●劉艷麗董志偉

幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)方法探討

●劉艷麗1董志偉2

目的：探討幽門螺桿菌的臨床檢驗(yàn)方法。方法：選擇本地區(qū)于2016年1月～12月期間感染幽門螺桿菌的100例患者為研究對象，回顧分析各個患者行嗜銀染色法和快速尿素酶法檢驗(yàn)的療效。結(jié)果：采用嗜銀染色法檢驗(yàn)出33例患者，占比為33.00%；采用尿素酶法檢驗(yàn)出42例患者，占比為42.00%；聯(lián)合兩種方法共檢測出30例患者，占比達(dá)30.00%，兩種檢測結(jié)果各不相同的總共有15例患者，占比達(dá)15.00%。結(jié)論：通過在幽門螺桿菌感染患者行嗜銀染色法和快速尿素酶法聯(lián)合檢驗(yàn)法，可以顯著提升幽門螺桿菌的臨床檢驗(yàn)率，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

幽門螺桿菌；臨床檢驗(yàn)；檢驗(yàn)方法

幽門螺桿菌是臨床常見的一種致病菌，會誘發(fā)消化性潰瘍、慢性胃炎和胃癌等胃部疾病。特別是現(xiàn)代人們飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，幽門螺桿菌感染率持續(xù)攀增。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，因幽門螺桿菌所誘發(fā)的胃部疾病發(fā)病率高達(dá)40%，其在短期內(nèi)的治療效果不是非常顯著，且具有很高的復(fù)發(fā)率[1]。本次研究探討了嗜銀染色法和快速尿素酶法二者檢測方法在幽門螺桿菌檢驗(yàn)中的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本地區(qū)于2016年1月～12月期間感染幽門螺桿菌患者100例為研究對象，其中女性35例，男性65例；年齡22～73歲，平均年齡（52.43±6.01）歲。經(jīng)臨床診斷，全部患者均沒有接受過抗生素治療和抑酸物質(zhì)治療，且不存在胃部手術(shù)史。

1.2 檢驗(yàn)方法

為了提升幽門螺桿菌檢測準(zhǔn)確率，需要選擇全部患者胃竇部黏膜部位處的細(xì)胞組織來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)。在選擇有關(guān)患者胃竇部活體標(biāo)本之后，需要將其分別擱置在W-S銀染法和RUT法試劑盒中來進(jìn)行檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)操作。而就具體的實(shí)驗(yàn)檢測方法而言，主要包括如下幾點(diǎn)：

（1）嗜銀染色法檢驗(yàn)：先借助常規(guī)甲醛和石蠟進(jìn)行固定，之后將相應(yīng)的活體標(biāo)本進(jìn)行切片處理，之后再將其擱置在硝酸鹽溶液（質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1%）中來進(jìn)行浸潤處理，溫度需要控制在（42±2）℃，持續(xù)浸潤25～30min，然后向其中持續(xù)滴入2～3min顯影液，之后再采用溫度控制在55℃范圍的純凈水來進(jìn)行清洗處理，最后需要采用蒸餾水來對其進(jìn)行沖洗后，對實(shí)際的脫水結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)觀察。

（2）快速尿素酶法：先將檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行底物酶標(biāo)記，之后需要向其中添加酶促反應(yīng)液來完全溶液藥膜，溫度需要控制在12～28℃，持續(xù)孵育4～6min標(biāo)本，同時需要仔細(xì)觀察孵育期間的實(shí)際反應(yīng)過程[2]。

2 結(jié)果

采用嗜銀染色法檢驗(yàn)出33例患者，占比為33.00%；采用尿素酶法檢驗(yàn)出42例患者，占比為42.00%；聯(lián)合兩種方法共檢測出30例患者，占比達(dá)30.00%，兩種檢測結(jié)果各不相同的總共有15例患者，占比達(dá)15.00%，其中嗜銀染色法檢驗(yàn)呈陽性、快速尿素酶法檢測呈陰性的情況總共有3例，占比為3.00%，嗜銀染色法檢驗(yàn)呈陰性，快速尿素酶法檢驗(yàn)呈陽性的情況總共有12例，占比為12.00%。

3 結(jié)論

幽門螺桿菌是臨床常見的一種致病菌，會誘發(fā)消化性潰瘍、慢性胃炎和胃癌等胃部疾病。特別是現(xiàn)代人們飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，幽門螺桿菌感染率持續(xù)攀增。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，因幽門螺桿菌所誘發(fā)的胃部疾病發(fā)病率高達(dá)40%，其在短期內(nèi)的治療效果不是非常顯著，且具有很高的復(fù)發(fā)率，所以要盡早做好診斷工作。實(shí)際上，細(xì)菌培養(yǎng)是當(dāng)前幽門螺桿菌感染檢驗(yàn)的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)，其可以確保特異性達(dá)到99%，靈敏度達(dá)到97%，但是該種方法實(shí)際的操作流程比較繁雜，尤其是實(shí)際的檢測過程會受到抗生素等因素影響而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，很容易出現(xiàn)假陰性等問題，所以其不會作為臨床檢驗(yàn)的關(guān)鍵檢測法[3]。在切片染色體檢測方法當(dāng)中，W-S嗜銀染色法具有很好的檢驗(yàn)效果，是當(dāng)前幽門螺桿菌檢驗(yàn)中常用的一種方法。而快速尿素酶法則具有靈敏、經(jīng)濟(jì)、簡便等優(yōu)點(diǎn)，在臨床檢驗(yàn)中具有廣泛應(yīng)用價值。但是快速尿素酶法則主要適用于胃鏡檢查幽門螺桿菌的檢驗(yàn)方法，具有很強(qiáng)的臨床檢測效果，但是該種檢驗(yàn)方法也具有很多確定。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示可知，如果患者胃竇部取黏膜活體檢驗(yàn)標(biāo)本中的細(xì)菌超過105h，那么相應(yīng)的快速尿素酶法就可能會呈現(xiàn)出陽性，但是快速尿素酶法也會受到環(huán)境溫度以及反應(yīng)時間等因素影響而出現(xiàn)假陽性或者假陰性等問題。

通過本次實(shí)驗(yàn)研究，可知快速尿素酶法檢驗(yàn)陽性結(jié)果為42例患者，占比達(dá)42.00%。其中的血清Hp抗體ELISA檢驗(yàn)法是對非侵入性幽門螺桿菌檢驗(yàn)的一種常見檢驗(yàn)方法，其可以給出定量結(jié)果，尤其是可以顯示出某段時間范圍內(nèi)幽門螺桿菌的實(shí)際感染情況。歸納起來，檢驗(yàn)幽門螺桿菌的臨床方法眾多，且各種檢驗(yàn)方法均有其自身的優(yōu)勢和劣勢，所以在選擇臨床檢驗(yàn)方法的時候，必須要結(jié)合實(shí)際的情況來合理選擇。通常而言，W-S銀染法主要適用于確診幽門螺桿菌、血清Hp抗體ELISA檢驗(yàn)法主要適用于篩選適用人群，而快速尿素酶法主要適用于假陽性或者假陰性問題檢驗(yàn)中。因此，為了有效地提升幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確度和效率，必須要聯(lián)合應(yīng)用多種臨床檢驗(yàn)方法?？傊ㄟ^在幽門螺桿菌感染患者行嗜銀染色法和快速尿素酶法聯(lián)合檢驗(yàn)法，可以顯著提升幽門螺桿菌的臨床檢驗(yàn)率，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

（作者單位：1唐山市豐南區(qū)疾病預(yù)防控制中心；2唐山市豐南區(qū)婦幼保健院）

[1]李莉.幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)方法評析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2015,(1):50-51.

[2]寧麗霞.幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)方法分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(6):149-150.

[3]陳曉艷.幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)方法評析[J].健康導(dǎo)報,2014,(8):121-122.