中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)對混合痔術(shù)后臨床療效觀察

崇云紅

目的探討中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)對混合痔術(shù)后的臨床療效。方法選取住院接受混合痔手術(shù)患者113例，其中52例患者為對照組，術(shù)后給予抗炎、消腫、止血、通便治療，聯(lián)合紅光射頻電療微波治療消腫止痛促進(jìn)創(chuàng)面愈合；另外61例患者作為觀察組，在對照組治療基礎(chǔ)上給予院內(nèi)涼血消腫、活血生肌消炎止痛煎劑熏洗，聯(lián)合院內(nèi)制劑益氣通便膏劑穴位貼敷。比較兩組患者術(shù)后臨床療效。結(jié)果觀察組患者術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；觀察組平均住院時間低于對照組；觀察組服務(wù)滿意度高于對照組。以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)能顯著減輕混合痔患者術(shù)后疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院時間，提高服務(wù)滿意度。

中藥熏洗；穴位貼敷；混合痔；臨床療效

混合痔占肛腸類疾病中的85.5%，是痔瘡中最為嚴(yán)重的疾病，可發(fā)生于任何人群中，女性混合痔患者占70%，而男性混合痔患者占30%?；旌现痰膬?nèi)痔與外痔相互融合，血管相通，因此單純治療內(nèi)痔部分而不處理外痔部分，往往造成外痔區(qū)域血液循環(huán)受阻、外痔水腫甚至?xí)醒ㄐ纬?。臨床癥狀以疼痛、脫出、粘液滲出和出血為主［1］。由于肛門區(qū)域局部神經(jīng)豐富及大便對傷口的刺激，術(shù)后患者疼痛不適、創(chuàng)面愈合周期長的情況尤為嚴(yán)重。我院肛腸科發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，使用院內(nèi)中藥益氣通便貼敷膏方制劑穴位貼敷，聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)全自動多功能超聲中藥熏洗坐浴治療法應(yīng)用，對混合痔術(shù)后患者采用消炎止痛、涼血消腫、活血生肌中藥熏洗，臨床療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月?lián)P州市中醫(yī)院接受手術(shù)治療的混合痔患者113例，其中52例患者為對照組組，另外61例患者作為觀察組。兩組患者符合診斷，術(shù)前檢查符合手術(shù)要求，臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05）（見表1）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者手術(shù)方法相同，患者均在腰硬膜外麻醉下取截石位，常規(guī)碘伏術(shù)野皮膚黏膜消毒，鋪巾，于截石位檢查明確診斷后行皮贅切除并剝除皮下曲張靜脈后縫扎各點(diǎn)痔核，各切口下剝除曲張靜脈，切口間留有粘膜皮膚橋約0.3～0.5 cm，側(cè)切口下作部分減壓切除裂口，查扎電凝止血，指診無誤后油紗條覆蓋，常規(guī)包扎完畢。

1.2.2 對照組 術(shù)后常規(guī)頭孢硫脒、奧硝唑抗感染，卡絡(luò)磺鈉止血，鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液補(bǔ)液支持，地奧司明消腫止痛，雷貝拉唑護(hù)胃，麻仁丸、一清膠囊通便，馬應(yīng)龍痔瘡膏、肛泰栓納肛通便，紅光射頻電療微波治療消腫止痛促進(jìn)創(chuàng)面愈合，肛周創(chuàng)面外涂濕潤燒傷膏［2］。

1.2.3 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)法：（1）益氣通便穴位貼敷法：以院內(nèi)制劑益氣通便膏劑制成貼敷片，膏劑組方為大黃、芒硝、枳實、乳香、沒藥、皂角刺、冰片、檳榔，每24 h 更換1次，7天為一療程，選穴神闕、關(guān)元、中樞［3］。（2）全自動多功能超聲中藥熏洗坐浴治療法：①患者便后帶至熏洗室，取院內(nèi)外洗中藥消炎止痛煎劑100 ml倒入藥杯中放于霧化器內(nèi)，放置一次性噴嘴，在熏洗口處放置一次性孔巾，暴露肛門部（如有敷料先行揭去），充分暴露治療部位，協(xié)助患者坐在熏洗治療儀上，噴口對準(zhǔn)患處，進(jìn)行熏洗、沖洗、烘干，治療過程中注意保護(hù)患者隱私和協(xié)助取舒適體位，注意保暖［4］。②熏洗治療過程注意觀察患者病情變化及局部皮膚情況，隨時詢問患者有無不適，及時調(diào)整沖洗液的力度。治療完畢協(xié)助清潔并安置舒適體位。③本研究所用外洗消炎止痛劑方以三黃湯加減，君藥黃芪、黃柏、魚腥草清熱解毒燥濕。臣藥虎杖活血清濕熱，柏葉涼血消腫，佐藥乳香、沒藥、紅花活血消腫，白芷、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，花椒燥濕，石榴皮、五倍子收斂生肌，使藥甘草調(diào)和諸藥［5］。

1.3 效果評價

觀察記錄患者肛門手術(shù)部位有無出血、水腫等并發(fā)癥；患者術(shù)后疼痛情況根據(jù)長海痛尺進(jìn)行分度，分別為輕度、中度、重度、劇烈疼痛；記錄患者平均住院時間；運(yùn)用第三方滿意度進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS 18.0版軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用有序變量兩獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床資料［n（%）］

表2 兩組患者臨床療效比較 （n（%）］

表2 兩組患者臨床療效比較 （n（%）］

61．53（32/52）98．36（60/61）χ2/t/zP輕度 中度 重度對照組觀察組組別 例數(shù) 并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］疼痛程度［n（%）］ 平均住院時間（d） 滿意度［n（%）］52 61 15．38（8/52）1．64（1/61）30．76（16/52）65．57（40/61）44．23（23/52）29．50（18/61）25．00（13/52）4．92（3/61）11．32±2．45 7．12±2．11 --5．481 0．019 -4．017 0．000 -3．258 0．000 25．155 0．000

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后僅發(fā)生肛門水腫1例，對照組發(fā)生肛門水腫5例、切口出血3例，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；觀察組術(shù)后輕度疼痛例數(shù)高于對照組，中度疼痛例數(shù)低于對照組，重度疼痛例數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者平均住院時間低于對照組；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度滿意者占98.36%（60/61），高于對照組61.53%（32/52），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。（見表2）。

3 討論

混合痔的中醫(yī)辨證分為：陰虛腸燥型、血淤滯型、熱下注型、血熱風(fēng)燥型、脾虛氣陷型［6］。臨床經(jīng)過調(diào)理可緩解癥狀，嚴(yán)重者常行混合痔切除術(shù)。肛腸疾病手術(shù)患者術(shù)后由于肛門周圍神經(jīng)血管豐富的生理解剖原因以及大便刺激，術(shù)后常發(fā)生并發(fā)癥及疼痛不適［7-8］。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)開展應(yīng)用，結(jié)合祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥應(yīng)用，中醫(yī)肛腸科對于肛門疾病的治療及調(diào)護(hù)，臨床療效常有其獨(dú)到之處［9］。

本研究證明，我院肛腸科發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，使用院內(nèi)中藥益氣通便貼敷膏方制劑穴位貼敷，聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)全自動多功能超聲中藥熏洗坐浴治療法應(yīng)用，對混合痔術(shù)后患者采用消炎止痛、涼血消腫、活血生肌中藥熏洗，臨床療效顯著，顯著減輕混合痔患者術(shù)后疼痛程度，有效減少了并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)了患者術(shù)后創(chuàng)面的愈合，患者住院時間縮短，床位周轉(zhuǎn)率提升的同時也大大的提高了患者對中醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。

［1］ 張仁鵬，曹波，盧丹，等． TST術(shù)聯(lián)合剝扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效觀察［A］．中國肛腸病診療集萃［C］． 2014．

［2］ 馬增瓊． 三聯(lián)綜合術(shù)式治療環(huán)狀混合痔的臨床觀察［J］． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：509．

［3］ 賈躍進(jìn)，王艷，劉琰，等． 附子藥餅穴位貼敷對陽虛體質(zhì)的干預(yù)作用［J］． 河南中醫(yī)，2011，31（9）：1043-1044．

［4］ 張雪艷，楊影，李美娟． 超聲霧化熏洗儀配合熏洗1號用于肛腸術(shù)后的療效評價與護(hù)理［J］． 湖南中醫(yī)雜志，2015，31（6）：112-113．

［5］ 惠媛，賀向東． 三黃湯加減熏洗坐浴治療混合痔術(shù)后肛門腫痛療效觀察［J］． 實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（7）：576．

［6］ 皇甫少華，丁曙晴，丁義江． 痔中醫(yī)辨證分型的文獻(xiàn)依據(jù)［J］．吉林中醫(yī)藥，2011，31（12）：1195-1197．

［7］ 崔志勇，寇文平，郜俊強(qiáng)，等． 穴位埋線減輕肛腸病術(shù)后疼痛臨床對比觀察［J］． 中國藥物與臨床，2012，12（S1）：56-58．

［8］ 劉小琴． 肛腸疾病手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)［J］． 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：421-422．

［9］ 王偉，韓麗． 中西醫(yī)結(jié)合治療重度混合痔的療效與經(jīng)驗分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：257-258．

Clinical Curative Effect Observation on Traditional Chinese Medicine Fumigation Joint Acupoint Sticking of Traditional Chinese Medicine Nursing Technique Intervention for Mixed Hemorrhoid Surgery

CHONG Yunhong Coloproctology Department，Yangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangzhou Jiangsu 225002，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of traditional chinese medicine fumigation combined with acupoint application of traditional chinese medicine nursing technique on mixed hemorrhoid surgery．Methods113 cases of mixed hemorrhoid surgery were selected，and 52 patients with mixed hemorrhoid surgery were selected as the control group． The patients were treated with anti-inflammatory，anti-swelling，hemostasis，laxative treatment and combined with red light radiotherapy． 61 patients as the observation group，on the basis of the control group to give the hospital cooling blood swelling，Huoxue myogenic anti-inflammatory analgesic decoction fumigation，combined with the hospital preparation of Yi Qi Tong Bian acne paste． The clinical efficacy of the two groups was compared．ResultsThe incidence of postoperative pain and the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group． The average hospital stay in the observation group was lower than that in the control group． The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group． The difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionChinese medicine fumigation combined with acupoint chinese medicine care technology intervention can significantly reduce the degree of postoperative pain in patients with mixed hemorrhoids，reduce the incidence of complications，shorten the hospital stay，improve service satisfaction．

Traditional Chinese medicine fumigation，Acupoint sticking，Mixed hemorrhoid，Clinical curative effect

R248．2

A

1674-9316（2016）36-0122-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．071

揚(yáng)州市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 揚(yáng)州 225002