馬嫚

PBL 在病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐

馬嫚

目的：探討病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中開展PBL教學(xué)的效果。方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法，通過問卷調(diào)查、考試成績(jī)綜合分析教學(xué)改革效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)班絕大多數(shù)學(xué)生接受并歡迎PBL教學(xué)模式，并在自學(xué)能力、理解能力、分析解決問題能力等方面得到明顯的提高。結(jié)論：PBL教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，能有效提高病原生物與免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

PBL；病原生物與免疫學(xué)；教學(xué)改革

PBL全稱是“Problem-based learning”，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法”，最早于1969年由加拿大的McMaster大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)模式。PBL 的基本含義是：課程的設(shè)計(jì)是首先通過提出一個(gè)臨床問題展開；主要以小組研討會(huì)的形式進(jìn)行討論；利用以學(xué)生為中心，教師輔導(dǎo)制的學(xué)習(xí)方法達(dá)到解決問題的目的。它與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即“以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Lecture-based learning，LBL）”相比，在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評(píng)估體系、實(shí)際效果等方面均有著根本區(qū)別。近年來，我國(guó)一些高等醫(yī)學(xué)院校也在積極推行、嘗試PBL教學(xué)模式，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并取得了良好的教學(xué)效果。然而PBL教學(xué)方法在我國(guó)高等職業(yè)教育中目前還沒有被很好的開展和應(yīng)用。為此，筆者對(duì)學(xué)院2007級(jí)高職涉外護(hù)理專業(yè)的部分學(xué)生在病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中嘗試PBL教學(xué)法，經(jīng)過實(shí)踐取得了比較滿意的效果?，F(xiàn)將做法介紹如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2007級(jí)高職涉外護(hù)理專業(yè)01、02兩個(gè)班為研究對(duì)象，其中01班為試驗(yàn)班級(jí)，采取PBL教學(xué)；02班為對(duì)照班級(jí)，仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

1.2 方法

1.2.1 PBL教學(xué)實(shí)施過程

①指導(dǎo)教師精心設(shè)計(jì)“病原生物與免疫學(xué)”課程5例PBL臨床病例：破傷風(fēng)、急性腎小球腎炎、乙型肝炎、免疫預(yù)防、血吸蟲，教學(xué)目標(biāo)所要求掌握的內(nèi)容被嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕才旁趩栴}之中。②制定本課程PBL教學(xué)大綱。③參照PBL教學(xué)大綱先以大班形式按傳統(tǒng)的教學(xué)方法講授“病原生物與免疫學(xué)”的部分理論知識(shí)。④用全部教學(xué)時(shí)數(shù)的20%安排PBL教學(xué)。將該班學(xué)生分為若干個(gè)小組，教師提前3天發(fā)放臨床病例并提出問題，學(xué)生先分頭查閱資料自主學(xué)習(xí)，再以小組形式討論，學(xué)生自學(xué)及小組討論利用課余時(shí)間進(jìn)行，最后在課堂上先由學(xué)生發(fā)言、全班學(xué)生開展討論，指導(dǎo)教師根據(jù)討論情況進(jìn)行評(píng)述、總結(jié)，以解決問題，達(dá)成教學(xué)目的。

1.2.2 對(duì)照班傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)施過程

按照傳統(tǒng)的教學(xué)大綱，以教師講課的傳統(tǒng)形式，教授學(xué)生相應(yīng)知識(shí)。

1.2.3 教學(xué)效果評(píng)估

學(xué)期結(jié)束后，試驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)采用同一試卷，將學(xué)生的理論成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析；同進(jìn)對(duì)實(shí)驗(yàn)班級(jí)采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行綜合能力和觀念的評(píng)價(jià)，了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)自身綜合能力方面的作用，以及對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)識(shí)，看法和希望。

（1）學(xué)生對(duì)自身綜合能力的自我評(píng)價(jià)對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生綜合能力的自我評(píng)價(jià)從自學(xué)能力、交流能力、表達(dá)能力、理解能力、解決問題能力和團(tuán)隊(duì)合作能力等六個(gè)方面進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示大多數(shù)實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生都認(rèn)為自身的綜合能力有所提高，甚至明顯提高。

2 討論

通過借鑒國(guó)內(nèi)外PBL的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)院教學(xué)特點(diǎn)，筆者在高職涉外護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)教學(xué)過程中初步嘗試了這種教學(xué)改革。問卷調(diào)查結(jié)果顯示絕大多數(shù)學(xué)生接受以教師理論授課和學(xué)生自主討論式學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合的方式，對(duì)PBL教學(xué)模式給予了肯定，大多數(shù)學(xué)生能夠適應(yīng)或基本適應(yīng)這種教學(xué)模式，并認(rèn)為PBL教學(xué)模式讓他們?cè)缛战佑|具體病例，幫助其提高分析、解決問題的能力，對(duì)今后專業(yè)學(xué)科的學(xué)習(xí)產(chǎn)生積極的影響。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的課堂講授方式，學(xué)生不再是坐在課堂被動(dòng)地學(xué)習(xí)枯燥的理論，其特點(diǎn)是以實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，通過自主查閱資料，小組討論，獲取新知；教學(xué)以學(xué)生為中心，教師則是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和啟發(fā)者；學(xué)生主動(dòng)承擔(dān)學(xué)習(xí)的主要責(zé)任，產(chǎn)生由被動(dòng)接受到主動(dòng)參與的新鮮感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。且在PBL教學(xué)中，教師通過組織學(xué)生討論分析，可以及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，針對(duì)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)做到因材施教，使教學(xué)的重點(diǎn)在反復(fù)循環(huán)之后，對(duì)知識(shí)的理解更深刻，記憶更牢固，學(xué)生掌握知識(shí)的效果越明顯。PBL教學(xué)模式在病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)中雖取得了一定的效果，但此法要在高職院校廣泛開展，仍要努力做好以下幾點(diǎn)：①針對(duì)高職學(xué)生的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法能系統(tǒng)地、全面地向?qū)W生傳授知識(shí)，這對(duì)基礎(chǔ)較差的高職學(xué)生來講是不可替代的。建議對(duì)基礎(chǔ)性較強(qiáng)的章節(jié)仍采用這種模式，在學(xué)生已經(jīng)掌握了相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)后，與臨床聯(lián)系較多的章節(jié)再選擇性地引入部分PBL教學(xué)模式，逐漸地將課堂交給學(xué)生，這樣討論會(huì)更加深入、完善，參與面會(huì)更廣。②PBL教學(xué)對(duì)教師提出更高的要求，在PBL教學(xué)中，所有的學(xué)習(xí)都是圍繞問題展開的，創(chuàng)設(shè)適宜的問題情境是決定整個(gè)PBL教學(xué)過程能否成功的首要因素。要想成功地實(shí)施PBL教學(xué)，教師需要在日常工作中注意收集、積累恰當(dāng)?shù)膯栴}，指導(dǎo)教師除了積極地、平等地參與學(xué)生的討論外，還應(yīng)該對(duì)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行有效的調(diào)控，使學(xué)生的活動(dòng)不偏離教學(xué)目標(biāo)，并對(duì)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。這就對(duì)教師提出了更高的要求，教師備課時(shí)一定要廣泛涉獵相關(guān)知識(shí)，并具有較高的教學(xué)技巧。在剛開始實(shí)施PBL時(shí)，教師可能有不完美的地方，需要逐步提高。

總之，PBL教學(xué)模式用于高職醫(yī)學(xué)教育，效果是肯定的，但一定程度上受高職這一特殊教學(xué)群體的限制。需采用循序漸進(jìn)的方法，將其與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式有機(jī)地結(jié)合，通過不斷實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索出更新更實(shí)用的教學(xué)模式，使學(xué)生從中得到最大收益。

（作者單位：江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部）

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