，能夠明顯提高患者的臨床治療效果。同時采用氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎患者，其發(fā)熱、咳嗽咳痰等主要臨床癥狀改善時間明顯縮短，表明氨溴索在老年糖尿病合并肺炎的治療中具有起效快、效果明顯的作用；且采取氨溴索治療患者的住院時間明顯短于采取鹽酸溴已新治療的患者，提示氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎預(yù)后效果良好，且能夠明顯縮短住院時間，有效節(jié)約醫(yī)療成本。成本-效果分析注重的是防治措施的社會效果，因此，并不是成本最低治療方案就是最佳方案，而應(yīng)該是成本合理、療效最佳、安全性最佳的治療方案[6]。本次研究中通過對成本-效果比的分析可以看出，氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療方案的用藥方式不僅更為經(jīng)濟(jì)實用，同時兩組患者在用藥治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，提示氨溴索聯(lián)合抗菌藥物療法是最佳的臨床治療方案。

綜上所述，氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎臨床療效明顯，成本-效果較佳。

參考文獻(xiàn)

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[6] 劉惦靜.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(5):173-174.

作者簡介：萬志堅（1961-），中專學(xué)歷，主管藥師

【中圖分類號】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.002