●孫家春

老年胃食管反流病患者治療依從性的觀察與護(hù)理探討

●孫家春

目的：分析老年胃食管反流病患者治療依從性，探討護(hù)理重點(diǎn)。方法：選取2014年8月～2015年8月我院收治的76例胃食管反流患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對性護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者用藥、飲食、定期復(fù)查方面依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：給予老年胃食管反流病患者針對性護(hù)理，能夠提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

胃食管反流病治療依從性；觀察與護(hù)理

胃食管反流病是老年人多發(fā)病，而多數(shù)老年患者存在不良生活、飲食習(xí)慣及私自停藥、斷藥等現(xiàn)象，且出院后不愿復(fù)查，導(dǎo)致疾病久治不愈[1]。本文重點(diǎn)分析了老年胃食管反流病患者治療依從性，探討護(hù)理重點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的76例胃食管反流病患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組38人。觀察組中男性21例，女性17例；年齡60～76歲，平均年齡（68.7±6.2）歲。對照組中男性22例，女性16例；年齡60～77歲，平均年齡（69.6±6.5）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行全面檢查，證實(shí)診斷后給予積極治療。對照組患者在此期間給予常規(guī)護(hù)理與出院指導(dǎo)，出院后除正常隨訪外不再進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者則給予針對性護(hù)理與出院指導(dǎo)，并在出院后繼續(xù)給予干預(yù)，具體如下：①患者入院后護(hù)理人員負(fù)責(zé)與其進(jìn)行有效溝通，了解患者身體狀況、病史，評估心理狀態(tài)，問詢患者需求，根據(jù)多方面調(diào)查、評估與各項(xiàng)檢查結(jié)果，為患者制定針對性護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理工作的有效性。②患者接受治療時(shí)為其普及疾病知識（病因、主要癥狀、治療方法等），說明治療過程與注意事項(xiàng)；發(fā)放疾病手冊，主要內(nèi)容為并發(fā)癥預(yù)防常識、飲食常識等，囑咐患者及其家屬閱讀，增強(qiáng)自我防范意識；出院時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況給予針對性指導(dǎo)，增加患者對疾病的認(rèn)識。③患者長時(shí)間受到疾病的消耗，心理難免出現(xiàn)變化，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，這種現(xiàn)象在老年患者中更為嚴(yán)重，一方面影響治療效果，一方面會(huì)令治療依從性下降。護(hù)理人員需在各階段與患者溝通的過程中準(zhǔn)確掌握其心理狀況，評估心理變化，分析具體原因，采取針對性干預(yù)措施，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕心理壓力；耐心傾聽患者的訴求，給予足夠的理解與尊重；教會(huì)患者分辨哪些屬非理性情緒，指導(dǎo)其正確的心理調(diào)適方法；鼓勵(lì)患者適當(dāng)做心理方面的宣泄，多參加適合自己的娛樂活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移對疾病的專注度。④給予患者用藥指導(dǎo)，告知患者藥物用法與注意事項(xiàng)，說明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。注意掌握患者用藥情況，患者出院后可采取電話、上面等形式了解其用藥時(shí)間、頻率，予以督促，令患者了解堅(jiān)持藥物維的必要性與重要性保障用藥獲得最佳的治療效果；指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)患者身體狀況、消耗功能、飲食習(xí)慣制定個(gè)體化飲食方案，合理搭配，以清淡、低脂、高營養(yǎng)的食物為主，食物處理以煮、蒸、燉為主。遵循少食多餐的飲食原則，進(jìn)食后應(yīng)避免平臥，也不能處于臥位進(jìn)食，不可舉重物、下蹲、彎腰，可端坐、慢走20min以上，促進(jìn)胃部排空，嚴(yán)格注意睡前3h便不能進(jìn)食。⑤治療期間注意了解患者是否存在不良生活習(xí)慣，予以糾正。告知患者良好生活習(xí)慣對疾病的預(yù)防及治療起到的作用。有吸煙、飲酒史的患者應(yīng)囑咐其戒煙、酒，說明飲酒、吸煙能夠令食管括約肌的壓力降低，增加反流率；告知患者不可將腰帶勒的過緊，也不要穿過于緊身的衣褲，睡覺時(shí)可將床適當(dāng)墊高，以減輕反流癥狀；指導(dǎo)肥胖患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多參與戶外活動(dòng)，合理控制體征，降低可能引起反流的危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者出院后均進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪，期間采用我院自制問卷調(diào)查患者治療依從性，問卷包括對用藥、飲食、定期復(fù)查等方面依從性的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

問卷結(jié)果顯示，觀察組患者用藥、飲食、定期復(fù)查方面依從性分別為36（94.74%）、34（89.47%）、35（92.11）；對照組患者用藥、飲食、定期復(fù)查方面依從性分別為29（76.32%）、28（73.68%）、30（78.95%）；觀察組患者用藥、飲食、定期復(fù)查方面依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

胃食管反流病是臨床消化系統(tǒng)較為常見的疾病，指胃部內(nèi)容物因多種因素反流，進(jìn)入食管導(dǎo)致的一系列癥狀及并發(fā)癥，臨床多表現(xiàn)為上腹痛、胃灼熱、反酸等。隨著近些年人們飲食結(jié)構(gòu)改變，精神壓力變大，生活節(jié)奏變快，胃食管反流病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，對人們生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[2]。胃食管反流病患者中老年患者所占比重極大，主要因老年患者機(jī)體能力退化，增加了發(fā)病的幾率。此類患者受到年齡的影響，多數(shù)治療依從性遠(yuǎn)低于成年患者，導(dǎo)致接受治療后病情、癥狀長時(shí)間未見緩解。因此，臨床護(hù)理工作中重視提高患者的治療依從性，是縮短康復(fù)時(shí)間的關(guān)鍵[3]。

我院護(hù)理人員通過分析，發(fā)現(xiàn)患者飲食、服藥及復(fù)診等方面依從性與預(yù)后相關(guān)，我們將此列為干預(yù)重點(diǎn)，優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，在院內(nèi)、院外通過多種形式給予患者針對性護(hù)理。研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥、飲食、定期復(fù)查方面依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。充分說明，給予老年胃食管反流病患者針對性護(hù)理，能夠提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

（作者單位：貴州省市六盤水市人民醫(yī)院）

[1]涂蕾,侯曉華.生活方式與飲食習(xí)慣對胃食管反流的影響[J],中華內(nèi)科雜志.2011,50(8):636-638．

[2]王穎華，劉麗妍.臨床護(hù)理干預(yù)改善胃食管反流患者治療依從性的臨床分析[J],吉林醫(yī)學(xué).2013,32(34):6821-6822.

[3]張賀菊,張玫,黃芬.老年胃食管反流病患者治療依從性的觀察與護(hù)理[J],中華胃食管反流病電子雜志.2015,2(2):124-125.