●馬思明 楊愛叔 楊富娥

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在口腔門診中的實(shí)踐與發(fā)展趨勢(shì)

●馬思明 楊愛叔 楊富娥

在實(shí)踐基礎(chǔ)上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在口腔門診中的應(yīng)用總結(jié)為將過去一名護(hù)士配合多名醫(yī)生的被動(dòng)式護(hù)理調(diào)整為一醫(yī)一護(hù)一患的“四手操作”模式。口腔門診實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括治療前準(zhǔn)備、治療中配合、治療后護(hù)理和預(yù)約復(fù)診時(shí)間、告知患者醫(yī)囑及注意事項(xiàng)以及口腔宣教。展望未來，要進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士還需要更新護(hù)理觀念，夯實(shí)護(hù)理技能；醫(yī)護(hù)之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，形成共識(shí)，更好協(xié)調(diào)配合；提高對(duì)患者的人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧共處。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；口腔門診；流程；趨勢(shì)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，旨在滿足患者基本生活需要，保證患者安全，保持患者舒適，協(xié)助平衡患者心理，取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會(huì)的滿意度。由此可見，“以患者為中心”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值訴求，一切護(hù)理服務(wù)都將患者放在首位，圍繞患者需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，為患者提供“放心、高效、優(yōu)質(zhì)、滿意、低耗”的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

1 口腔門診實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念運(yùn)用到口腔門診，就是要將過去一名護(hù)士配合多名醫(yī)生的被動(dòng)式護(hù)理調(diào)整為一醫(yī)一護(hù)一患的“四手操作”模式。“四手操作”是指在口腔治療的全過程中，醫(yī)生護(hù)士采取舒適的坐位，病人采取放松臥位，醫(yī)護(hù)雙手在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速的傳遞所有器械和材料，從而提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。將過去被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)積極參與協(xié)助治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.1 協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，提高治療成功率

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中口腔護(hù)士由醫(yī)生的助手轉(zhuǎn)變?yōu)楹献髡?，護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變了觀念，除了具備熟練的護(hù)理操作技術(shù)以外，還要具有豐富的人文關(guān)懷和人性化的服務(wù)素質(zhì)，塑造良好的護(hù)理專業(yè)人員的形象?！瓣P(guān)注細(xì)節(jié)，從點(diǎn)滴做起”為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)的具有人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)口腔優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，也可設(shè)計(jì)門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)調(diào)查表，列明項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、量化護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都制訂了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士在工作中“有法可依”詳細(xì)說明對(duì)服務(wù)的要求，通過制訂相應(yīng)的服務(wù)要求、服務(wù)細(xì)則，讓所有的護(hù)士掌握并運(yùn)用，營造有利于護(hù)士成長(zhǎng)的和諧氛圍。

1.2.增加患者就診過程中舒適度，避免交叉感染

護(hù)士安排患者就診，準(zhǔn)備治療器械，配合治療操作，為患者及時(shí)吸唾。一醫(yī)一護(hù)一患的“四手操作”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)縮短診治時(shí)間及患者張口時(shí)間。根據(jù)不同科室患者的特點(diǎn)，為患者提供便民服務(wù)。針對(duì)千差萬別的患者，根據(jù)患者的體質(zhì)不同和生活習(xí)慣的差異，提供不同的護(hù)理模式，盡可能滿足患者的合理要求，患者滿意度是門診護(hù)理工作的最高目標(biāo)。以患者為中心的門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)在新形式下門診護(hù)理工作面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇的必然趨勢(shì)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在和諧護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，也將有效地提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

2 口腔門診實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的流程

2.1 治療前準(zhǔn)備

服裝整潔，七部洗手法洗手、帶口罩。按號(hào)叫患者，核對(duì)姓名。引導(dǎo)患者到牙醫(yī)位坐好，再次核對(duì)患者姓名，介紹自己和治療醫(yī)師姓名。戴PE手套、為患者戴頭套、圍巾、漱口杯、紙巾、按裝吸唾管、貼防護(hù)膜、詢問患者癥狀，了解病情。安裝三用槍頭、快機(jī)、在治療車上鋪好一次性藍(lán)巾、口鏡、鑷子、探針、調(diào)節(jié)牙醫(yī)位、開燈、戴手套、交代注意事項(xiàng)。

2.2.治療中配合

右手拿口鏡、左手拿探針、傳遞給醫(yī)師手上。醫(yī)師為患者檢查、診斷。應(yīng)用平行傳遞法，熟練、準(zhǔn)確無誤地將各種治療器械、材料、藥品和物品，迅速平穩(wěn)地傳遞到醫(yī)生手中。護(hù)士在治療中還要密切觀察患者的情況，如發(fā)現(xiàn)有其它異常情況發(fā)生，及時(shí)停止治療。根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑準(zhǔn)備車針、治療器械、配備消毒用品、調(diào)拌藥品。安裝車針、開髓、及時(shí)吸唾、傳遞棉球、沖洗液體、隔濕、干燥、丁封藥品、取除隔濕棉球。關(guān)燈、復(fù)位牙醫(yī)位。協(xié)助患者漱口，去除頭套、圍巾。

2.3.治療后護(hù)理

治療完畢后請(qǐng)患者到候診室休息。迅速清理診療盤上器械及物品，拆除防護(hù)膜、三用槍頭、漱口杯吸唾管、快機(jī)（蓋住快機(jī)空轉(zhuǎn)30秒）清點(diǎn)小器械、其他物品分類處理消毒。脫去手套、清潔牙醫(yī)位、洗手、根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑開具收費(fèi)和照片單。告知患者放射科所在樓層、取到X片后返回到治療室。

2.4.預(yù)約復(fù)診時(shí)間、告知患者醫(yī)囑及注意事項(xiàng)、口腔宣教

囑患者按預(yù)約時(shí)間復(fù)診，并告知治療后牙齒不適的處理方法，飲食指導(dǎo)、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、保健知識(shí)、刷牙方法8式刷牙法等

3 口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)

3.1.更新護(hù)理觀念，夯實(shí)護(hù)理技能

加強(qiáng)口腔護(hù)理人員的培訓(xùn)，用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式學(xué)習(xí)，集體討論護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題探討解決的方法。外出參觀進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員在觀念轉(zhuǎn)變、理論提升的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化操作訓(xùn)練。熟悉口腔器械和設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)以及保養(yǎng)和維護(hù)。

3.2.溝通達(dá)成共識(shí)，醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)配合

護(hù)士要完善基本理論知識(shí)，熟悉口腔的常見病多發(fā)病，便于治療過程中與醫(yī)生進(jìn)行密切的配合。及時(shí)關(guān)注口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，對(duì)新技術(shù)、新材料、新設(shè)備及時(shí)學(xué)習(xí)了解和運(yùn)用。與醫(yī)生共同學(xué)習(xí)，及時(shí)溝通，共同改進(jìn)治療技術(shù)水平，共同完成診療任務(wù)。

3.3.提高人文關(guān)懷，醫(yī)患和諧共處

在治療過程中要密切觀察患者的反映，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和道德觀。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?，幫助患者平穩(wěn)心態(tài)，積極配合治療。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展有利于提高門診護(hù)患關(guān)系，是實(shí)施一切護(hù)理措施的基礎(chǔ)，護(hù)理質(zhì)量的提高有利于促進(jìn)患者對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)、康復(fù)及預(yù)防。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理服務(wù)品質(zhì)是最直接、最快捷深入患者內(nèi)心、最能讓患者感受到的。通過開展口腔專科門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院多個(gè)部門積極協(xié)作，將各項(xiàng)措施落實(shí)到位。護(hù)士自身形象、護(hù)理質(zhì)量和整體素質(zhì)都得到了增漲。醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度、患者對(duì)護(hù)士滿意度都有明顯提高，也將有效地提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平。隨著社會(huì)的變化,個(gè)性化護(hù)理今后將越來越突出。

（作者單位:昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院）

[1]許鳳琴，尼春萍 綜合醫(yī)院門診開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)踐[J].護(hù)理研究雜志，2010（10）

[2]陳柳紅，門診流程再造開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2011（8）