李居武

（湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

金霉素藥膜外貼聯(lián)合中醫(yī)方劑治療口腔潰瘍的療效及安全性評價

李居武

（湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

目的 探討金霉素藥膜外貼聯(lián)合中醫(yī)方劑治療口腔潰瘍的臨床療效及安全性。方法 選擇醫(yī)院收治的口腔潰瘍患者96例，隨機分為觀察組和對照組，各48例，對照組患者給予金霉素藥膜外貼治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)方劑進行治療，比較兩組治療的臨床療效及安全性。結(jié)果 觀察組總有效率為95．83%，顯著高于對照組的77．08%（P＜0．05）；觀察組3 d內(nèi)愈合率為43．75%，顯著高于對照組的25．00%，愈合平均時間及復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 金霉素藥膜外貼聯(lián)合中醫(yī)方劑治療口腔潰瘍，不僅可顯著縮短潰瘍時間，加快病情痊愈，且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。

口腔潰瘍；金霉素藥膜外貼；中醫(yī)方劑

口腔潰瘍?yōu)榭谇豢婆R床常見病、多發(fā)病，且近年發(fā)病率有增長趨勢[1－2]。中醫(yī)學(xué)將其歸于“口瘡”范疇，認(rèn)為其發(fā)生與全身臟腑功能的失調(diào)密切相關(guān)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，具體發(fā)病機制目前尚未完全闡明，該病發(fā)生時臨床以急性起病、口腔內(nèi)疼痛及影響食欲等為特征，起病時嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。目前，治療主要從消除病因、對癥治療及增強體質(zhì)等方面入手，以局部與全身治療相結(jié)合，綜合應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療。我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療了口腔潰瘍患者96例，臨床療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2014年1月至9月收治的口腔潰瘍患者96例，隨機分為觀察組和對照組，各48例。觀察組患者中，男28例，女20例；年齡19～53歲，平均（30．31± 4．27）歲；病情為輕型23例，重型20例，皰疹樣5例。對照組患者中，男26例，女22例；年齡17～51歲，平均（29．89±4．01）歲；病情為輕型22例，重型19例，皰疹樣7例。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組患者給予金霉素藥膜（陜西恒遠生物科技有限公司，批號為（2011）F70014號）外貼進行治療，臨床應(yīng)用時依據(jù)患者潰瘍面大小選擇藥膜的大小，標(biāo)準(zhǔn)以藥膜面積略大于潰瘍面為準(zhǔn)，每日4次；同時，應(yīng)用12%洗必泰溶液（無錫福祈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026054）漱口，每日3次。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用院內(nèi)自擬協(xié)定方進行治療，組方為黃連20 g，桂枝、蒼術(shù)各15 g，生地、茯苓各10 g，燈心草5 g，水煎服500 mL左右，每日分早晚2次服用。兩組均以1周為1個療程，于治療后1年對疾病復(fù)發(fā)情況進行隨訪。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療期間的臨床癥狀恢復(fù)情況、癥狀愈合及隨訪情況進行統(tǒng)計和分析，根據(jù)臨床癥狀恢復(fù)情況判定療效。痊愈：患者疼痛消失，口腔黏膜完全恢復(fù)正常，且潰瘍面完全愈合；顯效：患者疼痛消失，口腔黏膜顯著好轉(zhuǎn)，且潰瘍面大部分愈合；有效：患者疼痛減輕，口腔黏膜部分好轉(zhuǎn)，潰瘍面面積雖有減少但未愈合；無效：患者疼痛、口腔黏膜及潰瘍均無好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效＝痊愈＋顯效＋有效。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19．0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料行 χ2檢驗；計量資料以s表示，行 t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效

觀察組總有效率為95．83%，顯著高于對照組的77．08%（P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝48]

2．2 潰瘍愈合時間及1年后復(fù)發(fā)情況

觀察組患者3 d內(nèi)愈合率為43．75%，顯著高于對照組的25．00%（P＜0．05）。觀察組患者的愈合平均時間及復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表2。

表2 兩組患者潰瘍愈合時間及1年后復(fù)發(fā)情況比較(n＝48)

3 討論

口腔潰瘍是現(xiàn)今口腔科較常見的一類多發(fā)病，其致病原因及機理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無明確解釋，多認(rèn)為是在外界感染、內(nèi)分泌紊亂及藥物、食物等共同作用下發(fā)生的[4－5]。該病多發(fā)于舌頭、唇內(nèi)側(cè)、頰黏膜、舌腹位置、前庭溝及軟腭等位置，臨床起病急、潰瘍位置處疼痛劇烈，局部有較明顯的灼痛感，嚴(yán)重者會影響正常飲食和說話，進而降低患者的生活質(zhì)量[6－7]。

中醫(yī)學(xué)將此病歸為“口瘡”范疇，認(rèn)為其致病原因或為患者素體陰液不足，或久病傷津耗液而致陰損，虛火內(nèi)生，灼傷口舌至口舌生瘡；或為患者過度勞倦而致內(nèi)傷，或久病傷脾致使脾氣虛損、水濕不運進而上漬口舌致?。换驗榛颊咚伢w痰濕阻滯，郁久化熱，濕熱上蒸而致本病?？梢?，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)生的基本病機為因于火熱、責(zé)之心脾，故在臨床治療中應(yīng)緊抓“火熱”之因辨證論治，以清熱解毒之劑為要[8－9]。

本研究中，西醫(yī)應(yīng)用金霉素藥膜進行治療。金霉素藥膜的主要成分為螺旋金霉素，具有消炎止痛和促進口腔潰瘍愈合的作用[10]。觀察組配合應(yīng)用中醫(yī)方劑進行治療，方劑中黃連具有清熱瀉火、解毒燥濕之功，故重用為君，臨床中多用于治療口腔科及皮膚科等疾病。本病雖有熱證，但臨床用藥治療中不能過于寒涼，以防寒涼傷脾胃，故應(yīng)用桂枝溫通經(jīng)脈為臣，同時配合蒼術(shù)燥濕健脾、驅(qū)邪避穢，生地清熱生津，茯苓淡滲利濕，后加少量燈心草以清熱利尿、引邪下行，諸藥合用，共奏清熱解毒之功。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0．05），表明上述2種方法聯(lián)用可提高療效；且觀察組3 d內(nèi)患者愈合率顯著高于對照組，表明兩藥聯(lián)用可在短時間內(nèi)迅速緩解患者的病情，減輕患者痛苦；同時觀察組愈合平均時間及1年后復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組（P＜0．05），表明兩藥聯(lián)用的方法不僅能較快促進創(chuàng)面愈合，且治療后疾病復(fù)發(fā)率也顯著降低，表明中藥成分能在一定程度上影響患者的遠期療效，這有待進一步研究。

綜上所述，在應(yīng)用金霉素藥膜外貼基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)方劑治療口腔潰瘍，不僅可顯著縮短潰瘍愈合時間，加快病情痊愈，且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。

[1]葛 紅．云南白藥金霉素糊劑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍30例[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（12）：1 503．

[2]張賢梅，孫勤國．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機制及中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J]．時珍國醫(yī)國藥，2013，24（10）：2 495－2 497．

[3]沈 洪，朱 磊，谷 靜，等．口腔潰瘍的中醫(yī)辨治[J]．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31（3）：218－219．

[4]朱順云，謝如鋼，張 文，等．中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床研究[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012，12（9）：1719－1721．

[5]劉俊嶺，羅力賽，王玲玲，等．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)藥治療進展[J]．環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（7）：552－555．

[6]鄭 艷，張 燕，趙春陽，等．中醫(yī)藥治療口腔潰瘍的進展[J]．中國中醫(yī)藥科技，2014，21（6）：713－714．

[7]尹會格，孟惠茹，田曉寧，等．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍藥物治療進展[J]．中國藥業(yè)，2013，22（21）：96．

[8]劉 亮．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍應(yīng)用經(jīng)方辨治心得體會[J]．中國中醫(yī)急癥，2013，22（12）：2 156－2 157．

[9]李宏涌．中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍115例臨床分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：52－53．

[10]李 平．金霉素藥膜外貼聯(lián)合中醫(yī)方劑治療口腔潰瘍臨床療效分析及安全性評價[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（11）：2 444－2 445．

Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Aureomycin Pellicles Paste Combined with TCM Prescription for Treating Oral Ulcer

Li Juwu
（Wuhan Jiangxia District Maternal and Children Health Hospital，Wuhan，Hubei，China 430200）

Objective To investigate the clinical efficacy and safety evaluation of aureomycin pellicles paste combined with TCM prescription for treating oral ulcer．Methods 96 patients with oral ulcer were randomly divided into the observation group and the control group，48 cases in each group．The control group was given aureomycin pellicle paste，on this basis，the observation group was added prescription of traditional Chinese medicine．The clinical curative effect and safety were compared in the two groups．Results The total effective rate of the observation group was 95．83%，which was significantly higher than 77．08% of the control group（P＜0．05）；the healing rate in the observation group was 43．75%，which was significantly higher than 25．00% of the control group，the healing time and recurrence rate were significantly lower than the control group（P＜0．05）．Conclusion Aureomycin pellicles paste combined with TCM prescription for treating oral ulcer can significantly shorten the time of ulcer，accelerate the disease cured，and the recurrence rate is low，it is worthy of clinical promotion．

oral ulcer；aureomycin pellicles outside the paste；Chinese medicine prescription

R285．6；R289．5

A

1006－4931(2016)08－0096－02

李居武（1970－），男，湖北武漢人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向為口腔科學(xué)，（電子信箱）174321439＠qq．com。

2015－11－10)