劉 偉，Suping Zhou

（1.北京市農(nóng)林科學(xué)院蔬菜研究中心，農(nóng)業(yè)部都市農(nóng)業(yè)（北方）重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 北京 100097；2.美國(guó)田納西州立大學(xué)，納什維爾 37209）

發(fā)生于2008年的汶川地震人盡皆知，但很少有人知道，2015年美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)的年度瑞亞·麥克康迪斯專(zhuān)業(yè)服務(wù)獎(jiǎng)?lì)C給了中國(guó)香港的葉芳云（譯音）女士，以表彰葉女士通過(guò)園藝療法對(duì)四川地震災(zāi)區(qū)的幸存者進(jìn)行的有效治療。

園藝治療（Horticultural therapy），或譯為園藝療法，并不是一個(gè)新概念，通俗地說(shuō)，園藝治療就是通過(guò)園藝活動(dòng)促進(jìn)人的身心健康。丹麥、瑞典、英國(guó)、美國(guó)、日本和韓國(guó)等國(guó)家對(duì)園藝療法的研究和應(yīng)用相對(duì)較多，主要用于精神疾病、肢體殘障、發(fā)育障礙兒童及老年病患者的康復(fù)治療。現(xiàn)代社會(huì)繁忙的工作和快節(jié)奏的生活給人的壓力越來(lái)越大，人們對(duì)身心健康的需求越來(lái)越大。園藝療法作為一個(gè)有益身心、適用于各種年齡人群的治療方法，將迎來(lái)一個(gè)快速發(fā)展的階段。作為一個(gè)交叉學(xué)科，園藝療法一直是一個(gè)不為大眾熟知的小眾學(xué)科。筆者希望通過(guò)介紹美國(guó)園藝療法的發(fā)展與應(yīng)用，使業(yè)內(nèi)外人士較深入地認(rèn)識(shí)園藝療法。

1 美國(guó)園藝療法的歷史與發(fā)展

園藝治療是一個(gè)古老的實(shí)踐活動(dòng)，早在公元前2000年，居住在兩河流域的人們就知道通過(guò)種植蒼翠的園藝植物來(lái)愉悅感官。美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)的本杰明·拉什教授被譽(yù)為美國(guó)精神病學(xué)之父，1812年拉什教授發(fā)表了著作《精神疾病的醫(yī)學(xué)詢(xún)問(wèn)與觀(guān)察》（Medical Inquiries and Observations Upon Diseases of the Mind）。在書(shū)中拉什教授寫(xiě)到，在花園從事挖掘活動(dòng)的男性狂躁癥患者比不從事挖掘活動(dòng)的患者明顯恢復(fù)的好。由此，1813年在費(fèi)城成立了美國(guó)第一家具有園藝治療背景的弗蘭茲精神病收容所。1897年弗蘭茲建造了第一棟溫室以加強(qiáng)其傳統(tǒng)園藝療法的效果[1]。

20世紀(jì)40年代，美國(guó)政府建立了一批退伍軍人醫(yī)院，對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)中受傷的人員進(jìn)行康復(fù)治療，一些園藝工作者也參與其中。對(duì)退伍軍人的康復(fù)治療大大拓展了人們對(duì)園藝療法的認(rèn)識(shí)，這一方法不再局限于對(duì)精神疾病的治療，而是應(yīng)用于更廣泛的領(lǐng)域，美國(guó)的園藝療法開(kāi)始進(jìn)入快速發(fā)展階段。50年代末，愛(ài)麗絲·博林蓋姆（職業(yè)治療師、景觀(guān)設(shè)計(jì)師、溫室種植者）和來(lái)自“國(guó)家農(nóng)場(chǎng)與花園”的志愿者一起建立了園藝治療項(xiàng)目。1960年博林蓋姆和唐納德·沃特森一起撰寫(xiě)了第一部關(guān)于園藝療法的書(shū)《通過(guò)園藝治療》。與此同時(shí)，1946—1953年間在門(mén)寧格診所工作的瑞亞·麥克康迪斯成為了美國(guó)第一個(gè)專(zhuān)業(yè)園藝治療師。1972年門(mén)寧格基金會(huì)與堪薩斯州立大學(xué)園藝系合作，為本科生提供心理健康領(lǐng)域的培訓(xùn)課程，這是美國(guó)最早開(kāi)設(shè)的園藝療法課程。之后，其他大學(xué)也陸續(xù)開(kāi)設(shè)了園藝療法的課程。1976年第一個(gè)園藝治療博士學(xué)位由馬里蘭大學(xué)授予了黛安·瑞爾夫。1973年一群從事園藝治療的專(zhuān)業(yè)人員成立了國(guó)家園藝治療與康復(fù)委員會(huì)（National Council for Therapy and Rehabilitation through Horticulture），1987年更名為美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)（American Horticultural Therapy Association），成為美國(guó)唯一從事園藝治療促進(jìn)與發(fā)展相關(guān)活動(dòng)的組織，其宗旨是推動(dòng)園藝療法成為治療和康復(fù)的有效手段[2]。

2 美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)對(duì)園藝療法的定義和功能定位

2.1 園藝療法的定義

美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)對(duì)園藝療法（Horticultural therapy）的定義是，約定的客戶(hù)在受過(guò)訓(xùn)練的治療師的幫助下從事園藝活動(dòng)，以達(dá)到特定的和可記錄的治療目的[3]。

園藝療法是一個(gè)行動(dòng)的過(guò)程，首先要建立治療計(jì)劃，治療活動(dòng)過(guò)程本身比結(jié)果更重要。

2.2 園藝療法的功能

園藝療法主要從認(rèn)知、心理、社會(huì)和身體4個(gè)方面發(fā)揮作用，所有年齡段的人群都可以從中獲益。

認(rèn)知能力的改善（Cognitive Benefits）指的是園藝療法可以提高人的認(rèn)知功能，改善記憶力，通過(guò)園藝活動(dòng)提高人的注意力和專(zhuān)注度。心理方面的益處（Psychological Benefits）指的是減少壓力、減輕抑郁、降低焦慮、改善心情；讓人冷靜和放松；提高自尊、自信、穩(wěn)定感、成就感和自我滿(mǎn)意度，從而改善生活質(zhì)量，提升幸福感。社會(huì)性益處（Social Benefits）指的是園藝療法提供了一種更健康的社交活動(dòng)方式，加強(qiáng)人與人的互動(dòng)，改善社交能力，提高團(tuán)體的凝聚力。身體上的益處（Physical Benefits）主要包括提高免疫力、降低心律、改善小肌肉群和大肌肉群運(yùn)動(dòng)技能，提高手眼協(xié)調(diào)能力，從而促進(jìn)身體健康。上述園藝療法的每一種功能都有實(shí)例研究的文獻(xiàn)報(bào)道，但大多數(shù)研究都是針對(duì)特定的人群進(jìn)行的，其結(jié)果不一定適用于所有人群[3]。

3 美國(guó)的注冊(cè)園藝治療師制度

美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)對(duì)園藝治療師實(shí)行注冊(cè)制，該協(xié)會(huì)要求園藝治療師必須具備植物學(xué)、人類(lèi)學(xué)和園藝療法原理的知識(shí)背景，同時(shí)具備園藝療法的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)園藝治療師的具體要求如下：最低具備園藝療法專(zhuān)業(yè)的學(xué)士學(xué)位，或者植物學(xué)或人類(lèi)學(xué)學(xué)士學(xué)位；完成了480 h的園藝療法實(shí)習(xí)；在美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)正式注冊(cè)成為注冊(cè)園藝治療師（Horticultural Therapist-Registered，簡(jiǎn)稱(chēng)HTR）[4]。園藝治療師的服務(wù)對(duì)象是特定人群，美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)為園藝治療師制定了詳細(xì)的職業(yè)道德規(guī)范[5]。作為操作性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)對(duì)園藝療法的實(shí)習(xí)有明確而嚴(yán)格的要求。實(shí)習(xí)生必須先完成園藝療法專(zhuān)業(yè)的課程；實(shí)習(xí)必須在導(dǎo)師的直接指導(dǎo)下進(jìn)行，導(dǎo)師要具有注冊(cè)園藝治療師的資質(zhì)；實(shí)習(xí)的時(shí)間是480 h，這480 h的實(shí)習(xí)工作可以在3個(gè)月至2年的時(shí)間里完成，至少60%的實(shí)習(xí)時(shí)間是直接為客戶(hù)進(jìn)行治療服務(wù)；對(duì)實(shí)習(xí)生的工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，在實(shí)習(xí)結(jié)束前完成實(shí)習(xí)業(yè)績(jī)報(bào)告[6]。美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)提供了十幾個(gè)實(shí)習(xí)場(chǎng)所，包括康復(fù)醫(yī)院、健康中心、老兵之家、兒童服務(wù)中心以及大學(xué)等[7]。

申請(qǐng)成為注冊(cè)園藝治療師必須首先是美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)的會(huì)員，并提供以下文件：注冊(cè)申請(qǐng)表；在校期間所有相關(guān)課程（植物學(xué)、人類(lèi)學(xué)和園藝療法）的官方成績(jī)單；實(shí)習(xí)業(yè)績(jī)報(bào)告。美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)的專(zhuān)業(yè)注冊(cè)評(píng)審委員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審閱，該委員會(huì)由6名評(píng)審人組成。合格人員即被授予注冊(cè)園藝治療師證書(shū)[8]。

實(shí)行相對(duì)嚴(yán)格的園藝治療師注冊(cè)制就是告訴公眾，園藝治療師是具有特定教育培訓(xùn)背景和文憑的專(zhuān)業(yè)人員，具備了從事園藝治療所需的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，美國(guó)園藝療法協(xié)會(huì)不贊成沒(méi)有專(zhuān)業(yè)教育背景和文憑的個(gè)人從事園藝治療活動(dòng)。這促進(jìn)了園藝療法的規(guī)范發(fā)展。

4 美國(guó)園藝療法主要應(yīng)用領(lǐng)域

園藝活動(dòng)對(duì)絕大多數(shù)人都有益處，園藝療法作為一種治療方法，在美國(guó)主要運(yùn)用于特殊人群。

4.1 退伍兵康復(fù)治療

2016年7月18日，《今日美國(guó)》發(fā)表了一篇文章“園藝療法治愈戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷”，報(bào)道了參加伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)的士兵安卓賽克薩克通過(guò)園藝療法重獲新生的經(jīng)歷。2008年，安卓賽克薩克在伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)中受了重傷，經(jīng)歷了7次手術(shù)，失去了左腿。在醫(yī)院治療了幾個(gè)月后，他回到家鄉(xiāng)，開(kāi)始接觸園藝療法。2013年，安卓賽克薩克當(dāng)選新澤西州議員，并擔(dān)任農(nóng)業(yè)和自然資源委員會(huì)主席。安卓賽克薩克認(rèn)為是園藝療法拯救了他的生活[9]。對(duì)從戰(zhàn)場(chǎng)上下來(lái)的軍人進(jìn)行精神和身體上的康復(fù)治療是美國(guó)園藝療法機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要工作內(nèi)容。戰(zhàn)爭(zhēng)除了造成軍人肢體的傷害，還經(jīng)常造成焦慮、抑郁等精神問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)持續(xù)很多年。美國(guó)精神病協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，55歲以下的軍人及其配偶中，超過(guò)1/3的人經(jīng)常感到焦慮和抑郁。園藝療法不僅可以緩解上述問(wèn)題，還可以培訓(xùn)即將退伍的軍人掌握一項(xiàng)新的職業(yè)技能，有助于他們?cè)谕艘酆箝_(kāi)始新的職業(yè)生涯[10]。

4.2 提高老年人生活質(zhì)量

可以從園藝療法中獲益的老年人分為3種。第一，希望盡可能保持健康狀態(tài)的老人；第二，有慢性病并造成損傷正在進(jìn)行康復(fù)治療的老人；第三，老年癡呆癥患者。老年人一般都有一到幾種慢性病，比較普遍的是關(guān)節(jié)炎、高血壓、心臟病、中風(fēng)、聽(tīng)力下降、白內(nèi)障、糖尿病以及癡呆癥等，這些都嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。針對(duì)老年人的園藝治療主要聚焦以下幾方面。通過(guò)參加園藝俱樂(lè)部等形式，參與同齡人的社交活動(dòng)，減少孤獨(dú)感，改善情緒；從事適度的園藝活動(dòng)，如播種、定植、澆水、整枝、采收等，每次10～30 min，維持和改善身體健康水平，包括體力、精細(xì)動(dòng)作和大運(yùn)動(dòng)技能；通過(guò)植物的顏色、氣味、質(zhì)地等感官刺激和精神刺激，維持老人認(rèn)知功能水平；通過(guò)園藝活動(dòng)，如在秋天進(jìn)行采摘，提高老年癡呆癥患者感知現(xiàn)實(shí)生活的能力，找回自我；通過(guò)種植老人熟悉的傳統(tǒng)植物，刺激長(zhǎng)期記憶能力[10-12]。

4.3 發(fā)育障礙兒童和青少年治療

發(fā)育障礙疾病包括自閉癥、腦癱、唐氏綜合癥和弱智等。在美國(guó)每1萬(wàn)個(gè)新生兒中有4～5個(gè)自閉癥患者，10個(gè)唐氏綜合癥患者。針對(duì)發(fā)育障礙兒童的園藝治療主要包括以下幾方面：第一，做事的專(zhuān)注力。在一個(gè)嘈雜的環(huán)境中，讓發(fā)育障礙兒童重復(fù)簡(jiǎn)單的園藝工作，如給扦插枝條裝盆，訓(xùn)練兒童將注意力集中在裝盆上至少5 min。如果做到了，再延長(zhǎng)到10 min、然后15 min，以此提高患兒做事的專(zhuān)注力。第二，遵循復(fù)雜指令的能力。例如，讓患兒反復(fù)進(jìn)行給苗盤(pán)裝土、打孔、移栽、覆土、澆水這樣5個(gè)步驟的工作，以提高他們按指令完成多步驟復(fù)雜工作的能力。第三，精細(xì)動(dòng)作能力。如每天讓發(fā)育障礙兒童用1 h的時(shí)間制作裝飾花束。第四，人際交往能力。通過(guò)開(kāi)設(shè)園藝班的形式，對(duì)一群患兒每天進(jìn)行1 h的園藝課，在課上訓(xùn)練正確的與他人溝通合作的方法，以培養(yǎng)他們的人際交往能力[10,13]。

4.4 肢體殘障康復(fù)治療

疾病或事故都會(huì)造成肢體殘障，如中風(fēng)、帕金森氏綜合癥、脊柱損傷以及外傷造成的腦損傷等。根據(jù)患者的不同情況，園藝療法主要從以下幾方面發(fā)揮作用：整體改善身體狀況和耐力；提高精細(xì)動(dòng)作技能，如通過(guò)播種不同大小的種子，可以鍛煉患者精細(xì)動(dòng)作能力；力量鍛煉。如拎水桶給植物澆水可以鍛煉力量；改善上肢動(dòng)作的協(xié)調(diào)性；減少?zèng)_動(dòng)行為，控制情緒，學(xué)會(huì)放松[10-11]。

4.5 精神疾病輔助治療

精神疾病涉及所有種族和年齡段的人群，且種類(lèi)繁多。治療這類(lèi)人群，要求園藝治療師具有豐富的精神疾病知識(shí)。針對(duì)精神疾病的園藝治療主要考慮以下幾方面。第一，娛樂(lè)性。設(shè)計(jì)輕松的園藝治療活動(dòng)，把病人的注意力從造成他疾病的問(wèn)題上轉(zhuǎn)移開(kāi)，只想著正在進(jìn)行的園藝工作。第二，職業(yè)教育性。通過(guò)參加園藝治療，讓病人掌握一定的園藝操作技能，這對(duì)他們今后的就業(yè)有幫助。第三，治療性。通過(guò)成功培育植物，讓病人有成就感；在與植物的接觸中，讓他們體會(huì)生命的延續(xù)[10-11]。

4.6 監(jiān)獄服刑人員培訓(xùn)

園藝療法適用于非嚴(yán)重刑事罪犯（包括吸毒等藥物濫用人員），主要目的是對(duì)服刑人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，讓他們能更好地適應(yīng)出獄后的生活。例如，得克薩斯農(nóng)業(yè)推廣服務(wù)中心為該州一個(gè)女子監(jiān)獄提供園藝師培訓(xùn)項(xiàng)目，完成學(xué)習(xí)的學(xué)員可以獲得大學(xué)的園藝師證書(shū)并可以參加后續(xù)的培訓(xùn)課程[10]。

5 我國(guó)園藝療法的起步與發(fā)展

20世紀(jì)90年代我國(guó)開(kāi)始有介紹園藝療法的文章發(fā)表，一些在日本留學(xué)的中國(guó)學(xué)者學(xué)習(xí)了園藝療法，開(kāi)始了我國(guó)園藝療法的探索。我國(guó)園藝療法仍處在起步階段，缺乏專(zhuān)業(yè)性和系統(tǒng)性[14]。早在2000年，留學(xué)日本的李樹(shù)華先生就發(fā)表了“盡早建立具有中國(guó)特色的園藝療法學(xué)科體系”的文章[15-16]，但我國(guó)目前在大學(xué)本科教育中還沒(méi)有設(shè)立園藝療法專(zhuān)業(yè)。園藝療法是典型的跨學(xué)科專(zhuān)業(yè)，需要植物學(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域的有機(jī)結(jié)合。園藝療法也是建立在試驗(yàn)和實(shí)踐基礎(chǔ)上的學(xué)科，需要大量的研究和案例積累。我國(guó)的園藝療法在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和公眾認(rèn)知度等方面都亟待提高。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)身心健康越來(lái)越關(guān)注。園藝療法除了運(yùn)用于特殊人群，也適用于渴望親近自然的兒童和需要釋放壓力的成年人，具有廣闊的發(fā)展前景。