●宋明明 韓梅 付宇鵬 郭明

散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的白內(nèi)障臨床對(duì)比分析

●宋明明 韓梅 付宇鵬 郭明

目的：探討分析散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的白內(nèi)障的臨床效果，為白內(nèi)障患者的治療提供科學(xué)支持和理論指導(dǎo)。方法：選取我院2015年1月至2016年8月接受白內(nèi)障治療的患者100例，總共143只眼，將其分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50人，實(shí)驗(yàn)組共71只眼，對(duì)照組共72只眼，實(shí)驗(yàn)組其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采用行超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)合并Toric IOL植入術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組的患者采用行行超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)合并球面IOL植入術(shù)進(jìn)行治療。記錄兩組患者在治療期間的數(shù)據(jù)，對(duì)其祼眼視力恢復(fù)情況、總和散光、術(shù)后的傳遞函數(shù)截止頻率值、術(shù)后的9%對(duì)比度下視力改善幅度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在治療后裸眼視力提高明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在患者術(shù)后3個(gè)月的視覺(jué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方面，實(shí)驗(yàn)組MTF cut off、100%對(duì)比度下視力、20%對(duì)比度下視圖和9%對(duì)比度視力均比對(duì)照組要高，組間對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在臨床上，對(duì)白內(nèi)障的患者進(jìn)行治療時(shí)，采取散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的治療方式，對(duì)患者造成的傷害較小，較為安全，矯正患者散光作用明顯，穩(wěn)定性良好，且治療的效果良好，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，患兒的依從性也高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

布林佐胺；青光眼；臨床療效；安全性

白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的眼科疾病，具有較高的發(fā)病率，如何得不到及時(shí)有效治療，容易致盲，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上通常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，容易引發(fā)感染，給患者心理和生理上帶來(lái)較大的痛苦。因此，對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的有效的治療方式顯得尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年8月接受白內(nèi)障治療的患者100例，總共143只眼，將其分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50人，實(shí)驗(yàn)組共71只眼，對(duì)照組共72只眼。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者為28例，女性患者為22例，年齡在59-72歲之間，平均年齡為（66.1±1.2）歲。對(duì)照組患者中男性患者有29例，女性患者有21例，年齡在60-71歲之間，平均年齡為（66.3±0.9）歲。經(jīng)過(guò)臨床診斷，所以患者均確診為白內(nèi)障，對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者在年齡、性別、身體狀況等基本情況方面無(wú)明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均要行術(shù)手術(shù)，手術(shù)名為：超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)。兩組患者在治療前均進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查。進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生要求是需要一們經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指導(dǎo)完成。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)處理：比如充分散瞳、消毒和鋪巾，對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉給用鹽酸奧布卡因，解膜做切口應(yīng)用超聲乳化治療儀，角膜切口長(zhǎng)度為2．2mm，把黏彈劑注入到前房?jī)?nèi)，作連續(xù)環(huán)形撕囊，其長(zhǎng)度為直徑5mm，劈核并乳化吸出晶狀體核采用的方式是：直接劈核法，行后囊膜拋光需等到殘余皮質(zhì)均吸出之后，之后把黏彈劑注入到囊袋內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組依照之前標(biāo)記的軸位把AcrysofSN60TTToricIOL植入囊袋內(nèi)，把Acry-sofSN60TTToricIOL進(jìn)行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，直到到和軸位相差10度停止，把IOL后方的黏彈劑全部吸除，IOL至預(yù)定軸位調(diào)整的方向?yàn)轫槙r(shí)針，把IOL向下壓，直至與后囊貼附固定在囊袋內(nèi)。對(duì)照組把AcrysofSN60ATIOL用推注器植入。植入AcrysofSN60ATIOL完成后，吸出前房?jī)?nèi)黏彈劑，化封閉切口用水化，涂結(jié)膜囊采用妥布霉素地塞米松眼膏，最后包扎術(shù)眼。患者在手術(shù)后14天后,常規(guī)應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液[2]。

1.3 觀察內(nèi)容

對(duì)其祼眼視力恢復(fù)情況、總和散光、術(shù)后的傳遞函數(shù)截止頻率值、術(shù)后的9%對(duì)比度下視力改善幅度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次實(shí)驗(yàn)中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.05。

2 結(jié)果

兩組白內(nèi)障患者經(jīng)過(guò)治療后，在視力和散光改善情況方面，對(duì)照組在治療前裸眼視力為[0．15±0．11],對(duì)照組在治療后裸眼視力為[0 ．52±0．09]，實(shí)驗(yàn)組在治療前裸眼視力為[0．14±0．10],對(duì)照組在治療后裸眼視力為[0．95±0．19]，實(shí)驗(yàn)組在治療后裸眼視力提高明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；對(duì)照組在治療前裸眼視力為[1．74±0．60],對(duì)照組在治療后裸眼視力為[1．44±0．52]，實(shí)驗(yàn)組在治療前裸眼視力為[1．72±0．61],對(duì)照組在治療后裸眼視力為[0．65±0．33]，實(shí)驗(yàn)組在治療后裸眼視力提高明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在患者術(shù)后3個(gè)月的視覺(jué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方面，實(shí)驗(yàn)組MTF cutoff、100%對(duì)比度下視力、20%對(duì)比度下視圖和9%對(duì)比度視力均比對(duì)照組要高，組間對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如表1。

3 討論

白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的眼科疾病，它的發(fā)病率也較高，如果治療方式不當(dāng)或不能有效的治療，嚴(yán)重情況下容易使患者致盲，生活質(zhì)量也大受影響。最佳的治療方式治療白內(nèi)障患者顯得尤為重要。本研究采用散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的白內(nèi)障，結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組MTF cutoff、100%對(duì)比度下視力、20%對(duì)比度下視圖和9%對(duì)比度視力均比對(duì)照組要高。因此，在臨床上，對(duì)白內(nèi)障的患者進(jìn)行治療時(shí)，采取散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的治療方式，對(duì)患者造成的傷害較小，較為安全，矯正患者散光作用明顯，穩(wěn)定性良好，且治療的效果良好，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，患兒的依從性也高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院眼科）

[1]藍(lán)倩倩,李莉,王璐.散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的白內(nèi)障臨床對(duì)比分析[J].眼科新進(jìn)展,2015,02:149-153.

[2]鄧國(guó)華,周棟,徐淑賢.Toric人工晶狀體植入治療白內(nèi)障合并角膜散光的療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2015,11:1920-1922.