柯江

摘要：在新醫(yī)改的深入推動下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理體系中的重要組成內(nèi)容，對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有序化、推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。新醫(yī)改對醫(yī)院預(yù)算管理提出新的要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員與財(cái)務(wù)人員需要清楚認(rèn)識預(yù)算管理的重要性，嚴(yán)格按照新醫(yī)改的基本要求，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況制定切實(shí)有效的預(yù)算方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的全面發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)療體制 醫(yī)院預(yù)算管理 發(fā)展策略

醫(yī)院預(yù)算管理決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有序開展，在社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，新醫(yī)改的出現(xiàn)為醫(yī)院的發(fā)展指明了前進(jìn)的道路，作為一種以全方位視角合理配置醫(yī)療資源、提高組織效率的形式，預(yù)算管理現(xiàn)已成為醫(yī)療行業(yè)的熱點(diǎn)話題。新醫(yī)改對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理提出了全新的發(fā)展要求，并將預(yù)算管理的重要性與特殊性進(jìn)行展現(xiàn)，所以，在新形勢下需要充分認(rèn)識醫(yī)院預(yù)算管理的重要性，深度了解醫(yī)院預(yù)算管理的基本概念，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，健全完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，真正為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理創(chuàng)新發(fā)展奠定基礎(chǔ)，做好保障。

一、醫(yī)院預(yù)算管理的基本概述

從醫(yī)院財(cái)務(wù)角度分析，醫(yī)院預(yù)算管理主要分為兩個層次，其一是從政府角度出發(fā)，是政府部門撥款給公立醫(yī)院，使其作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)資金，并且這一部分資金被納入財(cái)政預(yù)算支出中。在新醫(yī)改中提出了“嚴(yán)格預(yù)算管理”便是從政府角度出發(fā)的。換而言之，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，醫(yī)院是預(yù)算資金的使用者，并不是所謂的管理者。其二是從醫(yī)院財(cái)務(wù)制度角度出發(fā)，是嚴(yán)格按照我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀所制訂的一項(xiàng)收支計(jì)劃。第二種含義與第一種含義有所不同，但是管理主體均為醫(yī)院，在第二種含義中醫(yī)院不僅是資金的管理者，并且也是資金的使用者。

醫(yī)院預(yù)算管理是在目標(biāo)戰(zhàn)略的指引下通過考核、編制，以此提高醫(yī)院的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。其中對醫(yī)院預(yù)算管理還可以從以下幾點(diǎn)加以認(rèn)識。

第一，醫(yī)院預(yù)算管理對內(nèi)部控制的實(shí)現(xiàn)具有重要作用。醫(yī)院預(yù)算管理可以對醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行記錄，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療資源的合理安排，在醫(yī)院運(yùn)行效率以及管理方面起到十分重要的作用。第二，醫(yī)院預(yù)算管理能夠提高員工的積極性。在預(yù)算管理的整個過程中能夠指引員工避免盲目行為，為激勵員工完成目標(biāo)任務(wù)起到指引作用。第三，醫(yī)院預(yù)算管理能夠提高運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)利益的最大化。在醫(yī)院預(yù)算管理中，如果保證預(yù)算管理的有序性，那么可以保證各個環(huán)節(jié)都可以有條不紊地運(yùn)行，比如像醫(yī)院的編制、執(zhí)行、控制與評價(jià)等。第四，醫(yī)院預(yù)算管理是一種管理方式，但是卻不能取代所有的管理活動。醫(yī)院預(yù)算管理所起到的作用非常大，但是要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的可持續(xù)發(fā)展，僅僅依靠預(yù)算管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員與管理人員需清楚認(rèn)識到預(yù)算管理的優(yōu)勢與缺點(diǎn)。

二、推動醫(yī)院預(yù)算管理創(chuàng)新發(fā)展的策略

（一）加強(qiáng)對醫(yī)院預(yù)算管理的認(rèn)識，調(diào)動起員工的積極性

眾所周知，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中預(yù)算管理占據(jù)了重要的地位，醫(yī)院預(yù)算管理涉及到了醫(yī)院的各項(xiàng)收支計(jì)劃，對于我國公立醫(yī)院而言，需要在政府所給予的預(yù)算線范圍內(nèi)進(jìn)行收支，而對于民營醫(yī)院而言，則需要在滿足經(jīng)濟(jì)利益的基礎(chǔ)上對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行規(guī)范。雖然公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的基本性質(zhì)不同，但是其預(yù)算管理內(nèi)容卻一致?，F(xiàn)如今，醫(yī)院部分財(cái)務(wù)人員、領(lǐng)導(dǎo)人員、科室員工并未清楚地認(rèn)識到醫(yī)院預(yù)算管理的重要性，對此，可以采取院周會、科室會等不同形式將醫(yī)院預(yù)算管理的概念、考核方法以及實(shí)施步驟下發(fā)給每一位員工，讓所有員工都能清楚地認(rèn)識到醫(yī)院預(yù)算管理的重要性。另外，還需要充分調(diào)動起員工的積極性，加強(qiáng)宣傳工作，增強(qiáng)員工的預(yù)算管理意識，實(shí)現(xiàn)科室與科室、部門與部門之間的交流與溝通，這樣一來，才能將醫(yī)院預(yù)算管理理念深入人心。

（二）實(shí)施醫(yī)院預(yù)算編制與監(jiān)督工作

醫(yī)院需要遵循新醫(yī)改的基本要求，開設(shè)相應(yīng)的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，并對預(yù)算管理組織體系加以完善與構(gòu)建。其中，可以在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人的帶領(lǐng)下組建預(yù)算管理委員會，保證醫(yī)院預(yù)算管理在設(shè)計(jì)、審批、修改上能夠有序進(jìn)行。另外，在預(yù)算編制過程中還要對預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)與肯定，保證預(yù)算內(nèi)容的完整性，實(shí)現(xiàn)預(yù)算內(nèi)容與醫(yī)院發(fā)展的有機(jī)整合。醫(yī)院還需要加強(qiáng)對新醫(yī)改的解讀，不斷完善與預(yù)算執(zhí)行相關(guān)的管理制度，保證預(yù)算管理與醫(yī)院發(fā)展一致，或者醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)督，對醫(yī)院各個部門進(jìn)行制約與約束，嚴(yán)格按照預(yù)算考核方法制定獎懲制度。

（三）醫(yī)院管理層需加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)管

醫(yī)院管理層是保證醫(yī)院工作有序開展的基礎(chǔ)，醫(yī)院管理層需要在預(yù)算管理中實(shí)施有效的預(yù)算監(jiān)管手段。第一，醫(yī)院管理層需要對預(yù)算審批的批準(zhǔn)條件以及審批重點(diǎn)進(jìn)行明確，要保證預(yù)算管理內(nèi)容與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、經(jīng)營目標(biāo)報(bào)紙一致。這樣一來不僅可以為醫(yī)院管理層開展審批預(yù)算制定基礎(chǔ)，并且也會保證醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容的全面性以及合理性。除此之外，醫(yī)院管理層還需要將各個科室、各個部門進(jìn)行連接，對各個部門完成任務(wù)的情況以及各個科室負(fù)責(zé)人的績效考核進(jìn)行關(guān)聯(lián)，以及考核結(jié)果采取獎懲措施。第二，醫(yī)院管理層還需要采取多種方法調(diào)動起員工的積極性，可以依據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況制定切實(shí)有效的規(guī)章制度，加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)督，制定審批預(yù)算管理方案，以此用來推動醫(yī)院預(yù)算管理工作的有序開展。

（四）構(gòu)建完善的預(yù)算管理信息系統(tǒng)

現(xiàn)如今，社會發(fā)展迅速，信息技術(shù)成為了21世紀(jì)的主要代表技術(shù)。與此同時(shí)，我國醫(yī)院專業(yè)化得到細(xì)分，為保證與時(shí)代接軌，保證醫(yī)院在發(fā)展過程中追趕上時(shí)代的潮流，那么醫(yī)院需清楚看到信息技術(shù)的重要性，并且能夠?qū)⑿畔⒓夹g(shù)投入到醫(yī)院管理之中。其中不論是資產(chǎn)設(shè)備管理、人力資源管理還是成本預(yù)算管理，均需要積極納入到預(yù)算管理信息系統(tǒng)之中。此外，醫(yī)院還需要制定一套與預(yù)算管理相關(guān)的軟件，將其作為醫(yī)院預(yù)算管理的主要信息載體，將醫(yī)院的經(jīng)營潛力進(jìn)行挖掘，在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的同時(shí)，也提升醫(yī)院的市場競爭力。

三、結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的好壞關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的整體質(zhì)量，在新醫(yī)改推出之后，醫(yī)院預(yù)算管理工作受到人們的關(guān)注，并將其列入醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。依據(jù)對新醫(yī)改的解讀與分析，醫(yī)院預(yù)算管理工作面臨重大挑戰(zhàn)，并且在新醫(yī)改背景下預(yù)算執(zhí)行力也逐漸成為了醫(yī)院績效考核的重點(diǎn)內(nèi)容。所以，在新醫(yī)改背景下需全面了解醫(yī)院預(yù)算管理的重要性，并通過宣傳、教育，調(diào)動起員工的積極性，讓每一位員工能夠理解預(yù)算管理的含義，還要發(fā)揮監(jiān)督部門的重要作用，制定獎懲措施，實(shí)現(xiàn)考核預(yù)算與評價(jià)的整合，如此一來，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理工作的穩(wěn)定發(fā)展。

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（作者單位：云南省玉溪市人民醫(yī)院）