●藍敏

基層兒童保健工作中存在的主要問題及思考

●藍敏

伴隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高，其中兒童保健工作的開展，成為一項重要的社會性問題。本文首先概述了基層兒童保健工作現(xiàn)狀，然后指出保健工作中存在的問題，最后闡述了相關(guān)改進對策，以供參考。

基層；兒童保??；問題；對策

1 基層兒童保健工作現(xiàn)狀

在我國，基層兒童保健工作的開展，主要是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，具體內(nèi)容包括：第一，對本地區(qū)的兒童進行健康檢查，包括身體和心理兩個部分，在保證健康成長發(fā)育的同時，及時解決喂養(yǎng)、教育、護理等方面的問題。第二，篩查出遺傳性疾病、先天缺陷疾病、營養(yǎng)性疾病，以及相關(guān)咨詢工作。第三，依據(jù)國家規(guī)定對兒童進行計劃免疫，并針對家長開展優(yōu)生優(yōu)育和兒童保健宣傳活動[1]。

一法兩綱實施以來，我國政府一直把兒童保健作為一項重要的工作內(nèi)容，結(jié)果顯示兒童的健康情況有所改善，和上個世紀(jì)90年代相比，兒童中營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯降低。但即便如此，在基層兒童保健工作中，依然存在一些問題和不足急需解決。

2 保健工作中存在的問題

2.1 重視程度不夠

首先是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視程度不夠，體現(xiàn)在以下幾點：第一，保健工作人員在安排上，自身可能不具備保健服務(wù)能力；第二，保健工作人員的變動比較頻繁；第三，院領(lǐng)導(dǎo)對保健工作的開展不太關(guān)心，而且相關(guān)經(jīng)費投入少。其次是家長的重視程度不夠，主要是受到經(jīng)濟水平、文化程度、生活習(xí)慣等因素的影響，調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有少數(shù)家長對于兒童保健工作具有正確的認(rèn)識，其余多數(shù)家長則不能積極配合保健工作的開展[2]。這些家長普遍認(rèn)為，兒童只要能夠正常吃飯睡覺，就可以保證健康成長，因此保健措施沒有必要。在這種想法下，兒童定期體檢難以落實，一旦出現(xiàn)發(fā)育問題，容易錯過早期診療時機，繼而影響兒童的成長。

2.2 投入資金不足

兒童保健工作的開展，要求人力、財力的穩(wěn)定支持，當(dāng)前基層衛(wèi)生院往往不具備這一要求，體現(xiàn)在人力資源不穩(wěn)定、資金投入不足。部分保健工作人員認(rèn)為開展保健工作的待遇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨床工作，因此工作積極性不高，造成人員變動甚至空缺的現(xiàn)象，阻礙了保健工作的正常進行。

2.3 保健功能薄弱

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前基層保健工作的重點，往往放在了孕產(chǎn)婦的護理上，因此兒童保健工作的空間明顯壓縮。從工作人員的角度來看，存在業(yè)務(wù)技能差、文化程度低、服務(wù)質(zhì)量不到位等情況，兒童保健工作的開展，集中在身高、體重的測量，而沒有分析生長規(guī)律、身心特征，也無法為家長提供有用的育兒建議。

2.4 忽視定期體檢

家長在兒童保健工作中，重點一般在于計劃免疫，其他方面的關(guān)注力度不足?；鶎有l(wèi)生部門出于完成上級要求的目的，重點放在了預(yù)防接種工作上，對于兒童定期體檢沒有落實。正是由于健康數(shù)據(jù)的缺乏，從而不利于保健服務(wù)工作的開展。另外，部分衛(wèi)生院在保健工作中的項目少且簡單，主要是身高、體重、心肺功能，卻沒有了解兒童的喂養(yǎng)、成長、護理等內(nèi)容，從而留下隱患。

3 做好保健工作的相關(guān)對策

3.1 加大資源投入

對于基層衛(wèi)生院而言，首先應(yīng)該購備必要的保健硬件設(shè)施，針對轄區(qū)內(nèi)的兒童，要監(jiān)測生長發(fā)育情況，并提出有效的育兒指導(dǎo)措施，做好常見疾病的防治工作，實現(xiàn)保健的全面性。其次，將?？平ㄔO(shè)提上日程，在全科醫(yī)學(xué)理念的指導(dǎo)下，為兒童提供綜合性的服務(wù)，涉及保健、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等內(nèi)容。最后，政府要加大人力和資金投入，建立并穩(wěn)定保健工作團隊[3]。具體來說，引進專業(yè)的保健人員，為保健工作的開展提供基礎(chǔ)和保障；加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采用引進來、送出去相結(jié)合的形式，不斷提升工作人員的技術(shù)水平和綜合素養(yǎng)。

3.2 加強宣傳力度

針對家長重視程度不夠的現(xiàn)象，解決措施在于加強保健工作的宣傳力度。通過對家長進行健康教育，向家長告知兒童保健的重要性，并詳細(xì)介紹保健時間、方法、內(nèi)容等要素，實現(xiàn)科學(xué)育兒的效果。在宣傳形式上，應(yīng)該充分發(fā)揮媒體、廣告、基層的作用，提高家長的保健意識，促使其積極主動的尋求兒童保健工作。

3.3 做好高危管理

高危管理具有長期性，指的是從口服葉酸開始，歷經(jīng)孕前檢查、常規(guī)產(chǎn)檢，一直到產(chǎn)后護理，采用轉(zhuǎn)診評估機制，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高保健工作人員的綜合能力，能夠熟練掌握兒童的神經(jīng)心理發(fā)育特點，一旦發(fā)生疾病，能夠及時診斷、早期干預(yù)，提高人口素質(zhì)。

3.4 獲得社會參與

兒童保健工作的開展，不僅是基層衛(wèi)生院的責(zé)任，同時兒童和家長也負(fù)有重大責(zé)任，科學(xué)的保健意識是促使保健工作順利開展的前提。在散居兒童中，應(yīng)該將保健和預(yù)防結(jié)合起來；在集居兒童中，要獲得教育部門的工作支持[4]。教育部門重視兒童保健工作，才能夠?qū)⑵浼{入到常規(guī)工作中，繼而促使保育員、保健人員切實掌握兒童的精神、心理、行為變化，以及飲食和睡眠情況，最終促進保健工作質(zhì)量的提高。

4 結(jié)語

綜上所述，基層兒童保健工作的開展由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高的同時，兒童保健工作也獲得了一定成效。通過分析可知，保健工作中存在的問題，集中在重視程度不夠、投入資金不足、保健功能薄弱、忽視定期體檢。針對于此，相關(guān)改進對策如下：一是加大資源投入，二是加強宣傳力度，三是做好高危管理，四是獲得社會參與。

（作者單位：惠水縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

[1]王文強.基層兒童保健工作中存在的主要問題及思考[J].大家健康（下旬版）,2014,(06):38-38.

[2]卓瑪本.基層兒童保健問題分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,(02):18-18,20.

[3]劉春萍.基層兒童保健工作中存在的主要問題及思考分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(28):391-392.

[4]李潔.基層兒童保健中嬰幼兒行為發(fā)育的保健需求與干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2013,08(06):265-266.