●黃大義

芻議人感染H7N9禽流感特點(diǎn)及防控對(duì)策

●黃大義

禽流感全稱(chēng)為禽類(lèi)流行性感冒，由于不同病毒致病性不同，可分為無(wú)致病性、低致病性和高致病性三種。禽流感屬于全球流行性疾病，發(fā)生后若控制不當(dāng)便可能會(huì)給當(dāng)?shù)貛?lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡。本文在此主要論述人感染H7N9禽流感特點(diǎn)及主要防控措施。

H7N9；禽流感；特點(diǎn)；防控

自二十世紀(jì)六十年代開(kāi)始，全球共發(fā)生多達(dá)20次高致病性禽流感，我國(guó)人感染H7N9首次出現(xiàn)時(shí)間是2013年3月，在安徽及上海發(fā)現(xiàn)有3例由新重配H7N9亞型禽流感病毒引起的人感染禽流感病例，這是第一次發(fā)現(xiàn)人感染禽流感病毒，且發(fā)生后出現(xiàn)多例危重和死亡患者。為避免出現(xiàn)人感染H7N9，政府部門(mén)應(yīng)做好疾病防控工作，掌握禽流感流行病特點(diǎn)，結(jié)合本地情況切實(shí)加強(qiáng)防控。

1 人感染H7N9禽流感特點(diǎn)

該病傳染源尚未明確，據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)及其分泌物或排泄物。傳播途徑主要是呼吸道傳播，與禽類(lèi)或其分泌物、排泄物密切接觸，以及直接接觸病毒均可能感染，對(duì)于人與人之間傳播仍缺乏準(zhǔn)確證據(jù)。H7N9高發(fā)人群主要是禽類(lèi)養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、宰殺、加工業(yè)等工作人群[1]。人感染H7N9禽流感通常潛伏期為一周之內(nèi)，該病臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽，患者可同時(shí)出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛及其他全身癥狀，早期病癥與流行性感冒相似。病情發(fā)展到后期表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫升高，約為39℃或以上，患者表現(xiàn)為呼吸困難、咯血，快速出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等癥狀。

2 人感染H7N9禽流感防控對(duì)策

2.1 加強(qiáng)重視，全面部署

各個(gè)地區(qū)針對(duì)人感染H7N9禽流感應(yīng)自上而下高度重視人疫情防控工作，全面進(jìn)行安排部署。一是提高認(rèn)識(shí)，汲取其他地區(qū)防控工作經(jīng)驗(yàn)，抓好自身整改落實(shí)；二是繃緊思想上的弦，不折不扣的抓好落實(shí)；發(fā)揮主角作用，積極與相關(guān)部門(mén)做好對(duì)接；三是加強(qiáng)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，及時(shí)匯報(bào)；四是嚴(yán)格信息報(bào)送工作制度，按時(shí)報(bào)，按程序報(bào)；五是嚴(yán)格組織紀(jì)律和責(zé)任追究，并及時(shí)向縣委縣政府匯報(bào)疫情防控情況。另外，縣疾控中心應(yīng)嚴(yán)格按照主管局要求做好疫情防控各項(xiàng)工作的安排和部署，及時(shí)召開(kāi)人感染H7N9禽流感防控工作安排部署緊急會(huì)議。一是傳達(dá)州衛(wèi)計(jì)委及縣衛(wèi)計(jì)局會(huì)議精神；二是迅速啟動(dòng)編制應(yīng)急預(yù)案工作，制定感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作預(yù)案；三是要做好縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位兩級(jí)相關(guān)業(yè)務(wù)人員人感染H7N9禽流感防控知識(shí)、疫情上報(bào)流程和時(shí)間、春節(jié)前季節(jié)性流行病等知識(shí)的培訓(xùn)工作；四是做好工作信息和疫情信息的及時(shí)上報(bào)；五是做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備的清點(diǎn)及補(bǔ)充工作；六是做好正確、科學(xué)的宣傳和引導(dǎo)；七是全中心干部職工隨時(shí)處于待命狀態(tài)，手機(jī)保持24小時(shí)通訊暢通，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷(xiāo)假制度和責(zé)任追究制度。各個(gè)地區(qū)應(yīng)及時(shí)落實(shí)上級(jí)政府分管領(lǐng)導(dǎo)指示精神，指導(dǎo)落實(shí)人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

2.2 編制預(yù)案，落實(shí)措施

為做好全縣人感染H7N9禽流感防控工作，提高人感染H7N9禽流感防治水平和應(yīng)對(duì)能力，各個(gè)地區(qū)衛(wèi)計(jì)局應(yīng)印發(fā)《衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)突發(fā)人感染高致病性禽流感疫情防控工作方案》，縣疾控中心印發(fā)《疾病預(yù)防控制中心人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作預(yù)案》，成立縣疾控中心人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)流調(diào)、消殺、監(jiān)測(cè)、信息宣傳、后勤保障五個(gè)工作小組，并明確了各小組職能職責(zé)；認(rèn)真執(zhí)行縣人民政府辦公室印發(fā)的《關(guān)于人感染H7N9禽流感防控工作方案》、《人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案》；認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)計(jì)局印發(fā)的關(guān)于人感染H7N9等禽流感防控工作的通知。

2.3 強(qiáng)化培訓(xùn)，筑牢防線

開(kāi)展縣級(jí)防控知識(shí)培訓(xùn)，縣疾控中心傳染病防治科工作人員應(yīng)針對(duì)本地醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位相關(guān)人員開(kāi)展人感染H7N9禽流感防控知識(shí)及春節(jié)前季節(jié)性流行病等知識(shí)的培訓(xùn)，包括縣直醫(yī)療單位、各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)重點(diǎn)在于提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)疫情的判斷、流調(diào)、采樣、消殺、醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)、應(yīng)急防護(hù)、醫(yī)療診斷、治療等應(yīng)急處置能力[2]。同時(shí)，深入基層，讓防控知識(shí)在一線普及，步提高鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院傳染病防控工作能力，并做好醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)。此外，還要重視民眾基礎(chǔ)知識(shí)宣傳工作，發(fā)放宣傳資料及宣傳品；制作宣傳欄；組織人員到農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)人口密集處進(jìn)行禽流感相關(guān)知識(shí)的宣傳；開(kāi)展人感染H7N9禽流感等防治健康知識(shí)講座；使群眾對(duì)冬春季節(jié)傳染病特別是禽流感有了更加深刻的理解，樹(shù)立禽流感“可防、可控、不可怕”意識(shí)，消除了群眾的恐慌情緒。

2.4 保障物資，嚴(yán)密監(jiān)控

縣疾控中心為確保應(yīng)急處置物資供應(yīng)充足，儲(chǔ)備防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、消毒液、戊二醛消毒液、一次性乳膠手套、一次性帽子、鞋套、口罩、洗手消毒液、電子監(jiān)測(cè)體溫、紅外線額溫槍等醫(yī)療物資，確保疫情發(fā)生后能夠保證防控工作的順利進(jìn)行[3]。一旦發(fā)現(xiàn)有禽流感發(fā)生，一是要嚴(yán)密監(jiān)控密切接觸者，將與確診病理密切接觸者進(jìn)行嚴(yán)格醫(yī)學(xué)觀察，確保無(wú)異常后恢復(fù)活動(dòng)。二是嚴(yán)格追蹤感染來(lái)源，深入調(diào)查感染源頭，并進(jìn)行科學(xué)處理。三是嚴(yán)密開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)，省疾控中心領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)與相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員前往各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診及防控措施進(jìn)行查看，并對(duì)其不完善的地方進(jìn)行指導(dǎo)改進(jìn)。四是主動(dòng)搜索病例，啟動(dòng)H7N9禽流感疫情監(jiān)測(cè)，主動(dòng)搜索發(fā)熱病人及疑似病例，對(duì)不明原因發(fā)熱、不明原因肺炎、疑似流感樣并有活禽接觸史病例等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。進(jìn)行疫情信息報(bào)送及疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握本地區(qū)疫情動(dòng)態(tài)，并將疫情信息及時(shí)匯總上報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局應(yīng)急辦、州疾控中心。

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，對(duì)于人感染H7N9禽流感我們必須要加強(qiáng)疾病認(rèn)識(shí)，了解流行病特點(diǎn)及相關(guān)規(guī)律，以此來(lái)作為疫情防控實(shí)施的重要依據(jù)?，F(xiàn)階段我國(guó)各個(gè)地區(qū)在針對(duì)人感染H7N9禽流感防控體系的建立上還有待健全，對(duì)此我們必須要不斷總結(jié)、不斷整改、不斷完善，全面掌握禽流感流行學(xué)規(guī)律，加深疾病認(rèn)識(shí)，構(gòu)建更為全面的禽流感防控體系，確保民眾生命安全。

（作者單位：貴州省平塘縣平塘縣疾病預(yù)防控制中心）

[1]劉國(guó)恒，李靈輝，郭汝寧等.人感染H7N9禽流感網(wǎng)絡(luò)謠言監(jiān)測(cè)與防控策略探討[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，（05）：59-61.

[2]劉金茹，劉保華，楊超等.哈爾濱市人感染H7N9禽流感疫情防控實(shí)踐[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，（02）：181-183.

[3]童劍中，張漢龍，王曉菊.某部防控人感染H7N9禽流感工作的實(shí)踐與啟示[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，（02）：157-158.