●陳合從

慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察

●陳合從

目的：研究藥物治療輔助肺功能鍛煉治療下的臨床治療效果觀察。方法：選擇我院于2014年就診慢性阻塞性肺疾病患者80例，給予相應(yīng)的藥物治療以及適當?shù)姆喂δ苠憻捴委煷胧?，對其臨床治療效果進行觀察，最后經(jīng)過血氣分析觀察數(shù)據(jù)以及對其進行統(tǒng)計學(xué)處理分析。結(jié)果：經(jīng)過我院治療之后的慢性阻塞性肺疾病患者的血氣分析結(jié)果相較于治療之前有了較為明顯的好轉(zhuǎn)，其中臨床控制15例，顯效31例，有效29例，無效5例。有效整體治療有效率高達93.75%，患者的身體素質(zhì)有了很好的提升（P＜0.05）。結(jié)論：提升慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)研究對改善患者心肺活動、有效減少復(fù)發(fā)率以及讓患者的生活水平增強具有非常優(yōu)秀的臨床價值。

慢性阻塞性肺疾病；臨床療效；肺功能鍛煉

近年來流行病的發(fā)病幾率呈上升趨勢，由于社會發(fā)展及人們生活方式和環(huán)境的不同，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率明顯出現(xiàn)了大量的增長趨勢。根據(jù)近年來的流行病統(tǒng)計調(diào)查，我國慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病人數(shù)增長至7%～11%，由于這種肺部疾病而導(dǎo)致死亡的患者已經(jīng)達到了100W以上，而受到該病困擾的患者也有400萬～1000萬之多。因此提升對慢性阻塞性肺疾病的臨床治療就成為迫切需要解決的問題之一。不過因為目前國內(nèi)對該病的治療方式研究較少，所以我院隨機挑選了2014年就診慢性阻塞性肺疾病患者80例，給予相應(yīng)的藥物治療以及適當?shù)姆喂δ苠憻捴委煷胧?，對其臨床治療效果進行觀察，最后經(jīng)過血氣分析觀察數(shù)據(jù)以及對其進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，以此來增強患者肺泡通氣和換氣活動能力，從而改善病情、阻擋該病蔓延與擴散。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2014年就診慢性阻塞性肺疾病患者80例，皆符合中華醫(yī)學(xué)會肺部病學(xué)會慢阻肺隊伍所制定的《慢性阻塞性肺疾病診治方針》診斷要求的患者，并且本次參與治療的所有患者均簽署了相關(guān)治療知情同意書。80例患者中男71例、女8例，年齡63～82歲、平均年齡（71.00±3.00）歲；源感染疾病類型：具有糖尿病患者為13例，占16.25%，具有高血壓患者為18例，占22.50%，具有肺氣腫患者為20例，占25.00%，具有慢性支氣管炎患者為50例，占62.50%。除此之外具有吸煙史的患者為67例，占83.75%。這些患者均有著不同程度的呼吸困難癥狀表現(xiàn)，部分患者還伴隨著痰多、氣道不通等癥狀。

1.2 研究方法

對我院于2014年就診慢性阻塞性肺疾病患者80例病歷資料進行回顧性了解與研究，通過對患者姓名、年齡、性別、臨床癥狀、患病史、習(xí)性史、治療措施及其效果等進行著重了解與記錄，給予相應(yīng)的藥物治療以及適當?shù)姆喂δ苠憻捴委煷胧?，對其臨床治療效果進行觀察，最后經(jīng)過血氣分析觀察數(shù)據(jù)以及對其進行統(tǒng)計學(xué)處理分析。

對80例患者主要運用的臨床治療措施涵蓋心理障礙溝通、保持呼吸道清潔、適當給氧、改善呼吸水平、藥物治療（有著合理實用與主要抗生素、支氣管舒緩劑以及糖角質(zhì)激素等）加之指導(dǎo)患者開展一定程度的肺功能康復(fù)鍛煉治療等。

1.3 評定標準

臨床療效評定標準參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》進行評定，共分為四級，即臨床控制、顯效、有效和無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分。計量資料以均數(shù)±標準差(I士 S )表示，采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用檢驗(理論頻數(shù)＞5時)或確切概率法(理論頻數(shù)＜5時)。檢驗水準a = 0.05，P值取雙尾，P＜0.05差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過我院治療之后的慢性阻塞性肺疾病患者的血氣分析結(jié)果相較于治療之前有了較為明顯的好轉(zhuǎn)，其中臨床控制15例，顯效31例，有效29例，無效5例。有效整體治療有效率高達93.75%，患者的身體素質(zhì)有了很好的提升（P＜0.05）

3 討論

臨床治療顯示慢性阻塞性肺疾病是以不斷咳嗽、咳痰、呼吸急促或者困難等為主要臨床癥狀的慢性支氣管炎以及肺氣腫，該病往往是以氣流障礙、具有反復(fù)性或者伴有氣道高反應(yīng)性為主要表現(xiàn)的疾病。慢性阻塞性肺疾病作為通過支氣管-肺部存在大量病理改變阻礙肺功能活動嚴重的疾病，常常對患者生活與工作產(chǎn)生極大不便，而僅僅使用藥物治療一般來講難以達到理想療效，因此我們采用了本次治療措施觀察。通過此次的研究結(jié)果，可以看到經(jīng)過有效治療后總有效率高達93.75%，且患者血氣分析報告也較治療前有了許多改善（P＜0.05）。

本次臨床治療效果觀察能得到較為滿意的結(jié)果分析如下：①心理障礙疏導(dǎo)。因為慢性阻塞性肺疾病是一種病史遠、易反復(fù)、病情重，并且該病多發(fā)人群為老年人，所以大部分的患者容易出現(xiàn)諸如抑郁、悲觀消極、焦慮、恐懼及緊張害怕等非正常的心理問題，介于此種情況，我們通過多種途徑、多種形式提升慢性阻塞性肺疾病溝通，并與患者多談話、多交流、多講解疾病相關(guān)以及進行成功病例的認知（此時應(yīng)保持和藹的態(tài)度、尤其對患者的身體部分及個人隱私采取保護性動作），更好的讓老年患者渡過心理上的困擾。②疏通呼吸道阻礙。第一步鼓勵患者進行定時有規(guī)律的咳嗽來清理呼吸道，其次對于痰液狀物等難以咳出的阻礙物，采用硫酸特布他林0.30mg、奧德思銳2mg、3次/d通過霧化吸入以便稀釋痰液以此來排痰；而對于癥狀嚴重，無法主動咳痰的患者則給予吸痰措施，甚至是采取氣管插管治療。③藥物治療：通過合理采納與部分抗生素，因此我們有時根據(jù)患者病情及抗過敏情況來對敏感性強度高低的抗生素來進行使用，且保證一定的儲存數(shù)量與長期療程，比如一些輕度或中度患者可采用第一、二代頭孢等，而較為嚴重的患者則使用三代頭孢；需要注意的是在治療期間保持真菌感染幾率的降低?？傮w來講加強對慢性阻塞性肺病的治療能夠更好的幫助老年患者的質(zhì)量提升，有助于社會和諧穩(wěn)定。

（作者單位：杭州市上城區(qū)紫陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ）

[1]熱西汗·依不拉音,夏迪亞·夏木西丁. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J]. 當代醫(yī)學(xué),2012,(33)：105-106.

[2]常增兵. 慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察[J]. 當代醫(yī)學(xué) ,2012,(33)：117-118.

[3]高遠毅. 慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J]. 當代醫(yī)學(xué) ,2011,(10)：9-10.

陳合從，男,1971,10，本科，浙江蒼南人，主治醫(yī)師，研究方向為全科醫(yī)學(xué))