?

運脾利膽方和西藥在脾胃不和型厭食中的療效對比觀察

王海濤

柘城縣中醫(yī)院消化內科，河南柘城476200

厭食是臨床上常見的小兒脾胃疾病，在兒科門診中比較普遍，是指小兒長期見食不貪、食欲不振，嚴重者甚至拒食等，如患兒得不到及時有效的治療將會進展為食欲障礙性疾病[1]。患兒長期飲食不當容易導致脾胃不和，運化失職，而成厭食，使患兒面色少華、形體偏瘦等，影響其正常生活和成長?，F(xiàn)代醫(yī)學[2]顯示，脾胃不和型厭食與鋅等微量元素缺乏關系密切，常規(guī)西藥治療雖能改善患兒癥狀，但預后較差，藥物不良反應發(fā)生率較高。筆者采用運脾利膽方治療脾胃不和型厭食患兒40例，取得理想治療效果，并與常規(guī)西醫(yī)治療的40例作對照觀察，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集2015年1月—9月本院消化內科門診收治的脾胃不和型厭食患兒80例，采用隨機對照方法，將患兒分為對照組40例和試驗組40例。其中男46例，女34例，年齡1.4～8.9歲，平均年齡(5.7±3.1)歲，病程3個月～2.8年。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

納入患兒均符合汪受傳《中醫(yī)兒科學》[3]中“厭食”診斷標準、蘇樹蓉《中醫(yī)兒科學》[4]中“脾胃不和型”辨證標準以及《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]中厭食癥的“脾胃不和型”臨床診斷標準?；純簠捠郴蚓苁?，病程半個月以上?；純喝朐簳r面色少華，形體偏瘦，大便較干，舌質淡紅，苔白或薄膩，可伴有多種癥狀。患兒與家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，并自愿簽署知情同意書。

1.3排除標準

不符合臨床診斷標準的患兒；合并佝僂病及伴有嚴重心、肝、腎功能異常的患兒；其他疾病引起的厭食癥，如神經(jīng)性厭食的患兒；對本試驗藥物過敏或近1個月服用過活菌制劑的患兒。

1.4治療方法

對照組采用西藥治療，根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等給予小兒化食口服液(西安楊森制藥有限公司)，每次5 ml，每日2次，口服，連續(xù)服用3周為1個療程。

試驗組采用運脾利膽方治療，方藥組成為茯苓10 g，茵陳10 g，厚樸花6 g，扁豆花6 g，佩蘭6 g，郁金6 g，柴胡3 g，陳皮3 g，上藥水煎取汁150 ml，每日1劑，早晚餐后30 min服用，連續(xù)服用3周為1個療程，根據(jù)患兒恢復情況酌情增減藥物劑量。

1.5觀察指標與療效判定標準

1.5.1觀察指標觀察2組治療后臨床療效以及發(fā)鋅改善情況。

1.5.2療效判定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]中“厭食癥”療效判定標準擬定。顯效：患兒臨床癥狀消失，食欲增加，食量每日增加100 g或食量恢復正常；好轉：患兒臨床癥狀得到改善，食欲和食量均有所增加；無效：患兒食欲和食量變化不明顯或加重。

1.6統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行單因素方差分析，存在統(tǒng)計學意義予以LSD法兩兩比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組臨床療效

治療后，試驗組總有效率為95.0%，顯著高于對照組(85.0%)(P<0.05)；試驗組治療滿意率為95.0%，顯著高于對照組(65.0%)(P<0.05)。試驗組臨床療效與治療滿意率明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1　2組患兒臨床療效的比較(n=40，例，%)

與對照組比較*P<0.05

2.22組發(fā)鋅改善情況

治療前，2組患兒發(fā)鋅情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組發(fā)鋅含量顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組患兒發(fā)鋅水平比較

與對照組比較*P<0.05

3討論

目前，臨床上對于脾胃不和型厭食的治療方法相對較多，主要包括和脾助運、健脾開胃、甦胃醒脾等，這些方法雖能改善患兒癥狀，但長期療效欠佳，預后較差。近年來，運脾利膽方在脾胃不和型厭食的治療中得到應用，且療效理想[6]。本研究中，試驗組治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組(85.0%)(P<0.05)；試驗組治療滿意率為95.0%，顯著高于對照組(65.0%)(P<0.05)。本研究所選方藥主要由茯苓、茵陳、厚樸花、扁豆花、佩蘭、郁金、柴胡、陳皮等組成，方中茯苓味甘、性平，滲濕利水，健脾和胃，寧心安神；茵陳清熱利濕、解熱、抗感染；厚樸花行氣寬中，開郁化濕，常用于肝胃氣滯，胸脘痞悶，食欲不振的治療；扁豆花解暑化濕，和中健脾；佩蘭清暑、辟穢；郁金味辛、性微寒，活血止痛，行氣解郁；陳皮性溫、味辛，健脾和胃，行氣寬中，降逆化痰，諸藥共奏，有效改善患兒癥狀，利于患兒早期恢復。本研究中，2組患兒治療前發(fā)鋅情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；試驗組治療后發(fā)鋅含量顯著高于對照組(P<0.05)。對于臨床上單一采用運脾利膽方治療脾胃不和型厭食患兒治療效果不理想者，可聯(lián)合其他方法治療，發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，促進患兒早期恢復[7]。

綜上所述，運脾利膽方治療脾胃不和型厭食效果理想，能提高發(fā)鋅含量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王素梅，陳美娟，郝宏文，等.辨證取穴推拿治療小兒厭食癥82例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2011，30(12)：925-927.

[2]竺青華，姚偉光，徐佩華.肥兒合劑治療脾胃不和型小兒厭食癥療效觀察[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2015，39(2)：127-129.

[3]汪受傳.中醫(yī)兒科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[4]蘇樹蓉.中醫(yī)兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[6]熊霖，何粒立，李心華.芪斛楂顆粒治療小兒厭食131例[J].福建中醫(yī)藥，2013，44(4)：36.

[7]付美鴛，胡國華，周向鋒，等.針刺四縫穴治療小兒厭食癥的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(4)：117-118.

(收稿日期：2015-10-29)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.020