●張金龍

尿液病理改變及臨床分析

●張金龍

在日常臨床工作中，尿液的檢驗是必不可少的手段，尤其是泌尿系統(tǒng)疾病的診斷，它所提供的診斷依據(jù)是可靠的，對病人疾病的診斷治療及預(yù)后都是極為重要的。為了進一步觀察尿液的病理改變及臨床疾病的關(guān)系，我們將400余份尿蛋白（+）以上、隱血（+）以上、鏡檢出現(xiàn)RBC75/HP，WBC及膿球700/HP的標本，結(jié)合臨床癥狀進行分析，結(jié)果如下：

1 材料及方法

1.1 尿液標本來源于門診及住院患者；

1.2 優(yōu)利特 尿自動分析儀

1.3 操作按全國臨床檢驗操作規(guī)程要求嚴格執(zhí)行[1]；

1.4 取10ml離心2000轉(zhuǎn)/分鐘，5分鐘， 取出上清液測尿蛋白、沉渣做鏡檢。

2 結(jié)果與臨床分析

將檢測結(jié)果按尿液陽性表現(xiàn)整理如下：

2.1 尿蛋白：（+～+++）鏡檢時病理物少見，此種病例約占總數(shù)的15%左右，此種現(xiàn)象主要是臨床上的老病人，通透性較強，濾過增加，而使大量蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）尿液。

2.2 尿蛋白：（+～+++）鏡檢時病理物大量出現(xiàn)，特別是白細胞、紅細胞、顆粒管型。尤其是紅細胞管型的大量出現(xiàn)，提示為急性腎小球腎炎，表示腎單位有瘀滯現(xiàn)象而形成。

2.3 尿蛋白：（+～++），隱血（+）以上，鏡檢少見，此種原因是因為紅細胞受尿液PH的影響所致或泌尿系統(tǒng)遠端的病理改變，如以尿蛋白陽性為主，為腎小球病變，如隱血為主，要詳細查找原因是臨床部課忽視的，尤其是老年患者應(yīng)更加引起重視[2]。

2.4 尿蛋白（+～++），隱血（+～++），紅細胞＞10/HP以上，此種情況多見于急性腎炎、結(jié)石、急性尿路感染或惡性腫瘤等，臨床上多見是尿路感染或尿路結(jié)石。當尿路的局部血管破后，紅細胞進入尿液所致，此種情況尿蛋白減少，只有大量的白蛋白進入尿液后，尿蛋白才會增加，此種情況多在腎小球病變，膜通透性增加才會發(fā)生，臨床急性腎炎才會發(fā)生。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院病理科）

[1]全國臨床檢驗操作規(guī)程/中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.[M].南京：東南大學出版社,2006.10.

[2]臨床檢驗基礎(chǔ)/劉成玉主編.7版.[M]北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.1.