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穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的療效觀察

周立仁

黃梅縣第二人民醫(yī)院內二科，湖北黃岡435500

臨床疾病中慢性肺源性心臟病(肺心病)合并冠心病心律失常尤為常見，患者典型的臨床表現多為室性期前收縮、房性期前收縮以及心動過速等[1]。穩(wěn)心顆粒為中成藥，由三七、琥珀、甘松以及黨參等組成，能起到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復脈的功效[2]。本院對45例慢性肺心病合并冠心病心律失常患者采用穩(wěn)心顆粒治療，取得令人滿意的治療效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年2月—2015年3月本院收治的慢性肺心病合并冠心病心律失常患者90例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組。對照組45例，其中男27例，女18例，年齡51～78歲，平均年齡(65.3±5.2)歲；觀察組45例，其中男29例，女16例，年齡53～80歲，平均年齡(68.3±4.7)歲。2組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

根據《內科學》(6版)[3]中肺心病與冠心病的診斷標準，納入患者均確診為慢性肺心病合并冠心病心律失常，并自愿簽署知情同意書。

1.3治療方法

2組均對肺部感染進行控制，擴張血管降低心臟負荷，給予患者充分吸氧。對照組給予地高辛(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020678)治療，初始劑量為0.125 mg/次，1次/d，口服；觀察組給予穩(wěn)心顆粒(陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026)治療，3 g/次，3次/d，口服。2組均治療15 d為1個療程，1個療程后比較2組的治療效果。

1.4療效判定標準

參照《肺心病合并冠心病的診斷及治療》[4]制訂療效判定標準。顯效：治療后，患者的呼吸困難、心慌、心悸等癥狀均好轉，同時下肢水腫完全消退，心率維持為75～85次/min；有效：治療后，患者臨床癥狀得到改善，下肢水腫有所減輕，但并未痊愈；無效：治療后，患者臨床癥狀未得到控制或好轉，甚至加重。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組臨床療效的比較

對照組總有效率為73.33%，觀察組總有效率為95.56%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組。見表1。

表1　2組患者臨床療效的比較(n=45，例，%)

與對照組比較*P<0.05

2.22組不良反應的比較

觀察組發(fā)生1例惡心、1例頭暈以及1例納差，不良反應發(fā)生率為6.67%(3/45)；對照組發(fā)生3例惡心、2例低鉀血癥、1例乏力以及1例竇性心動過緩，不良反應發(fā)生率為15.56%(7/45)，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

慢性肺心病合并冠心病心律失常是臨床中較為常見的一種疾病，臨床表現較為復雜，極有可能發(fā)生漏診以及誤診[5]，其臨床常見癥狀：①肺部感染得到控制后，依然出現心律失常；②發(fā)生完全性左束枝傳導阻滯或房室傳導阻滯；③有明顯的心絞痛發(fā)展，采用硝酸甘油治療可得到一定緩解[6]。

研究[7]發(fā)現，缺氧、酸堿失衡、交感神經亢進以及電解質紊亂等因素均與慢性肺心病合并冠心病心律失常有直接關系。本研究中，給予觀察組患者治療的穩(wěn)心顆粒為中成藥，方藥組成包含黃精、甘松、黨參以及三七，可促進鈉離子外流、抑制鉀離子內流，使心肌細胞膜更加穩(wěn)定，減緩患者心率，進一步減輕患者呼吸困難、心悸等情況。

本研究結果表明，觀察組的總有效率明顯高于對照組，說明對于慢性肺心病合并冠心病心律失?；颊?，采用口服穩(wěn)心顆粒治療能有效提高患者治療效果，且不良反應少，具有較高的安全性，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]馬亞琴.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常26例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2011，13(4)：133-134.

[2]聶世豹.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2014，27(4)：452.

[3]馬家驥.內科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[4]許云帆，張驥，毛明莉，等.肺心病合并冠心病的診斷及治療[J].中國基層醫(yī)藥，2008，15(增刊)：69-70.

[5]劉江衛(wèi).穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的臨床研究[J].中西醫(yī)結合研究，2015，7(4)：176-177，181.

[6]陳婷.穩(wěn)心顆粒對肺冠心病心律失常療效及血液流變學的干預研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(22)：288-289.

[7]張小勇.步長穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的臨床觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，29(6)：115-116.

(收稿日期：2015-11-22)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.018