柯江

摘要：在新醫(yī)改的深入推動下，醫(yī)院財務(wù)管理工作面臨著機遇與挑戰(zhàn)，預(yù)算管理作為財務(wù)管理體系中的重要組成內(nèi)容，對實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的有序化、推動醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。新醫(yī)改對醫(yī)院預(yù)算管理提出新的要求，醫(yī)院領(lǐng)導人員與財務(wù)人員需要清楚認識預(yù)算管理的重要性，嚴格按照新醫(yī)改的基本要求，依據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展情況制定切實有效的預(yù)算方案，實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的全面發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)療體制 醫(yī)院預(yù)算管理 發(fā)展策略

醫(yī)院預(yù)算管理決定了醫(yī)院財務(wù)工作的有序開展，在社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展下，新醫(yī)改的出現(xiàn)為醫(yī)院的發(fā)展指明了前進的道路，作為一種以全方位視角合理配置醫(yī)療資源、提高組織效率的形式，預(yù)算管理現(xiàn)已成為醫(yī)療行業(yè)的熱點話題。新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理提出了全新的發(fā)展要求，并將預(yù)算管理的重要性與特殊性進行展現(xiàn)，所以，在新形勢下需要充分認識醫(yī)院預(yù)算管理的重要性，深度了解醫(yī)院預(yù)算管理的基本概念，落實各項規(guī)章制度，健全完善各項財務(wù)制度，真正為實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理創(chuàng)新發(fā)展奠定基礎(chǔ)，做好保障。

一、醫(yī)院預(yù)算管理的基本概述

從醫(yī)院財務(wù)角度分析，醫(yī)院預(yù)算管理主要分為兩個層次，其一是從政府角度出發(fā)，是政府部門撥款給公立醫(yī)院，使其作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項資金，并且這一部分資金被納入財政預(yù)算支出中。在新醫(yī)改中提出了“嚴格預(yù)算管理”便是從政府角度出發(fā)的。換而言之，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，醫(yī)院是預(yù)算資金的使用者，并不是所謂的管理者。其二是從醫(yī)院財務(wù)制度角度出發(fā)，是嚴格按照我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀所制訂的一項收支計劃。第二種含義與第一種含義有所不同，但是管理主體均為醫(yī)院，在第二種含義中醫(yī)院不僅是資金的管理者，并且也是資金的使用者。

醫(yī)院預(yù)算管理是在目標戰(zhàn)略的指引下通過考核、編制，以此提高醫(yī)院的管理水平，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。其中對醫(yī)院預(yù)算管理還可以從以下幾點加以認識。

第一，醫(yī)院預(yù)算管理對內(nèi)部控制的實現(xiàn)具有重要作用。醫(yī)院預(yù)算管理可以對醫(yī)院的各項費用進行記錄，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療資源的合理安排，在醫(yī)院運行效率以及管理方面起到十分重要的作用。第二，醫(yī)院預(yù)算管理能夠提高員工的積極性。在預(yù)算管理的整個過程中能夠指引員工避免盲目行為，為激勵員工完成目標任務(wù)起到指引作用。第三，醫(yī)院預(yù)算管理能夠提高運行效率，實現(xiàn)利益的最大化。在醫(yī)院預(yù)算管理中，如果保證預(yù)算管理的有序性，那么可以保證各個環(huán)節(jié)都可以有條不紊地運行，比如像醫(yī)院的編制、執(zhí)行、控制與評價等。第四，醫(yī)院預(yù)算管理是一種管理方式，但是卻不能取代所有的管理活動。醫(yī)院預(yù)算管理所起到的作用非常大，但是要想實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的可持續(xù)發(fā)展，僅僅依靠預(yù)算管理是遠遠不夠的，所以醫(yī)院領(lǐng)導人員與管理人員需清楚認識到預(yù)算管理的優(yōu)勢與缺點。

二、推動醫(yī)院預(yù)算管理創(chuàng)新發(fā)展的策略

（一）加強對醫(yī)院預(yù)算管理的認識，調(diào)動起員工的積極性

眾所周知，在醫(yī)院財務(wù)管理體系中預(yù)算管理占據(jù)了重要的地位，醫(yī)院預(yù)算管理涉及到了醫(yī)院的各項收支計劃，對于我國公立醫(yī)院而言，需要在政府所給予的預(yù)算線范圍內(nèi)進行收支，而對于民營醫(yī)院而言，則需要在滿足經(jīng)濟利益的基礎(chǔ)上對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行規(guī)范。雖然公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的基本性質(zhì)不同，但是其預(yù)算管理內(nèi)容卻一致?，F(xiàn)如今，醫(yī)院部分財務(wù)人員、領(lǐng)導人員、科室員工并未清楚地認識到醫(yī)院預(yù)算管理的重要性，對此，可以采取院周會、科室會等不同形式將醫(yī)院預(yù)算管理的概念、考核方法以及實施步驟下發(fā)給每一位員工，讓所有員工都能清楚地認識到醫(yī)院預(yù)算管理的重要性。另外，還需要充分調(diào)動起員工的積極性，加強宣傳工作，增強員工的預(yù)算管理意識，實現(xiàn)科室與科室、部門與部門之間的交流與溝通，這樣一來，才能將醫(yī)院預(yù)算管理理念深入人心。

（二）實施醫(yī)院預(yù)算編制與監(jiān)督工作

醫(yī)院需要遵循新醫(yī)改的基本要求，開設(shè)相應(yīng)的預(yù)算管理機構(gòu)，并對預(yù)算管理組織體系加以完善與構(gòu)建。其中，可以在醫(yī)院領(lǐng)導人的帶領(lǐng)下組建預(yù)算管理委員會，保證醫(yī)院預(yù)算管理在設(shè)計、審批、修改上能夠有序進行。另外，在預(yù)算編制過程中還要對預(yù)算內(nèi)容進行評價與肯定，保證預(yù)算內(nèi)容的完整性，實現(xiàn)預(yù)算內(nèi)容與醫(yī)院發(fā)展的有機整合。醫(yī)院還需要加強對新醫(yī)改的解讀，不斷完善與預(yù)算執(zhí)行相關(guān)的管理制度，保證預(yù)算管理與醫(yī)院發(fā)展一致，或者醫(yī)院加強預(yù)算監(jiān)督，對醫(yī)院各個部門進行制約與約束，嚴格按照預(yù)算考核方法制定獎懲制度。

（三）醫(yī)院管理層需加強預(yù)算監(jiān)管

醫(yī)院管理層是保證醫(yī)院工作有序開展的基礎(chǔ)，醫(yī)院管理層需要在預(yù)算管理中實施有效的預(yù)算監(jiān)管手段。第一，醫(yī)院管理層需要對預(yù)算審批的批準條件以及審批重點進行明確，要保證預(yù)算管理內(nèi)容與醫(yī)院發(fā)展目標、經(jīng)營目標報紙一致。這樣一來不僅可以為醫(yī)院管理層開展審批預(yù)算制定基礎(chǔ)，并且也會保證醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容的全面性以及合理性。除此之外，醫(yī)院管理層還需要將各個科室、各個部門進行連接，對各個部門完成任務(wù)的情況以及各個科室負責人的績效考核進行關(guān)聯(lián)，以及考核結(jié)果采取獎懲措施。第二，醫(yī)院管理層還需要采取多種方法調(diào)動起員工的積極性，可以依據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況制定切實有效的規(guī)章制度，加強預(yù)算監(jiān)督，制定審批預(yù)算管理方案，以此用來推動醫(yī)院預(yù)算管理工作的有序開展。

（四）構(gòu)建完善的預(yù)算管理信息系統(tǒng)

現(xiàn)如今，社會發(fā)展迅速，信息技術(shù)成為了21世紀的主要代表技術(shù)。與此同時，我國醫(yī)院專業(yè)化得到細分，為保證與時代接軌，保證醫(yī)院在發(fā)展過程中追趕上時代的潮流，那么醫(yī)院需清楚看到信息技術(shù)的重要性，并且能夠?qū)⑿畔⒓夹g(shù)投入到醫(yī)院管理之中。其中不論是資產(chǎn)設(shè)備管理、人力資源管理還是成本預(yù)算管理，均需要積極納入到預(yù)算管理信息系統(tǒng)之中。此外，醫(yī)院還需要制定一套與預(yù)算管理相關(guān)的軟件，將其作為醫(yī)院預(yù)算管理的主要信息載體，將醫(yī)院的經(jīng)營潛力進行挖掘，在提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的同時，也提升醫(yī)院的市場競爭力。

三、結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的好壞關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)工作的整體質(zhì)量，在新醫(yī)改推出之后，醫(yī)院預(yù)算管理工作受到人們的關(guān)注，并將其列入醫(yī)院管理工作的重點內(nèi)容。依據(jù)對新醫(yī)改的解讀與分析，醫(yī)院預(yù)算管理工作面臨重大挑戰(zhàn)，并且在新醫(yī)改背景下預(yù)算執(zhí)行力也逐漸成為了醫(yī)院績效考核的重點內(nèi)容。所以，在新醫(yī)改背景下需全面了解醫(yī)院預(yù)算管理的重要性，并通過宣傳、教育，調(diào)動起員工的積極性，讓每一位員工能夠理解預(yù)算管理的含義，還要發(fā)揮監(jiān)督部門的重要作用，制定獎懲措施，實現(xiàn)考核預(yù)算與評價的整合，如此一來，才能真正實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理工作的穩(wěn)定發(fā)展。

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（作者單位：云南省玉溪市人民醫(yī)院）