袁微微，楊志新

(承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000)

三陰三陽(yáng)定量定位定性定向問(wèn)題及應(yīng)用

袁微微，楊志新△

(承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000)

近年來(lái)，中醫(yī)發(fā)展緩慢并面臨諸多挑戰(zhàn)，中醫(yī)理論也存在被弱化的現(xiàn)象。由于立足點(diǎn)不同，人們對(duì)中醫(yī)理論存在諸多分歧，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)更是如此，故借用最早表示陰陽(yáng)概念的太極圖，運(yùn)用象思維將其與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中的三陰三陽(yáng)概念圖文結(jié)合，專門闡述三陰三陽(yáng)定量定位定性定向問(wèn)題，希望能為研究三陰三陽(yáng)及其相關(guān)內(nèi)容的學(xué)者提供一個(gè)新思路、新見(jiàn)解，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展與創(chuàng)新。

三陰三陽(yáng);太極圖;陰中之明陽(yáng);陽(yáng)中之厥陰

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分，始見(jiàn)于《周易》，而太極圖更是長(zhǎng)期以來(lái)用于解釋陰陽(yáng)理論的工具。《易傳·系辭上》說(shuō)“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”。兩儀即陰陽(yáng)，四象被解釋為太陰、太陽(yáng)、少陰、少陽(yáng)，八卦代表8種基本物象即乾、坤、巽、兌、艮、震、離、坎。在此基礎(chǔ)上《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)對(duì)陰陽(yáng)層次進(jìn)一步分為太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰。然而現(xiàn)今人們對(duì)三陰三陽(yáng)的定量、定位、定性、定向的認(rèn)知由于立足點(diǎn)不同，仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，無(wú)統(tǒng)一定論，嚴(yán)重制約了與三陰三陽(yáng)息息相關(guān)的六經(jīng)辨證和經(jīng)絡(luò)理論等相關(guān)內(nèi)容的發(fā)展與創(chuàng)新。

《內(nèi)經(jīng)》:“天地陰陽(yáng)者，不以數(shù)推，以象之謂也?！庇谑枪P者運(yùn)用象思維將三陰三陽(yáng)與太極圖結(jié)合起來(lái)。如圖所示，太陽(yáng)為陽(yáng)中之陽(yáng)，少陽(yáng)為陽(yáng)中之陰，陽(yáng)明為陰中之明陽(yáng)，太陰為陰中之陰，少陰為陰中之陽(yáng)，厥陰為陽(yáng)中之厥陰。三陰與三陽(yáng)之間相互對(duì)立，各有自己相對(duì)的位置空間，又相互統(tǒng)一于一個(gè)太極之中。太陽(yáng)包含著厥陰，太陰包含著陽(yáng)明，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰陽(yáng)交感互藏;太陰太陽(yáng)又分別與陽(yáng)明厥陰相互資生相互制約，在相互斗爭(zhēng)相互作用中維持著相對(duì)平衡的狀態(tài)。太陽(yáng)、少陽(yáng)、太陰、少陰四者陽(yáng)盛陰弱，陰盛陽(yáng)弱，陽(yáng)盛轉(zhuǎn)陰，陰盛轉(zhuǎn)陽(yáng)，陰陽(yáng)在不斷消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)變化中互根互用。三陰三陽(yáng)在運(yùn)動(dòng)變化中自動(dòng)維持和恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)，并在相互斗爭(zhēng)相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，達(dá)到陰陽(yáng)自和與平衡［1］。

1 關(guān)于三陰三陽(yáng)的定量問(wèn)題

筆者認(rèn)為陰陽(yáng)是一個(gè)相對(duì)概念。太，大也;少，稍微也;明，顯著也;厥，極盡也。有比較才會(huì)有大小之分，有對(duì)比才會(huì)有顯著極盡。所以三陰三陽(yáng)不能完全以量來(lái)定盛衰，應(yīng)在與比較對(duì)象中來(lái)定:太陽(yáng)相對(duì)少陽(yáng)而言，太陽(yáng)陽(yáng)氣盛，少陽(yáng)陽(yáng)氣弱;太陰相對(duì)少陰而言，太陰陰氣盛，少陰陰氣弱;陽(yáng)明相對(duì)太陰而言，陽(yáng)氣顯著;厥陰相對(duì)太陽(yáng)而言，陰氣顯著。所以太陰與少陰、太陽(yáng)與少陽(yáng)有量上的比較。而陽(yáng)明與太陽(yáng)少陽(yáng)、厥陰與太陰少陰不存在量上的比較，因其有各自相對(duì)的比較對(duì)象。

2 關(guān)于三陰三陽(yáng)定位定性問(wèn)題

《內(nèi)經(jīng)》中提及“太陽(yáng)主開，陽(yáng)明主闔，少陽(yáng)主樞”“太陰主開，厥陰主闔，少陰主樞”?！墩f(shuō)文》謂“開，張也”，即太陽(yáng)、太陰有通達(dá)于外與外界相通的特點(diǎn)?！墩f(shuō)文》謂“闔，閉也”，即陽(yáng)明、厥陰有閉合收藏的特點(diǎn)?！墩f(shuō)文》謂“樞，戶樞也”，即少陽(yáng)、少陰有樞轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)軸的特點(diǎn)［2］。筆者認(rèn)為如三陰三陽(yáng)太極圖所示，太陽(yáng)為陽(yáng)之表，司腠理之開合;陽(yáng)明為陽(yáng)之里，陽(yáng)之里，陰也，故亦為陰中之陽(yáng)，溫蘊(yùn)太陰，腐化精微;少陽(yáng)為陽(yáng)之中，半表半里，半陰半陽(yáng)，介于太陽(yáng)與陽(yáng)明之間，出則太陽(yáng)入則陽(yáng)明，亦介于太陽(yáng)與太陰之間，出則陽(yáng)入則陰，樞轉(zhuǎn)表里陰陽(yáng);太陰為陰之表，通過(guò)口鼻通達(dá)于外;厥陰為陰之里，陰之里，陽(yáng)也，故亦為陽(yáng)中之陰，滋育太陽(yáng)，藏布血液;少陰為陰之中，半表半里，半陰半陽(yáng)，介于太陰與厥陰之間，出則太陰入則厥陰，亦介于太陰與太陽(yáng)之間，出則陰入則陽(yáng)，樞轉(zhuǎn)陰陽(yáng)表里。

3 關(guān)于三陰三陽(yáng)定向問(wèn)題

筆者認(rèn)為，首先，太陰與陽(yáng)明相互資生相互制約，兩者相通并在斗爭(zhēng)中維持相對(duì)平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，太陽(yáng)與厥陰亦如此;其次，在三陽(yáng)傳變順序中，太陽(yáng)陽(yáng)氣可通過(guò)少陽(yáng)直達(dá)陽(yáng)明，亦可經(jīng)少陽(yáng)傳入陰中。在三陰傳變順序中，太陰陰氣經(jīng)少陰傳入厥陰，亦可經(jīng)少陰傳入陽(yáng)中;最后，三陰三陽(yáng)中陰陽(yáng)又存在對(duì)稱的表里關(guān)系，即內(nèi)側(cè)的太陰、厥陰、少陰分別與外側(cè)的陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)表里相通。綜合三陰三陽(yáng)間定向關(guān)系串連起來(lái)，呈現(xiàn)八對(duì)通路，與八卦相應(yīng)，即三陰三陽(yáng)定向關(guān)系。

以上是筆者對(duì)三陰三陽(yáng)定量定位定性定向問(wèn)題的新見(jiàn)解，三陰三陽(yáng)的提出尤其對(duì)中醫(yī)學(xué)傷寒六經(jīng)辨證和十二經(jīng)脈體系影響重大，此方面已有諸多學(xué)者論述，在此筆者僅談傷寒與經(jīng)絡(luò)學(xué)中體現(xiàn)新見(jiàn)解的地方在傷寒六經(jīng)傳變中有6個(gè)階段，風(fēng)寒襲表，邪氣先犯太陽(yáng)［3］即進(jìn)入太陽(yáng)病(陽(yáng)之表)階段，按三陽(yáng)傳變順序，邪氣經(jīng)少陽(yáng)侵入陽(yáng)明即進(jìn)入陽(yáng)明病(陽(yáng)之里)階段，盈滿傳入少陽(yáng)即進(jìn)入少陽(yáng)病(陽(yáng)之半表半里)階段。少陽(yáng)為溝通表里陰陽(yáng)之樞紐，如同三岔路口，表里通道被邪氣盈滿堵塞，就會(huì)去另一路口疏泄，即邪氣侵入太陰即進(jìn)入太陰病(陰之表)階段，又按三陰傳變順序邪氣侵入少陰即進(jìn)入少陰病(陰之半表半里)階段，少陰可樞轉(zhuǎn)陰陽(yáng)。故其病有寒化熱化兩途，邪氣繼續(xù)侵入，陰陽(yáng)通道受阻，在少陰三岔路口，邪氣則轉(zhuǎn)入厥陰以疏泄陰陽(yáng)，邪入厥陰，三陰三陽(yáng)俱病，故厥陰病(陰之里)錯(cuò)綜復(fù)雜。傷寒的六經(jīng)傳變符合三陰三陽(yáng)定向定位規(guī)律，即由陽(yáng)表及陰里，三陽(yáng)傳變和三陰傳變的綜合，即使傷寒中特殊情況之異常傳變也不會(huì)脫離于三陰三陽(yáng)定向規(guī)律。

在經(jīng)絡(luò)學(xué)中，如三陰三陽(yáng)太極圖所示，前腹為陰，后背為陽(yáng)，內(nèi)側(cè)為陰，外側(cè)為陽(yáng)，陽(yáng)明為陰中之陽(yáng)，厥陰為陽(yáng)中之陰。在人體十二經(jīng)脈循行分布中，陽(yáng)經(jīng)多行于四肢外側(cè)和軀干背側(cè)，因陽(yáng)性彌散透達(dá)，陽(yáng)經(jīng)分布范圍廣且經(jīng)間少有交叉，前中后依次為陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)，但是陽(yáng)明在軀干部行于前胸腹陰之中，充分說(shuō)明陽(yáng)明為陰中之明陽(yáng);陰經(jīng)多行于四肢內(nèi)側(cè)和軀干腹側(cè)，因?yàn)殛幮允諗磕?，陰?jīng)分布范圍小且經(jīng)間多有交叉，大概前中后或由外到內(nèi)依次為厥陰、太陰、少陰或太陰、厥陰、少陰，但厥陰在頭頂部行于諸陽(yáng)之中，充分說(shuō)明厥陰為陽(yáng)中之厥陰。關(guān)于十二經(jīng)脈的流注走向，手太陰→手陽(yáng)明→足陽(yáng)明→足太陰→手少陰→手太陽(yáng)→足太陽(yáng)→足少陰→手厥陰→手少陽(yáng)→足少陽(yáng)→足厥陰再經(jīng)督脈任脈接于手太陰［4］，體現(xiàn)出陰斂陽(yáng)散、以陰為系的特點(diǎn)，即以太陰、少陰、厥陰三陰傳變方向?yàn)榫€索，貫入與之相表里的陽(yáng)經(jīng)相對(duì)，是前文論述三陰三陽(yáng)定向問(wèn)題中，陰陽(yáng)表里傳變和三陰傳變的綜合。綜上，三陰三陽(yáng)太極圖中三陰三陽(yáng)定位定性定向適用于十二經(jīng)絡(luò)體系。

希望三陰三陽(yáng)太極圖能幫助我們深入理解陰陽(yáng)理論，進(jìn)而深入認(rèn)識(shí)六經(jīng)辨證與十二經(jīng)脈，并指導(dǎo)臨床實(shí)踐，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)和六經(jīng)辨證的發(fā)展和進(jìn)步。如針灸治療中，通過(guò)對(duì)疾病辨證分析，利用經(jīng)絡(luò)循行及三陰三陽(yáng)定量定位定性定向特點(diǎn)，陰陽(yáng)合理搭配取穴，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以達(dá)到陰陽(yáng)協(xié)效、治療疾病目的。最后，由于筆者學(xué)力有限，尚處在求學(xué)階段，缺乏臨床實(shí)踐，故側(cè)重從理論方面論述對(duì)三陰三陽(yáng)的見(jiàn)解，缺乏臨床方面的論證，不足之處還請(qǐng)各位學(xué)者前輩指教。

［1］孫廣仁，童瑤，李其忠，等.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:35-41.

［2］岳小強(qiáng)，楊學(xué).三陰三陽(yáng)的位序與《傷寒論》六經(jīng)“開、闔、樞”［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2008，6(12):1295.

［3］熊曼琪，王慶國(guó)，關(guān)慶增，等.傷寒學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版，2007:7.

［4］劉清國(guó)，胡玲，譚奇紋，等.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版，2012:8-10.

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2015-04-21

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河北省高校百名優(yōu)秀創(chuàng)新人才支持計(jì)劃(BR2-104)

袁微微(1992-)，女，從事針灸配方理論及臨床應(yīng)用研究。

△通訊作者:楊志新(1970-)，女，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail:yzx19972003@126.com。

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